tretment.ru → Болезни щитовидной железы

Методы обследования сосудов головного мозга

УЗИ уже давно стало обыденным явлением в нашей повседневной жизни, при «неполадках» с любым органом первая мысль, которая приходит в голову – сделать ультразвуковое исследование. Однако, до сих пор УЗИ головного мозга остается не самым популярным методом диагностики, ведь распространен стереотип – такое УЗИ делают новорожденным и детям, а взрослым доступны только другие методы мониторинга.

Некоторые люди даже не подозревают, что такое обследование возможно, некоторые не доверяют ему, кому-то просто «лень» позаботиться о своем здоровье и даже при наличии непосредственных показаний обратиться в кабинет ультразвуковой диагностики. В любом случае, нельзя недооценивать этот тип обследования, поскольку он обладает исключительной важностью при своей кажущейся простоте. Что же такое УЗИ головного мозга? В каких случаях есть смысл его провести? Какие аномалии позволяет диагностировать?

УЗИ головного мозга (эхоэнцефалография) – это ультразвуковое внутричерепное исследование. В его основе лежит принцип отражения эхо-сигнала от срединных структур головного мозга. Ультразвук, благодаря которому такая диагностика в принципе возможна, отражается от структур мозга под различными углами, и это дает основания судить о расположении отражающей структуры, ее размерах, формах. Отраженные лучи дают изображение на мониторе, которое и анализирует специалист-диагност.

Пациенту стоит забеспокоиться о состоянии своего здоровья и как можно скорее обратиться к лечащему врачу за направлением на УЗИ при обнаружении следующих симптомов:

Головные боли различной длительности и интенсивности. Особую тревогу должны вызывать боли, происхождение которых пациент объяснить затрудняется.
Раскоординированные движения, нарушения опорно-двигательного аппарата.
Шумы в ушах.
Головокружение и помутнение сознания.
Онемение конечностей, характерная слабость в пальцах.
Постоянная слабость.
«Тяжесть» в голове.
Потеря сознания без видимых на то причин.
Нарушение памяти.
Тошнота без ясных причин.
Различные неврологические отклонения.

Какие имеются медицинские показания к прохождению данного обследования?

В следующих случаях врачи обычно сами настаивают на проведении УЗИ головного мозга как в диагностических целях для выявления патологий, так и для профилактики заболеваний различного толка:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Повышенное давление (гипертония).
Инсульт в анамнезе.
Сахарный диабет.
Патологический уровень холестерина в крови.
Ожирение.
Ишемическая болезнь сердца.
Подозрения на инфекционные заболевания головного мозга.

Так ли обязательно делать УЗИ мозга головы?

УЗИ головного мозга – достаточно объективный и, несмотря на развитие медицинских технологий, все еще весьма эффективный метод диагностики. Такое исследование позволяет быстро, в режиме реального времени оценить состояние головного мозга, выявить аномалии. Также подобное исследование достаточно доступно для широких слоев населения в силу относительной дешевизны. Не существует противопоказаний для проведения такого обследования.

Поскольку УЗИ не оказывает совершенно никакого негативного воздействия на организм пациента, его можно проводить так часто, как это потребуется. Суммируя, можно прийти к выводу, что УЗИ – достаточно показательно при диагностике мозга и обладает рядом неоспоримых достоинств, которые дают ему приоритет перед другими способами мониторинга состояния головного мозга. Каждый человек должен проходить его как минимум раз в год, а при определенных (и зачастую серьезных) подозрениях нет никаких причин, чтобы откладывать поход к специалисту-диагносту.

Нужна ли специфическая подготовка перед обследованием?

Да, серьезность обследования требует от пациента соблюдения ряда несложных правил перед процедурой непосредственно.

Рекомендуется употреблять в минимальном количестве (а лучше исключить совсем) спиртные напитки, крепкий чай, кофе . Это может привести к гипертонусу сосудов головного мозга, а значит результаты ультразвукового исследования окажутся необъективными.

Имеются ли какие-то противопоказания?

Важно отметить, что такое УЗИ абсолютно не имеет противопоказаний в силу своих вышеописанных плюсов. Ведь даже при наличии опухоли головного мозга эхоэнцефалография все еще остается исключительным методом скрининга.

Как проходит сам процесс?

Перед УЗИ пациенту необходимо снять одежду выше пояса, все украшения с ушей и шеи. Также нужно отметить, что эхоэнцефалографию лучше проводить в состоянии покоя, пациент должен чувствовать себя комфортно, когда ему делают это исследование .

Проведение УЗИ головного мозга

Обычно проводить такое ультразвуковое исследование рекомендуется в положении лежа на спине, но можно и в положении сидя. Специалист сначала путем пальпации изучает череп на наличие гематом, асимметрии, деформаций; затем устанавливает особые ультразвуковые датчики на голове пациента по бокам, предварительно смазав кожу особым гелем для улучшения проводимости. а затем анализирует полученное при помощи ультразвука изображение на мониторе.

Ультразвуковое исследование может сопровождаться специфическими шумами, которые тем не менее не сигнализируют о какой-либо страшной патологии – это всего лишь звуки кровяного потока в сосудах головного мозга.
В завершении исследования, врач сопоставляет полученные показатели с нормой, составляет заключение и в случае необходимости прикладывает снимки.

Длительность УЗИ головного мозга зависит от хода обследования, но в любом случае не может занимать более часа. Никакого влияния на последующую деятельность исследование не оказывает, поэтому пациент без проблем может приступать к своей обычной жизни, не опасаясь негативных последствий.

Сопровождается ли обследование дискомфортом?

Очередным преимуществом именно такого метода диагностики головного мозга является его неинвазивность (датчики не вводятся в череп), а значит абсолютная безболезненность. Манипуляции врача-диагноста никаким образом не могут вызвать неприятных ощущений.

Какие конкретно показатели оценивает диагност?

Обычно специалист анализирует следующее:

Размер желудочков головного мозга.
Структура желудочков мозга.
Структура, объем и состояние долей головного мозга.
Субарахноидальное пространство (пространство между частями мозга, заполненное специфической жидкостью).
Сосуды мозга (их проходимость, сосудистую стенку, диаметр, просвет сосуда, наличие атеросклеротических бляшек, скорость кровотока).
Наличие патологических новообразований, их характер, структуру, размеры и локализацию.

Как выглядит эхографическая картина в норме?

Традиционно нормой являются следующие показатели:

Структуры головного мозга отличаются симметрией.
Желудочки мозга имеют однородную структуру, четкие контуры, анэхогенны.
Подкорковые ядра обладают средней эхогенностью.
Нет смещения М-эха.
Не должно быть посторонней жидкости в межполушарном пространстве.
Нет никаких включений в структуры головного мозга.
Отсутствуют новообразования.
Отсутствие аневризм крупных сосудов головного мозга.
Сосудистые стенки обладают ровными контурами, структурой.
Проходимость сосудов в пределах возрастной нормы.

Какие патологии позволяет выявить подобная диагностика?

Ультразвуковая диагностика хоть и не позволяет поставить окончательный диагноз (для этого требуется еще ряд медицинских обследований), но дает четкое представление о конкретных патологиях, имеющих место . Таковыми являются:

Ишемическая болезнь (смещение М-эха либо не определяется совсем, либо составляет не более 2 мм).
Кровоизлияние в головной мозг (отмечают смещение М-эха в связи с увеличением в объемах пораженного участка).

Кровоизлияние в мозг на УЗИ

Доброкачественные или злокачественные новообразования (традиционным показателем является смещение М-эха в зависимости от размеров обнаруженного новообразования; структура головного мозга при этом неоднородна).
Супратенториальные опухоли головного мозга (возникают в больших полушариях мозга, опасны тем, что изначально характеризуются лишь очаговыми симптомами; М-эхо смещается в таком случае как минимум на 2 мм, чем больше смещение – там объемнее опухоль)
Менингит (отмечается внутримозговая топография, возможна гипертензия; отмечается стойкое нарастающее со временем смещение М-эха).
Отек головного мозга (основным показателем является значительное смещение М-эха).
Абсцесс головного мозга (увеличивается скорость и амплитуда пульсаций, отмечается стойкое смещение М-эха на 8 мм).
Геморрагический инсульт (при такой аномалии смещение М-эхо составляет в среднем от 3 до 6 сантиметров, оно возникает из-за повышения объема пораженной части головного мозга после кровоизлияния и реактивного отека; также отмечаются достаточно резкие пульсации).
Внутричерепные гематомы (смещение М-эхо в таких случаях весьма значительно и составляет от 6 до 15 мм; также очередным эхографическим признаком является отсутствие эхо-сигнала, т.к. гематома традиционно имеет пристеночное положение, являясь для него «слепой зоной», поэтому эхо-сигнал ищут в зоне между гематомой и мозговым веществом).
Размозжение головного мозга.
Смерть мозга (в данном случае никаких пульсаций при проведении обследования прибор не фиксирует, это является прямым свидетельством остановки церебрального кровообращения).
Стеноз артерий (сужению до патологического состояния или их полная закупорка; выявляется на эхоэнцефалографии при изменении пульсации).
Атеросклеротические изменения сосудов (в данном случае возникают препятствия для прохождения ультразвука).
Сосудистые аневризмы (патологическое перманентное локальное расширение сосудов головного мозга).

Есть ли недостатки у такого метода диагностики?

К сожалению, УЗИ головного мозга хоть и достаточно информативный, но не совершенный метод диагностики. Такое УЗИ при подозрениях на серьезные патологии сосудов головного мозга не заменит ангиографию, которая дает более точный диагноз. УЗИ также дает ясное представление лишь о состоянии крупных сосудов, а для диагностики мелких опять-таки понадобится ангиография.

Стоит отметить, что отсутствие смещения М-эха не позволяет исключить патологии, новообразования и очаговый воспалительный процесс, поскольку локализация в лобных и затылочных долях головного мозга, а также в базальных его отделах в принципе исключает такое смещение. Если клиническая картина остается непонятной специалисту, а также для более точного мониторинга, на современном этапе рекомендуют проведение КТ и МРТ.

Эхоэнцефалография благодаря многим положительным факторам занимает исключительное место в диагностике внутричерепных патологий. Данная диагностика позволяет оценить состояние как головного мозга непосредственно, так и сосудов. Такое УЗИ показывает широкий рядом патологий самого различного типа, которые невозможно диагностировать на обычном приеме у врача.

Даже несмотря на несовершенство подобной методики, значение эхоэнцефалографии нельзя недооценивать. Каждому взрослому человеку, заботящемуся о своем здоровье, нужно взять за привычку и проводить такую ультразвуковую диагностику не только по мере необходимости, но и как минимум ежегодно.

Развитие медицины обеспечило переход от инвазивных, зачастую сопряженных со смертельной опасностью, диагностических мероприятий до атравматичных и безопасных методов визуализации головного мозга. Одним из распространенных способов диагностики, предоставляющим достоверную и обстоятельную информацию на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография (МРТ). Результаты МРТ головного мозга позволяют обнаружить патологические изменения на ранних сроках, что дает шанс не допустить отягощения заболевания и провести своевременное лечение.

МРТ головного мозга

Описание диагностического метода

МРТ позволяет получить послойное изображение внутренней структуры черепной коробки. Методика базируется на способности тканей головного мозга давать электромагнитный отклик при воздействии на орган радиоволновыми импульсами. С помощью специального оборудования – томографа, определяется комбинация сигналов и измеряется отражаемая энергия, которая была получена протонами – атомным ядром водорода.

Магнитно-резонансные сигналы разной интенсивности, поступающие от исследуемых отделов мозга, улавливаются устройством, кодируются и передаются на монитор компьютера. Полученное обзорное изображение – объективное отражение индивидуальных особенностей структуры мозговых сегментов, напрямую зависящее от ряда действующих по отдельности физических и химических факторов. Многообразная вариабельность последовательностей импульсов в магнитно-резонансной томографии дает возможность:

дифференцировать здоровые ткани и патологические элементы;
исследовать функционирование конкретных анатомических структур мозга;
получить снимки разных отделов в нескольких плоскостях;
определить характеристики определенных видов мозговой ткани;
изучить структуру кровеносных сосудов, обнаружить дегенеративные изменения.

МРТ снимок головного мозга

Разновидности обследований

Существует несколько специализированных видов обследований на томографе. Опишем основные виды подробнее.

МР-цистернография и ликворография

Неинвазивная технология, позволяющая получить «картинку» ликворных пространств без проведения искусственного контрастирования подпаутинных цистерн (расширенных вместилищ ликвора в субарахноидальном пространстве). Этот вид магнитно-резонансной томографии назначают для исследования строения и функциональных способностей ликворной системы, основное предназначение которой – выведение из мозга человека продуктов жизнедеятельности.

Более информативное обследование: МР-ликворография – метод, непосредственно связанный с естественным циклом сердечной деятельности. Единственный способ, позволяющий объективно оценить гидродинамические характеристики ликворного пространства.

МР-ангиография

Технология показывает изображение сосудистых структур посредством томографа. Это обследование дает возможность визуально оценить состояние кровеносной системы головного мозга без введения контраста. Однако в некоторых ситуациях для получения более детальной информации и окончательного заключения требуется применение особого контрастного вещества на основе намагничивающихся элементов – парамагнетиков.

Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография

Наиболее используемый способ исследования для определения ишемических поражений мозга. Изображение, получаемое этим методом, показывает локализацию очага поражения в острейшей стадии ишемического инсульта, что дает шанс выполнить лечебные мероприятия в период существования терапевтического окна – интервале, благоприятном для регенерации тканей.

Перфузионная МРТ

С помощью МР-перфузии можно рассмотреть и провести количественную оценку объема циркулирующей крови в пределах головного мозга. Методика показывает относительный объем кровотока в органе и позволяет оценить скорость прохождения крови по мельчайшим сосудам – капиллярам. Обследование проводят для диагностики злокачественных новообразований мозга, особенно когда стоит задача получить количественные данные о кровотоке в том или ином отделе.

Функциональная МРТ

Этот метод обследования признан наиболее перспективной техникой для определения локальных очагов эпилепсии, так как его основное предназначение – выявление областей мозга, которые проявляют активность в ответ на действие определенных внешних раздражителей. Данный вид магнитно-резонансной томографии дает возможность идентифицировать местоположение участков мозга, которые отвечают за двигательную активность, речевую функцию, зрение, запоминание и являются индивидуальными для каждого человека.

Функциональная нейровизуализация

Магнитно-резонансная спектроскопия

Данное исследование позволяет без применения инвазивных технологий и без повреждения исследуемого пациента получить подлинные данные о химическом составе тканей головного мозга. Суть метода базируется на том, что при конкретном виде заболевания происходит изменение концентрации определенных биологически активных веществ в тканях мозга.

Показания к проведению МРТ головного мозга

Если при физикальном осмотре у невролога возникают подозрения на наличие патологий, поражающих центральный отдел нервной системы, после выполнения стандартных клинических исследований: общего и биохимического анализа крови, врач назначает обследование на томографе. Результаты магнитно-резонансной томографии позволяют вынести точное заключение – подтвердить или опровергнуть предположение о развитии разнообразных заболеваний, в числе которых:

Головной мозг при болезни Альцгеймера

Расшифровка результатов МРТ поможет дифференцировать последствия травм головы: переломы костей, внемозговые и субдуральные гематомы, травматические субарахноидальные кровоизлияния.

Расшифровка МРТ при подозрении на новообразования головного мозга

Назначение обзорного исследования на томографе – первоочередная мера при подозрении на новообразования головного мозга. Результаты обследования позволяют определить характер, месторасположение, стадию новообразования. Приведем основные примеры расшифровки врачебного заключения.

Астроцитарные глиомы на Т1-взвешенных изображениях представлены гипоинтенсивными образованиями. Если томограф работает в режиме Т2 – астроцитома выглядит гиперинтенсивной зоной. При использовании контрастного вещества гетерогенность выражена как на Т1-изображениях, так и Т2-изображениях. Расшифровка данных для дифференциации эпендимом основана на их локализации и морфологических признаках.

Для папилломы сосудистого сплетения свойственно интенсивное несимметричное МРТ -проявление образований с хорошо очерченными контурами и вид «цветной капусты».

Результаты томографии при обследовании метастатических опухолей наиболее объективны, если исследование проведено с контрастным усилением. В таком случае более достоверна расшифровка изображений, которые позволяют определить локализацию метастазов и количество опухолевых узлов.

Менингиомы, независимо от их гистологического типа, в большинстве случаев выглядят гипоинтенсивными по отношению к коре большого мозга. Получаемые результаты в режиме Т2 томографа отличаются своей вариабельностью.

При гемангиобластомах обследование в режиме Т1 томографа показывает низкую интенсивность, однако при Т2-режиме ангиоретикулемы демонстрируют высокую активность. Как правило, после применения контраста, сигнал от гемангиобластомы усиливается.

Специалист изучает МРТ снимок головного мозга

Результаты магнитно-резонансной томографии позволяют дифференцировать иные опухоли головного мозга, в числе которых:

краниофарингиомы;
хордома;
первичная лимфома;
опухоли мозгового ствола;
внемозговые опухоли.

Заключение

На сегодняшний день рекомендация к выполнению обзорной магнитно-резонансной томографии – рациональное и адекватное врачебное назначение даже у условно здорового человека при отсутствии специфической клинической симптоматики. Расшифровка результатов томографии позволяет избрать верную стратегию лечения, дает возможность контролировать и вносить корректировки в применяемую терапевтическую программу.

Функционирование всех систем организма происходит под управлением головного мозга, поэтому даже незначительные нарушения мозговой деятельности отражаются на общем состоянии и работоспособности человека. Ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга служит самой частой причиной развития тяжелых заболеваний, которые могут привести даже к преждевременному летальному исходу. Ввиду этого, очень важно следить за состоянием здоровья кровеносной системы и периодически проводить обследование сосудов головного мозга. Диагностика предоставляет возможность выявить малейшие нарушения и патологии уже на ранних стадиях их развития, что позволяет своевременно начать лечение, предупредить возможные осложнения и избежать нежелательных последствий.

Какие существуют методы обследования внутричерепных сосудов? Как выполняются процедуры и какие результаты можно получить?

Диагностика и показания

Расстройство мозгового кровообращения - это распространенная проблема, которая часто обнаруживается у пожилых пациентов, а также у молодых людей и даже детей. Головокружения, частые головные боли, нарушения координации, ухудшение слуха, зрения или речи являются симптомами сосудистых заболеваний и служат поводом для проведения обследования. Препятствовать нормальному кровоснабжению мозговых тканей могут атеросклеротические бляшки, тромбы, стенозы и другие не менее серьезные причины.

Обследование сосудов головного мозга необходимо проводить в обязательном порядке при наличии таких факторов:

Диагностику следует выполнять и перед проведением аортокоронарного шунтирования.

Методов исследования состояния кровеносной системы мозга существует несколько и каждый из них имеет свои отличия, преимущества и показания.

Ультразвуковая доплерография

Прогрессивная методика ультразвуковой диагностики оценивает состояние сосудов головного мозга, а также параметры циркуляции крови - скорость, степень наполнения, направление кровотока и т. д. Такой способ применяется для изучения характеристик средних и крупных внутричерепных сосудов. Используется ультразвук, который является безопасным и не наносит вред здоровью. При помощи специального датчика исследуются стенки вен и артерий, ширина просвета, направление и скорость кровотока. Также УЗДГ дает возможность выявить анатомические изменения сосудов, склеротические образования и прочие отклонения. Ультразвуковая доплерография выполняется в амбулаторных условиях, не требует предварительной подготовки и может проводиться несколько раз подряд в течение короткого периода. УЗДГ используют для контроля терапии при сосудистых заболеваниях головного мозга.

Дуплексное сканирование

Этот метод, так как и УЗДГ, основан на применении эффекта допплера. Дуплексное сканирование широко востребованный способ обследования, так как является высоко информативным и одновременно безопасным. Особенностью и преимуществом такого исследования является то, что при выполнении процедуры можно получить отдельные характеристики венозного и артериального кровотока благодаря тому, что на экране они отображаются разными цветами.

Магнитно-резонансная томография

Обследование транскраниальных сосудов при помощи такого метода позволяет оценить не только общее состояние внутричерепного кровотока, но и отдельных сегментов мозга. Суть исследования заключается в применении облучающих радиоволн разной частоты, которые создают сильное электромагнитное поле и передают сигналы, регистрируемые специальным датчиком. На снимках с трехмерным изображением можно определить даже незначительные нарушения мозгового кровообращения, связанные с развитием сосудистых патологий. МРТ является наиболее востребованным методом в случаях, когда необходимо обследование сосудов головного мозга.

Эхоэнцефалография

Диагностика проводится с использованием специальной аппаратуры - осциллографа . В основе методики лежит использование ультразвуковых импульсов с частотой 0,5–15 МГц/с, фиксируемых и отображаемых на мониторе. ЭхоЭГ - это неинвазивный способ обследования, оценивающий все структуры мозга и не имеющий противопоказаний. Эхоэнцефалография применяется к малышам в возрасте до 2 лет, а также к взрослым пациентам для обнаружения объемных образований мозга.

Электроэнцефалография

Метод ЭЭГ регистрирует колебания потенциалов головного мозга. Применяя электроэнцефалограф , удается выявить проблемы с кровоснабжением, а также нарушения в процессах нервной проводимости. Такой способ исследования эффективен при эпилепсии и расстройствах речи, вызванных сосудистыми заболеваниями.

Обследование сосудов головного мозга с помощью методики КТ оценивает состояние стенок внутричерепных вен и артерий, определяя наличие патологических отклонений. Данные получают на послойных снимках (в горизонтальной проекции). Компьютерное сканирование обнаруживает врожденные аномалии в развитии сосудов, которые часто являются причиной плохого кровоснабжения мозга.

Нейросонография

Такое обследование преимущественно проводится детям первого года жизни. Ультразвуковой датчик направляется на мозговые структуры через незакрывшийся родничок. В процессе процедуры изучается состояние кровотока, а также ликворовыводящих путей.

Как проводить обследование сосудов головного мозга и какому методу отдать предпочтение, определяет лечащий врач, опираясь на составленный анамнез пациента.

1. Введение_____________________________________________________3

2. Методы изучения работы головного мозга

2.1. Электроэнцефалография__________________________________4

2.2. Вызванные потенциалы головного мозга_____________________6

2.3. Топографическое картирование электрической активности мозга (ТКЭАМ)___________________________________________________7

2.4. Компьютерная томография (КТ)____________________________8

2.5. Нейрональная активность_________________________________10

2.6. Методы воздействия на мозг______________________________12

3. Заключение__________________________________________________14

4. Использованные источники_____________________________________15

Введение.

Анатомия и морфология головного мозга – древняя наука. В названиях структур головного мозга сохранены имена древних анатомов – Виллизия, Сильвия, Роланда и многих других. Головной мозг человека состоит из больших полушарий – высшего центра его психической деятельности. Это самая большая часть нашего головного мозга. Промежуточный мозг состоит из двух неравноценных частей: таламуса, который является своеобразным распределителем (коллектором) сигналов, направляющихся к областям коры, в том числе сигналов от органов зрения, слуха и др., и гипоталамуса (расположенного под таламусом), который «заведует» в нашем организме вегетативными (обеспечивающими «растительную» жизнь нашего организма) функциями. Благодаря гипоталамусу происходят рост и созревание (в том числе половое) нашего организма, поддерживается постоянство внутренней среды, например поддержание температуры тела, выведение из организма шлаков, потребление пищи и воды и многие другие процессы.

Наконец, заднюю часть головного мозга занимает мозговой ствол, который, в свою очередь, состоит из ряда отделов: среднего мозга, моста и продолговатого мозга. Эти структуры принимают участие в осуществлении сложнейших функций организма – поддержании уровня кровяного давления, дыхании, установке взора, регулировании цикла сон–бодрствование, в проявлении ориентировочных реакций и многих других. Из мозгового ствола выходят 10 пар черепных нервов, благодаря деятельности которых осуществляется множество функций: регуляции функций сердца и дыхания, деятельность лицевой мускулатуры, восприятие сигналов из внешнего мира и внутренней среды. Всю сердцевину мозгового ствола занимает ретикулярная (сетчатая) формация. Деятельность этой структуры определяет цикл сон–бодрствование, нарушение ее целостности приводит к грубым нарушениям сознания, которое врачи называют комой. Над мостом находится мозжечок, или малый мозг.

Мозжечок у человека (в дословном переводе мозжечок это – малый мозг) состоит из полушарий и соединяющего их червя. Функции мозжечка многообразны, его поражение вызывает расстройства в регуляции движений: человек неспособен совершать правильную последовательность движений отдельных частей своего тела, при ходьбе не успевает перемещать центр тяжести, походка становится неуверенной, он может упасть на ровном месте. Самой каудальной (от cauda – хвост, задний отдел) частью ЦНС (центральной нервной системы) является спинной мозг.

Спинной мозг человека состоит более чем из трех десятков сегментов и заключен в позвоночник. Каждому сегменту примерно соответствует позвонок. Основная функция спинного мозга – передача к частям тела сигналов от вышележащих отделов центральной нервной системы, а также направление сигналов от соответствующих частей тела к вышележащим отделам мозга. Спинной мозг способен также к довольно сложной самостоятельной деятельности. На уровне спинного мозга осуществляются весьма сложные вегетативные рефлексы, определяющие мочеиспускание, дефекацию, потоотделение, покраснение кожи и многие другие. На уровне отдельных сегментов спинного мозга могут осуществляться рефлексы, участвующие в управлении движениями, например коленный, ахиллов и др. Спинной мозг дает начало вегетативной нервной автономной системе, деятельность которой весьма важна для защиты организма от неблагоприятных воздействий – холода, перегрева, кровопотери и т.п.

Методы изучения работы головного мозга.

Рассмотрим подробнее методы изучения работы головного мозга

2.1. Электроэнцефалография

Электроэнцефалография - метод исследования деятельности головного мозга животных и человека; основан на суммарной регистрации биоэлектрической активности отдельных зон, областей, долей мозга. Электроэнцефалография применяется в современной нейрофизиологии, а также в нейропатологии и психиатрии.

Работа мозга сопровождается электрической активностью, которую можно записать в виде электроэнцефалограмм.

Электрическая активность мозга мала и выражается в миллионных долях вольта; её можно зарегистрировать лишь при помощи специальных высокочувствительных приборов и усилителей, которые называются электроэнцефалографами. Регистрация ЭЭГ осуществляется наложением на голову металлических пластинок (электродов), которые соединяют проводами с входом аппарата.

Электроды бываю нескольких разновидностей:

мостовые - применяются при обследовании пациентов, способных определенное время находится в состоянии сидя или полулежа и выполнять команды нейрофизиолога (обычно взрослых или детей старше 3-5 лет, находящихся в сознании и поддерживающих контакт с окружающими);
чашечковые - применяются для обследования маленьких детей, больных с нарушением сознания, при долговременных записях и исследовании ЭЭГ сна. Имеют форму диска с приподнятыми краями, крепящегося к покровам головы при помощи специальной шапочки;
игольчатые - применяются во время хирургических операций для оценки состояния нервной системы и глубины наркоза. Вкалываются непосредственно в покровы головы пациента. При нейрохирургических операциях на головном мозге электроды устанавливаются непосредственно в мозговую ткань. На выходе получается графическое изображение колебаний разности биоэлектрических потенциалов живого мозга.

ЭЭГ совершенно безвредно и безболезненно. Пациент во время обследования сидит в кресле или лежит на кушетке с закрытыми глазами. Для проведения ЭЭГ на голове прикрепляются с помощью специального шлема маленькие электроды, которые соединяются проводами с электроэнцефалографом. Аппарат усиливает потенциалы, полученные с датчиков, в сотни тысяч раз и записывает их на бумагу или в память компьютера.

Если исследование проводится ребенку, то ему необходимо объяснить что его ждет во время исследования и убедить в его безболезненности.

Пациент перед исследованием не должен испытывать чувство голода, так как это может вызывать изменения на ЭЭГ. Голова перед ЭЭГ должна быть чисто вымыта - это позволит добиться лучшего контакта электродов с кожей головы и получения более достоверных результатов исследования. С детьми дошкольного возраста необходимо потренироваться в надевании «шлема» (игра в космонавта, танкиста и т.п.) и пребывании в неподвижном состоянии с закрытыми глазами, а также научить глубоко и часто дышать.

Если во время ЭЭГ у пациента случится приступ, то результативность исследования намного возрастает, так как можно будет более точно выявить место нарушения электрической активности мозга. Однако, учитывая интересы безопасности пациента, специально судорожные приступы не провоцируются. Иногда перед ЭЭГ-исследованием больные не принимают лекарства. Этого не следует делать.

ЭЭГ-исследование проводит специально обученный невропатолог, иногда его называют электроэнцефалографистом или нейрофизиологом. Он описывает результаты исследования, и дает свое заключение. Однако поставить окончательный диагноз без более полных клинических данных нейрофизиолог не может. Многие изменения ЭЭГ могут являться неспецифическими, т.е. их точная интерпретация возможна только с учетом клинической картины болезни и иногда после дополнительного обследования.

Диагностическая ценность ЭЭГ

В последнее время электроэнцефалографии часто противопоставляются новые, высокотехнологичные методы для отображения мозговой активности, типа позитронно-эмиссионной или функциональной магнитно-резонансной томографии (ПЭТ и фМРТ). Эти методы обеспечивают детализированное изображение структур мозга, включаемых в функционирование в норме или при повреждении патологическими процессами.

Каковы же преимущества ЭЭГ? Некоторые из них очевидны: ЭЭГ довольно проста в использовании, дешева и не связана с воздействием на испытуемого (неинвазивна). ЭЭГ может быть зарегистрирована около кровати пациента и использоваться для контроля стадии эпилепсии, длительного мониторинга мозговой активности. Но имеется еще одно, не такое очевидное, но очень ценное преимущество ЭЭГ. Фактически, ПЭТ и фМРТ основаны на измерении вторичных метаболических изменений в ткани мозга, а не первичных (то есть электрических процессов в нервных клетках). ЭЭГ может показать один из основных параметров работы нервной системы - свойство ритмичности, которое отражает согласованность работы разных структур мозга. Следовательно, при записи электрической (а также магнитной) энцефалограммы, нейрофизиолог имеет доступ к фактическим механизмам обработки информации мозга. Это помогает обнаружить схему процессов, задействованных мозгом, показывая не только «где», но и «как» информация обработана в мозге. Именно эта возможность делает ЭЭГ уникальным и, безусловно, ценным методом диагностики. Электроэнцефалографические обследования позволяют раскрыть, как человеческий мозг использует свои функциональные резервы.

Условия регистрации и способы анализа ЭЭГ. В стационарный комплекс для регистрации ЭЭГ и ряда других физиологических показателей входит звукоизолирующая экранированная камера, оборудованное место для испытуемого, моногоканальные усилители, регистрирующая аппаратура (чернилопишущий энцефалограф, многоканальный магнитофон). Обычно используется от 8 до 16 каналов регистрации ЭЭГ от различных участков поверхности черепа одновременно. Анализ ЭЭГ осуществляется как визуально, так и с помощью ЭВМ. В последнем случае необходимо специальное программное обеспечение.

2.2. Вызванные потенциалы головного мозга

Вызванные потенциалы (ВП) - биоэлектрические колебания, возникающие в нервных структурах в ответ на внешнее раздражение и находящиеся в строго определенной временной связи с началом его действия. У человека ВП обычно включены в ЭЭГ, но на фоне спонтанной биоэлектрической активности трудно различимы (амплитуда одиночных ответов в несколько раз меньше амплитуды фоновой ЭЭГ). В связи с этим регистрация ВП осуществляется специальными техническими устройствами, которые позволяют выделять полезный сигнал из шума путем последовательного его накопления, или суммации. При этом суммируется некоторое число отрезков ЭЭГ, приуроченных к началу действия раздражителя.

Широкое использование метода регистрации ВП стало возможным в результате компьютеризации психофизиологических исследований в 50-60 гг. Первоначально его применение в основном было связано с изучением сенсорных функций человека в норме и при разных видах аномалий. Впоследствии метод стал успешно применяться и для исследования более сложных психических процессов, которые не являются непосредственной реакцией на внешний стимул.

Способы выделения сигнала из шума позволяют отмечать в записи ЭЭГ изменения потенциала, которые достаточно строго связаны во времени с любым фиксированным событием. В связи с этим появилось новое обозначение этого круга физиологических явлений - событийно-связанные потенциалы (ССП).

Примерами здесь служат:

колебания, связанные с активностью двигательной коры (моторный потенциал, или потенциал, связанный с движением);

потенциал, связанный с намерением произвести определенное действие (так называемая Е-волна);

потенциал, возникающий при пропуске ожидаемого стимула.

2.3. Топографическое картирование электрической активности мозга (ТКЭАМ)

ТКЭАМ - топографическое картирование электрической активности мозга - область электрофизиологии, оперирующая с множеством количественных методов анализа электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов. Широкое применение этого метода стало возможным при появлении относительно недорогих и быстродействующих персональных компьютеров. Топографическое картирование существенным образом повышает эффективность ЭЭГ-метода. ТКЭАМ позволяет очень тонко и дифференцированно анализировать изменения функциональных состояний мозга на локальном уровне в соответствии с видами выполняемой испытуемым психической деятельности. Однако, следует подчеркнуть, что метод картирования мозга является не более чем очень удобной формой представления на экране дисплея статистического анализа ЭЭГ и ВП.

Сам метод картирования мозга можно разложить на три основные составляющие:

Регистрацию данных;

Анализ данных;

Представление данных.

Регистрация данных. Используемое число электродов для регистрации ЭЭГ и ВП, как правило, варьирует в диапазоне от 16 до 32, однако в некоторых случаях достигает 128 и даже больше. При этом большее число электродов улучшает пространственное разрешение при регистрации электрических полей мозга, но сопряжено с преодолением больших технических трудностей.

Для получения сравнимых результатов используется система "10-20", при этом применяется в основном монополярная регистрация.

Важно, что при большом числе активных электродов можно использовать лишь один референтный электрод, т.е. тот электрод, относительно которого регистрируется ЭЭГ всех остальных точек постановки электродов. Местом приложения референтного электрода служат мочки ушей, переносица или некоторые точки на поверхности скальпа (затылок, вертекс). Существуют такие модификации этого метода, которые позволяют вообще не использовать референтный электрод, заменяя его значениями потенциала, вычисленными на компьютере.

Анализ данных. Выделяют несколько основных способов количественного анализа ЭЭГ: временной, частотный и пространственный.

Временный представляет собой вариант отражения данных ЭЭГ и ВП на графике, при этом время откладывается по горизонтальной оси, а амплитуда - по вертикальной. Временной анализ применяют для оценки суммарных потенциалов, пиков ВП, эпилептических разрядов.

Частотный анализ заключается в группировке данных по частотным диапазонам: дельта, тета, альфа, бета.

Пространственный анализ сопряжен с использованием различных статистических методов обработки при сопоставлении ЭЭГ из разных отведений. Наиболее часто применяемый способ - это вычисление когерентности.

2.4. Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) - новейший метод, дающий точные и детальные изображения малейших изменений плотности мозгового вещества. КТ соединила в себе последние достижения рентгеновской и вычислительной техники, отличаясь принципиальной новизной технических решений и математического обеспечения.

Главное отличие КТ от рентгенографии состоит в том, что рентген дает только один вид части тела. При помощи компьютерной томографии можно получить множество изображений одного и того же органа и таким образом построить внутренний поперечный срез, или "ломтик" этой части тела. Томографическое изображение - это результат точных измерений и вычислений показателей ослабления рентгеновского излучения, относящихся только к конкретному органу.

Таким образом, метод позволяет различать ткани, незначительно отличающиеся между собой по поглощающей способности. Измеренные излучение и степень его ослабления получают цифровое выражение. По совокупности измерений каждого слоя проводится компьютерный синтез томограммы. Завершающий этап - построение изображения исследуемого слоя на экране дисплея. Для проведения томографических исследований мозга используется прибор нейротомограф.

Помимо решения клинических задач (например, определения местоположения опухоли) с помощью КТ можно получить представление о распределении регионального мозгового кровотока. Благодаря этому КТ может быть использована для изучения обмена веществ и кровоснабжения мозга.

В ходе жизнедеятельности нейроны потребляют различные химические вещества, которые можно пометить радиоактивными изотопами (например, глюкозу). При активизации нервных клеток кровоснабжение соответствующего участка мозга возрастает, в результате в нем скапливаются меченые вещества и возрастает радиоактивность. Измеряя уровень радиоактивности различных участков мозга, можно сделать выводы об изменениях активности мозга при разных видах психической деятельности. Последние исследования показали, что определение максимально активизированных участков мозга может осуществляться с точностью до 1 мм.

Ядерно-магнитно-резонансная томография мозга. Компьютерная томография стала родоночальницей ряда других еще более совершенных методов исследования: томографии с использованием эффекта ядерного магнитного резонанса (ЯМР-томография), позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ), функционального магнитного резонанса (ФМР). Эти методы относятся к наиболее перспективным способам неинвазивного совмещенного изучения структуры, метаболизма и кровотока мозга.

При ЯМР-томографии получение изображения основано на определении в мозговом веществе распределения плотности ядер водорода (протонов) и на регистрации некоторых их характеристик при помощи мощных электромагнитов, расположенных вокруг тела человека. Полученные посредством ЯМР-томографии изображения дают информацию об изучаемых структурах головного мозга не только анатомического, но и физико-химического характера. Помимо этого преимущество ядерно-магнитного резонанса заключается в отсутствии ионизирующего излучения; в возможности многоплоскостного исследования, осуществляемого исключительно электронными средствами; в большей разрешающей способности. Другими словами, с помощью этого метода можно получить четкие изображения "срезов" мозга в различных плоскостях.

Позитронно-Эмиссионная трансаксиальная Томография (ПЭТ-сканеры) сочетает возможности КТ и радиоизотопной диагностики. В ней используются ультра короткоживущие позитрон излучающие изотопы ("красители"), входящие в состав естественных метаболитов мозга, которые вводятся в организм человека через дыхательные пути или внутривенно. Активным участкам мозга нужен больший приток крови, поэтому в рабочих зонах мозга скапливается больше радиоактивного "красителя". Излучения этого "красителя" преобразуют в изображения на дисплее.

С помощью ПЭТ измеряют региональный мозговой кровоток и метаболизм глюкозы или кислорода в отдельных участках головного мозга. ПЭТ позволяет осуществлять прижизненное картирование на "срезах" мозга регионального обмена веществ и кровотока.

В настоящее время разрабатываются новые технологии для изучения и измерения происходящих в мозге процессов, основанные, в частности, на сочетании метода ЯМР с измерением мозгового метаболизма при помощи позитронной эмиссии. Эти технологии получили название метода функционального магнитного резонанса (ФМР).

2.5. Нейрональная активность

Нейрон - нервная клетка, через которую передается информация в организме, представляет собой морфофункциональную единицу ЦНС человека и животных. При достижении порогового уровня возбуждения, поступающего в нейрон из разных источников, он генерирует разряд, называемый потенциалом действия. Как правило, нейрон должен получить много приходящих импульсов прежде, чем в нем возникнет ответный разряд. Все контакты нейрона (синапсы) делятся на два класса: возбудительные и тормозные. Активность первых увеличивает возможность разряда нейрона, активность вторых - снижает. По образному сравнению, ответ нейрона на активность всех его синапсов представляет собой результат своеобразного "химического голосования". Частота ответов нейрона зависит от того, как часто и с какой интенсивностью возбуждаются его синаптические контакты, но здесь есть свои ограничения. Генерация импульсов (спайков) делает нейрон недееспособным примерно на 0,001 с. Этот период называется рефрактерным, он нужен для восстановления ресурсов клетки. Период рефрактерности ограничивает частоту разрядов нейронов. Частота разрядов нейронов колеблется в широких пределах, по некоторым данным от 300 до 800 импульсов в секунду.

Регистрация ответов нейронов. Активность одиночного нейрона регистрируется с помощью так называемых микроэлектродов, кончик которых имеет от 0,1 до 1 микрона в диаметре. Специальные устройства позволяют вводить такие электроды в разные отделы головного мозга, в таком положении электроды можно зафиксировать и, будучи соединены с комплексом усилитель - осциллограф, они позволяют наблюдать электрические разряды нейрона.

С помощью микроэлектродов регистрируют активность отдельных нейронов, небольших ансамблей (групп) нейронов и множественных популяций (т.е. сравнительно больших групп нейронов). Количественная обработка записей импульсной активности нейронов представляет собой довольно сложную задачу особенно в тех случаях, когда нейрон генерирует множество разрядов и нужно выявить изменения этой динамики в зависимости от каких-либо факторов. С помощью ЭВМ и специального программного обеспечения оцениваются такие параметры, как частота импульсации, частота ритмических пачек или группирования импульсов, длительность межстимульных интервалов и др. Анализ функциональных характеристик активности нейронов в сопоставлении с поведенческими реакциями проводится на достаточно длительных отрезках времени от 25-30 с и выше.

Исследования активности нейронов головного мозга человека осуществляются в клинических условиях, когда пациентам с лечебными целями вводят в мозг специальные микроэлектроды. В ходе лечения для полноты клинической картины больные проходят психологическое тестирование, в процессе которого регистрируется активность нейронов. Исследование биоэлектрических процессов в клетках, сохраняющих все свои связи в мозге, позволяет сопоставлять особенности их активности, с результатами психологических проб, с одной стороны, а также с интегративными физиологическими показателями (ЭЭГ, ВП, ЭМГ и др.)

Последнее особенно важно, потому что одной из задач изучения работы мозга является нахождение такого метода, который позволил бы гармонически сочетать тончайший анализ в изучении деталей его работы с исследованием интегральных функций. Знание законов функционирования отдельных нейронов, конечно, совершенно необходимо, но это только одна сторона в изучении функционирования мозга, не вскрывающая, однако, законов работы мозга как целостной функциональной системы.

2.6. Методы воздействия на мозг

Выше были представлены методы, общая цель которых - регистрация физиологических проявлений и показателей функционирования головного мозга человека и животных. Наряду с этим исследователи всегда стремились проникнуть в механизмы мозга, оказывая на него прямое или косвенное воздействие и оценивая последствия этих воздействий. Для психофизиолога использование различных приемов стимуляции - прямая возможность моделирования поведения и психической деятельности в лабораторных условиях.

Сенсорная стимуляция. Самый простой способ воздействия на мозг - это использование естественных или близких к ним стимулов (зрительных, слуховых, обонятельных, тактильных и пр.). Манипулируя физическими параметрами стимула и его содержательными характеристиками, исследователь может моделировать разные стороны психической деятельности и поведения человека.

Диапазон применяемых стимулов весьма широк:

В сфере зрительного восприятия - от элементарных зрительных стимулов (вспышки, шахматные поля, решетки) до зрительно предъявляемых слов и предложений, с тонко дифференцируемой семантикой;

В сфере слухового восприятия - от неречевых стимулов (тонов, щелчков) до фонем, слов и предложений.

При изучении тактильной чувствительности применяется стимуляция: механическая и электрическими стимулами, не достигающими порога болевой чувствительности, при этом раздражение может наноситься на разные участки тела.

Реакции ЦНС на такое воздействие изучены хорошо и путем регистрации активности нейронов, и методом вызванных потенциалов. Помимо сказанного, в психофизиологии широко используются приемы ритмической стимуляции светом или звуком, вызывающие эффекты навязывания - воспроизведения в спектре ЭЭГ частот, соответствующих частоте действующего стимула (или кратных этой частоте).

Электрическая стимуляция мозга является плодотворным методом изучения функций его отдельных структур. Она осуществляется через введенные в мозг электроды в "острых" опытах на животных или во время хирургических операций на мозге у человека. Кроме того, возможна стимуляция и в условиях длительного наблюдения с помощью предварительно вживленных оперативным путем электродов. При хронически вживленных электродах можно изучать особый феномен электрической самостимуляции, когда животное с помощью какого-нибудь действия (нажатия на рычаг) замыкает электрическую цепь и таким образом регулирует силу раздражения собственного мозга. У человека электрическая стимуляция мозга применяется для изучения связи между психическими процессами и функциями и отделами мозга. Так, например, можно изучать физиологические основы речи, памяти, эмоций.

В лабораторных условиях используется метод микрополяризации, суть которого состоит в пропускании слабого постоянного тока через отдельные участки коры головного мозга. При этом электроды прикладываются к поверхности черепа в области стимуляции. Локальная микрополяризация не разрушает ткань мозга, а лишь оказывает влияние на сдвиги потенциала коры в стимулируемом участке, поэтому она может быть использована в психофизиологических исследованиях.

Наряду с электрической допустима стимуляция коры мозга человека слабым электромагнитным полем. Основу этого метода составляет принципиальная возможность изменения характеристик деятельности ЦНС под влиянием контролируемых магнитных полей. В этом случае также не оказывается разрушающего воздействия на клетки мозга. В то же время, по некоторым данным, воздействие электромагнитным полем ощутимо влияет на протекание психических процессов, следовательно, этот метод представляет интерес для психофизиологии.

Разрушение участков мозга. Повреждение или удаление части головного мозга для установления ее функций в обеспечении поведения - один из наиболее старых и распространенных методов изучения физиологических основ поведения. В чистом виде метод применяется в экспериментах с животными. Наряду с этим распространено психофизиологическое обследование людей, которым по медицинским показаниям было проведено удаление части мозга.

Разрушающее вмешательство может осуществляться путем:

перерезки отдельных путей или полного отделения структур (например, разделение полушарий путем рассечения межполушарной связки - мозолистого тела);
разрушения структур при пропускании постоянного тока (электролитическое разрушение) или тока высокой частоты (термокоагуляция) через введенные в соответствующие участки мозга электроды;
хирургического удаления ткани скальпелем или отсасыванием с помощью специального вакуумного насоса, выполняющего роль ловушки для отсасываемой ткани;
химических разрушений с помощью специальных препаратов, истощающих запасы медиаторов или разрушающих нейроны;
обратимого функционального разрушения, которое достигается за счет охлаждения, местной анестезии и других приемов.

Итак, в общем метод разрушения мозга включает в себя разрушение, удаление и рассечение ткани, истощение нейрохимических веществ, в первую очередь медиаторов, а также временное функциональное выключение отдельных областей головного мозга и оценку влияния вышеперечисленных эффектов на поведение животных.

Заключение.

Несмотря на все достижения современной науки, человеческий мозг остается самым загадочным объектом. С помощью сложнейшей тонкой аппаратуры ученые смогли "проникнуть" в глубины мозга, не нарушая его работы, и выяснить, каким образом происходит запоминание информации, обработка речи, как формируются эмоции.

Эти исследования помогают не только разобраться в том, как выполняет мозг свои важнейшие психические функции, но и разработать методы лечения тех людей, у которых они нарушены.

Методы исследования головного мозга человека постоянно совершенствуются.

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ИСТОЧНИКИ

Беленков Н.Ю. Принцип целостности в деятельности мозга. М.:Медицина,1980-158с.
Современная медицинская энциклопедия /под ред. Р.Беркоу, М.Бирса, Р.Боджина, Э.Флетчера; Пер.с англ.под общей ред.Г.Б.Федосеева.-СПб.: Норит.2001-1264с.:ил.
Шульговский В.В. Основы нейрофизиологии: Учебное пособие для студентов вузов.- М.:Аспект Пресс, 2000-277с.
www.medicalj.ru
www.zdorovieinfo.ru

Для исследований головного мозга МРТ считается самым достоверным методом, так как он помогает определить видимые изменения в тканях и сосудах этой части нервной системы. Именно благодаря этой процедуре врачам удалось до конца выяснить природу функционирования ЦНС и физиологию патологических процессов в ней. С помощью магнитного томографа была уточнена анатомия головного мозга - медицина совершила множество новых открытий в сфере диагностики и терапии неизлечимых, как считалось ранее, патологий.

Особо ценятся закрытые и открытые МРТ головного мозга за возможность установления истинных причин изменений в работе внутренних органов из-за гормонального дисбаланса и различных синдромов, обусловленных посттравматическими изменениями в тканях головного мозга и в шейном отделе позвоночника. Официальное описание МРТ вполне справедливо присвоило методу статус самого точного и безопасного способа «заглянуть» внутрь черепной коробки.

Даже стандартная обзорная томография головы помогает выявить негативные изменения, которые еще не проявляют себя симптоматически. Однако назначают этот вид диагностики в 80% случаев по показаниям, то есть когда у пациента возникли проблемы со здоровьем. Пройти МРТ из интереса, что покажет исследование, до настоящего времени практически невозможно, так как нагрузка у врачей диагностов этой направленности высокая, а процедура имеет сравнительно высокую стоимость.

Использование магнитно резонансного томографа выгодно отличается от других методов диагностики патологий ЦНС и церебральных сосудов. Создание магнитного поля заставляет молекулы в зоне воздействия излучателя двигаться упорядоченно. При этом клетки здоровых тканей резонируют в определенной частоте (в качестве единицы измерения используется сила напряжения магнитного поля, или Тесла), а измененные клетки отражают энергию с отличными от нормы показателями.

Врачи обращают внимание, что выявляет МРТ мозга даже такие патологии, которые пока не видны при обследовании с помощью рентгена и ультразвука. Именно эта особенность позволяет называть такое обследование головы наиболее точным и достоверным.

Несмотря на сходство с компьютерной томографией, процедура МРТ головного мозга считается более безопасной. Рентгеновские лучи, даже если они имеют минимальную мощность, потенциально опасны для человека, особенно если у него есть скрытые противопоказания.

Если же сравнивать магнитно резонансную томографию головного мозга с ультразвуковым исследованием, преимущества первой станут еще более очевидными. Дело в том, что звуковые волны сильно искажаются при прохождении через костные ткани. Если же целью обследования стала мозговая активность, УЗИ окажется бесполезным, так как физико-биологические процессы невозможно зафиксировать с применением такого метода диагностики. Также такое обследование позволяет:

четко разграничить белое и серое вещество мозга;
рассмотреть оболочки мозга;
подробно исследовать сосуды внутри головного мозга и в его основании.

В отличие от УЗИ, КТ и классического рентгена головы МРТ позволяет сделать снимки в нескольких проекциях, чтобы врач смог рассмотреть головной мозг и расположенные в черепной коробке структуры более подробно:

в аксиальной проекции, при реализации которой срезы имеют поперечное направление к оси тела;
в саггитальной проекции (медианная или срединная) - изображения представляют собой срезы, ось которых параллельна срединной оси тела;
во фронтальной проекции, ось которой также совпадает с центральной осью тела, но срезы располагаются в направлении «от уха до уха».

Только это выгодно отличает исследование головного мозга магнитными волнами от компьютерной томографии, в ходе которой можно получить срезы только поперечного направления.

Для чего используют МРТ головы

Многие пациенты не понимают до конца, для чего делают МРТ головного мозга, и какие проблемы выявляет это обследование. Более того, немногие знают, с какими симптомами нужно идти к врачу, чтобы он назначил диагностику. Именно поэтому около 60% патологий выявляют на 2 и более поздних стадиях. Это негативно отражается на статистике, а в отдельных случаях бывает упущено драгоценное время, и пациент теряет возможность полностью излечиться от болезни.

Врачи назначают МРТ головного мозга в случае, когда у пациента возникают клинические признаки нарушенного кровообращения или функционирования оболочек, серого или белого вещества головного мозга. Диагностировать этим методом можно различные патологии:

очаги ишемии или геморрагии;
абсцессы;
гематомы;
изменения в желудочковой системе;
демиелинизацию тканей;
гидроцефалию;
воспаленные и/или отечные участки сосудов и тканей мозга
изменения субарахноидального пространства;
аномалии в развитии мозолистого тела.

Обследование головного и спинного мозга на МРТ диагностирует исубдуральные гематомы в подострый период, опухоли и очаги рассеянного склероза, которые не обнаруживаются при обследовании в томографе, использующем рентгеновское излучение. Видны на МРТ и участки мозга, пострадавшие от повышенного внутричерепного давления. Врач по снимкам определяет локализацию таких зон головного мозга, их размер, и при наличии опыта прогнозирует возможные в будущем проблемы со здоровьем.

Показания к обследованию

Не рекомендуется делать МРТ головного мозга без показаний. Несмотря на то, что негативного опыта использования этого способа диагностирования в медицинской практике нет, врачи склонны перестраховываться, чтобы у пациента не возникали проблем со здоровьем в будущем. Направление на МРТ можно получить только при наличии безусловных показаний и при условии, что у пациента нет противопоказаний к этому виду диагностики.

Основные причины, зачем назначают томографию мозга, немногочисленны:

Для выяснения причин систематических головных болей в голове с четкой или неясной локализацией.
Для выяснения причин головокружений, шума в ушах, которые возникают на фоне физических нагрузок или в покое.
Для установления причин внезапного ухудшение остроты зрения, появления в глазах «мушек» и бликов, раздвоения изображений,
Для установления причин ухудшения памяти, спутанности сознания, периодических или систематических обмороков.
Для выяснения причин покалываний, изменения чувствительности, резких болей в лице.

Такие симптомы могут говорить о серьезных заболеваниях: инсульте, атеросклерозе церебральных сосудов, вегетососудистой дистонии в тяжелой форме, опухолях и кистозных образованиях в головном мозге, аневризме и рассеянном склерозе, невритах. Выявление этих заболеваний важно делать на ранних стадиях их развития. Только это гарантирует отсутствие отдаленных последствий, а в отдельных случаях предупреждает летальный исход.

Прямыми показаниями к исследованию головного мозга на МРТ врачи также называют травмы головы, инсульт, системные сосудистые заболевания, повышенное внутричерепное давление, наличие вредных привычек, врожденные пороки сердца и тромбоз. Показана диагностика этим способом и после проведенной на головном мозге операции. В этом случае врач наблюдает динамику восстановления функций органа и питающих его кровеносных сосудов.

Особый случай, когда назначают МРТ головы детям. Им исследование ЦНС показано при отставании в речевом и психическом развитии, при резком изменении поведения и восприятия, судорогах или эпилептических припадках.

Что показывает МРТ головного мозга при таких проблемах:

сосуды, в том числе их стенки, клапаны, направление и интенсивность кровотока;
белое и серое вещество, их структуру, наличие и отсутствие в них новообразований или травматических изменений;
оболочку мозга и ее состояние;
нервные пучки, в том числе зрительные и слуховые, а также опухолевые и иные процессы в них;
кровеносные сосуды и другие элементы, находящиеся в основании головного мозга.

По результатам диагностики опытный врач может определить и характер новообразований, чтобы дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли и кисты. Это самые распространенные недуги, при которых делается МРТ головного мозга.

Техника обследования на магнитно-резонансном томографе

Изначально пациентам показана обзорная МРТ головного мозга, в ходе которой устанавливаются источники неприятных симптомов и определяется общий характер патологических изменений в исследуемой области. Так как проходит процедура с использованием стандартного пакета программ, для выяснения деталей врач может принять решение о дополнительном исследовании в магнитно резонансном томографе. При этом используются дополнительные узкоспециализированные программы, которые подбираются в зависимости от того, что показывает МРТ головного мозга, проведенный ранее.

Это интересно! Более 50% пациентов боятся МРТ головного мозга, так как считают, что магнитное поле может негативно повлиять на интеллект или самочувствие. Врачи настаивают, что МРТ головы - такое же исследование, как и томография другой части тела, и оно не менее безопасное для человека, чем компьютерная томография или рентген.

Как подготовиться к процедуре

Ничто не играет такой роли в процедуре МРТ головного мозга, как правильная подготовка. Именно от нее будет зависеть достоверность результата. Начинается она за несколько дней, а иногда и недель до диагностики, и включает в себя:

Сбор анамнеза и жалоб пациента - врач должен знать, что именно беспокоит его подопечного, в каких ситуациях возникает дискомфорт, есть ли вероятность наследственных болезней. Также врачу необходимо выяснить, случались ли у пациента ранее серьезные травмы головы и хирургические вмешательства на голове.
Лабораторная диагностика, результаты которой могут дать врачу дополнительную информацию о состоянии организма пациента и имеющихся у него проблем - хронических заболеваний и патологий, попадающих в число противопоказаний к этому виду диагностики.
Консультация узких специалистов, которые добавят в анамнез пациента дополнительные пункты, чем помогут сузить круг вероятных проблем. Специалист лучевой диагностики на основе их выводов сможет перед началом процедуры подобрать узкоспециализированную программу, так как будет предполагать, что может показать МРТ головного мозга.

Во время консультации с рентгенологом (врачи этой специализации обычно занимаются обследованием головного мозга на МРТ) пациенту подробно объясняют, с чем ему предстоит столкнуться в ходе диагностики. Врач рассказывает, что такое МРТ головного мозга и как будет идти процесс. Такие подробности, как мощность установки в единицах Тесла, обычно не освещают, зато пациент может поинтересоваться, зачем делать МРТ в его ситуации, и чем помогут результаты в устранении проблем с его здоровьем.

Большая часть обследуемых во время подготовки интересуется, сколько по времени длится процедура исследования головного мозга, как проходит интерпретация результата и к чему нужно быть готовым после диагностики. Ответы на эти вопросы также получают во время предварительной консультации у рентгенолога. Сколько времени длится МРТ - зависит от его целей диагностики и мощности аппарата. Средняя длительность процедуры не превышает получаса.

Завершается подготовительный этап перед помещением пациента на стол магнитно-резонансной установки. Обследуемый должен убрать с исследуемой области металлические предметы, в том числе съемные зубные протезы, пирсинг, слуховой аппарат и аксессуары, выполненные из металла. Желательно вынуть из карманов ключи, монетки, телефон и банковские карты (последние выходят из строя при попадании в магнитное поле).

Особым образом следует подойти к обследованию детей, психически больных и людей, страдающих от клаустрофобии, так как подготовиться к МРТ головного мозга им можно только с помощью седативных средств. При общей длительно сохраняющейся нервозности или высоком риске панических атак диагностика МРТ проходит под наркозом, для использования которого нужны отдельные исследования (ЭКГ, ряд лабораторных анализов).

Важно! Если в ходе процедуры планируют использовать контрастный раствор, накануне процедуры нужна аллергопроба и проверка функционального состояния почек.

Как проходит стандартное обследование

Стандартная установка выглядит как труба, в центре которой расположен подвижный стол. На него укладывают пациента. Она называется закрытой и подходит для обследования большинства больных. Если же у человека вес тела больше 130 кг, ему проводят МРТ открытого типа - без замкнутого контура. При этом в области головы устанавливается специальное оборудование, а обследуемый лежит на кушетке. Схожим образом проходит процедура МРТ головного мозга и у пациентов с выраженной формой клаустрофобии.

Перед началом диагностики человек укладывается на стол и фиксируется ремнями и валиками, чтобы обеспечить полную неподвижность. В ходе процедуры стол движется внутри трубы. Если проводится МРТ открытого типа, лаборант устанавливает миниатюрное устройство с датчиками над головой обследуемого, а стол остается в неподвижном состоянии.

Во время обследования у пациента могут возникнуть неприятные ощущения из-за звука установки. В редких случаях организм реагирует на него тошнотой. О появлении неприятных ощущений стоит сообщить врачу.

Как проходит МРТ с контрастированием

Так как делают МРТ головного мозга в отдельных случаях с контрастом, перед фиксацией на столе обследуемому вводят специальный препарат в вену на локтевом сгибе. У 80% пациентов в этот момент появляется привкус металла во рту, тошнота, ощущение тепла или холода в теле. Продолжительность и интенсивность таких неприятных явлений индивидуальна. Чтобы избежать их вовсе, желательно приходить на диагностику натощак.

По времени делают МРТ сравнительно быстро. От начала процедуры до ее завершения проходит от 15 до 45 минут в зависимости от целей диагностики. После исследования головного мозга врач может принять решение сделать дополнительные снимки. Чаще всего такую диагностику совмещают с МРТ спинного мозга.

Результаты диагностики

Независимо от того, сколько длится МРТ головного мозга, интерпретацию результата врач проводит в течение суток. В частных клиниках этот процесс занимает меньше времени, и пациент узнает диагноз через 2-3 часа. В муниципальных клиниках узнать диагноз можно минимум через сутки, а быстрый результат возможет только в неотложных ситуациях.

Снимки при проведении закрытого и открытого МРТ головного мозга выглядят как монохромные черно-белые картинки, на которых ясно видны структуры внутри черепной коробки. Определить патологию можно по характерным рисункам, окрашенным в разные оттенки серого, белого и черного цветов, и их локализации. Так, опухолевые процессы выглядят как яркие белые пятна с ассиметричным краем, а рассеянный склероз выявляет МРТ по наличию небольших высветленных зон в белом веществе мозга.

Важно! Интерпретировать результат диагностики головного мозга, что показывает отдельный снимок, подтверждать или опровергать предварительный диагноз может только врач рентгенолог в тандеме с узкопрофильным специалистом.

Когда МРТ нельзя использовать

Первое, о чем предупреждают врачи перед прохождением МРТ головного мозга, - что эта процедура, как и другие методы лучевой диагностики, имеет противопоказания. К счастью, лишь малую часть пациентов не заботит вопрос, можно ли делать МРТ в их ситуации. Этот метод относительно новый, а все новое пугает людей, заставляет взвесить все «за» и «против».

Перечень противопоказаний к МРТ головы небольшой, и включает состояния и заболевания, которые могут осложниться при попадании человека в сильное магнитное поле. К их числу относятся:

проблемы с сердечным ритмом, которые в прошлом решили путем установки кардиостимулятора;
проблемы с сосудами головного мозга, которые устранили с помощью кровоостанавливающих клипс;
проблемы со слухом, которые в прошлом решили путем установки импланта в среднее ухо.

Не разрешено проходить МРТ диагностику пациентам с имплантами зубов, коронками и брекетами, выполненными из ферромагнитных сплавов, а также после огнестрельных ранений, если существует вероятность нахождения в теле металлических фрагментов.

Указанные противопоказания обусловлены тем, что создаваемое магнитное поле при МРТ головного мозга может привести в движение металлические фрагменты. Если же вживленные устройства выполняют роль электронных стимуляторов (кардиостимуляторы) или ретрансляторов (импланты в среднем ухе), то он могут выйти из строя.

В отдельных случаях процедура МРТ у пациентов с вживленными устройствами из ферромагнитных сплавов может привести к внезапному летальному исходу, поэтому важно сообщить врачу о их наличии.

Существуют и относительные противопоказания к проведению диагностики с использованием магнитных полей:

беременность до 12 недель;
постоянный прием стимуляторов нервной системы;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
вживленные в тело обследуемого инсулиновые помпы;
искусственные сердечные клапаны.

При проведении обследования с применением контраста особую осторожность проявляют, если у пациента диагностирована почечная недостаточность. Проблема в том, что выведение контрастных растворов происходит через мочевыделительную систему, и почки могут пострадать от повышенной нагрузки на них.

К числу относительных противопоказаний к МРТ относятся и татуировки, выполненные красками с содержанием металлов. Угрозу жизни они не несут, но могут повлиять на результат диагностики, исказив их.

Менструальное кровотечение, ВМС, грудное вскармливание и беременность на сроках больше 12 недель не препятствуют проведению МРТ головы.

Возможные осложнения

Так как делают МРТ головного мозга с учетом возможных проблем и стараются минимизировать побочные эффекты, осложнения после процедуры встречаются крайне редко - менее 1 раза на 1000 случаев. Чаще всего пациенты жалуются на такие последствия, как:

крапивница и зуд кожи (появляется при введении контраста);
боль, гематома или воспаление в месте введения контраста на локтевом сгибе;
головная боль и головокружение (появляется вследствие повышенной эмоциональной нагрузки, дискомфорта во время процедуры);
повышение температуры.

Появление таких последствий не должно оставаться без внимания. Важно обратиться к врачу для назначения препаратов, способных устранить дискомфорт и не навредить организму.

Магнитно резонансное исследование головы облегчило диагностику и сделало ее более достоверной. Часто делать МРТ, особенно без показаний, не стоит, но если со здоровьем возникли проблемы, не нужно медлить с обращением к врачу. Этот метод считается безопасным и точным, и не причиняет вреда даже развивающейся беременности. Осложнения после МРТ происходят крайне редко, а противопоказаний у процедуры на порядок меньше, чем у УЗИ и КТ. Поэтому этот вид томографии становится все более популярным в диагностике заболеваний ЦНС, церебральных сосудов и нервов.