Вторичная профилактика ишемического инсульта. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения Первичная и вторичная профилактика ишемического инсульта

Инсульт может развиваться у людей любого возраста и приводит к их инвалидности. Нарушение мозгового кровообращение может быть:

1. Ишемическим – просвет артерий сужается, в результате чего скорость и полноценность кровотока нарушается. Участки головного мозга перестают получать кислород и питание, что приводит к некрозу нервных клеток,
2. Геморрагическим – происходит кровоизлияние в субарахноидальное пространство или в непосредственно в головной мозг. Нервные ткани сдавливаются, отекают, повышается внутричерепное давление и головной мозг смещается относительно средней линии.

Справка! В 75% случаев диагностируется ишемическая форма инсульта, геморрагическая встречается реже.

Как развивается инсульт

Развитие инсульта различается в соответствии с видом патологии. При ишемическом типе кровоток замедляется, вследствие чего происходит нарушение функциональности нейронов. Первым делом утрачивается электролитный обмен, что влечет за собой остановку проведения импульса, таким образом важнейшая функция нервной клетки выключается. Отсутствие нормального кровообращения нарушает внутренние метаболические процессы – останавливается синтез рибосом, перестают удаляться продукты жизнедеятельности клетки, это приводит к клеточному «самоотравлению».

Гибель нейронов занимает 2-5 минут, причем процесс этот необратим. При этом в тканях развивается некроз, объем которого зависит от участка отсутствия кровообращения. Надо сказать, что при ишемическом инсульте погибают не только нейроны, но и аксоны, и не только в области поражения, но и вне ее. Удаленные клетки сами не погибают, но утрачивают способность проводить нервные импульсы.

При геморрагическом типе патологии ткань мозга повреждается механически, гибель клеток в месте разрыва сосуда безусловно происходит, но большее значение имеет именно повреждение ткани. Если происходит кровоизлияние из сосудов, питающих оболочку мозга, кровь получает большее пространство для распространения, и даже при разрыве мелкого сосуда может образоваться большая гематома. Если же произошло внутримозговое кровоизлияние, размеры гематомы будут зависить от размера сосуда. При желудочковом кровоизлиянии, оно будет продолжаться до тех пор, пока полностью не заполнит всю полость.

Факторы риска развития инсультов

Причин, по котором может произойти инсульт много, но чаще всего медики сталкиваются со следующими:

1. Артериальная гипертензия, которая повышает риск развития патологии почти на 50%.
2. Низкая физическая активность – при малоподвижном образе жизни риск инсульта увеличивается на 35%.
3. Наличие повышенного уровня «плохого» холестерина – поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать кровь на холестерин. Этот фактор увеличивает вероятность инсульта на 25%.
4. Неправильное питание. Отсутствие грамотного и сбалансированного рациона повышается риск инсульта на 23%.
5. Лишний вес, увеличивающий нагрузку на сердце, а также способствующий повышению артериального давления, холестерина и уровня сахара в крови. Люди с ожирением рискуют получить инсульт на 18% больше, чем люди с нормальным весом.
6. Курение. О негативных последствиях куреня можно говорить долго, оно считается ведущей предотвратимой причиной смертности, что же касается инсульта, активное и пассивное курение повышает риск его развития на 12%. Через 4 года после отказа от этой пагубной привычки риск развития проблем с сосудами снижается до уровня некурящих людей.
7. Сердечно-сосудистые патологии повышают вероятность инсульта на 9%.
8. Злоупотребление алкоголем. В этом случае риск мозгового удара увеличивается на 6%.
9. Стресс – повышает риск на 6%.
10. Сахарный диабет. Высокий уровень сахара повреждает стенки сосудов, способствует образованию в них тромбов, в результате чего вероятность инсульта увеличивается на 4%.

Это не все причины, провоцирующие нарушение мозгового кровообращения, а только факторы риска, которые могут дать для него толчок.

Почему в кровеносных сосудах откладываются жиры?

Холестериновые бляшки в сосудах могут появляться по следующим причинам:

• неправильное питание – в рационе преобладает жирная животная пища;
• малоподвижный образ жизни, поскольку в этом случае кровеносная система работает хуже;
• курение способствует сужению сосудов, а значит холестерин быстрее прилипает к их стенкам;
• повышенное артериальное давление, при условии, что человек его не корректирует;
• сахарный диабет.

Существует еще наследственная предрасположенность к отложению жира на стенках сосудов, но она встречается не часто.

Особенности профилактики инсульта у мужчин и женщин

Профилактика инсульта может быть первичной – она направлена на предупреждение мозгового удара в принципе. Это сведение к минимуму перечисленных выше провоцирующих факторов. При условии, что она постоянная и комплексная, рассчитывать на желаемый эффект вполне возможно.

Вторичная профилактика – это предупреждение повторного инсульта, в этом случае необходимо не просто устранять негативные факторы, но и принимать медикаментозные средства, которые будут оказывать положительный эффект на состояние сосудов, а также в обязательном порядке необходимо лечить сопутствующие заболевания.

Основные направления предупреждения инсульта

Поскольку в группе риска люди, имеющие в анамнезе гипертоническую болезнь, одной и профилактических мер является регулярный контроль за артериальным давлением.

Коме того, необходимо проводить профилактику:

• тромбозов;
• сердечно-сосудистых патологий;
• мигрени.

Обязательно следует избавиться от вредных привычек, наладить питание, а также регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта.

Важно! Каждый год, даже при отсутствии плохого самочувствия человек должен сдавать анализы и обследоваться у участкового врача. После 50 лет - это нужно делать два раза в год.

Препараты для предупреждения инсульта

Любое из перечисленных ниже средств может выписывать только врач, самостоятельный прием лекарств может привести к нежелательному и опасному эффекту.

Чаще всего для профилактики инсульта выписываются следующие группы препаратов:

1. Ноотропные средства. Они улучшают работу ЦНС и повышают устойчивость сосудов к различным негативным воздействиям. Назначаются: Аминалон, Глиатилин, Пантонам, Гинко Билоба, Ноотропил, Глицин, Фенотропил, Пиритинол. Ноотропные препараты с целью профилактики инсульта принимают в течение месяца по 1-2 таблетки.
2. Блокираторы бета-адренорецептоов. Их используют в комплексе с другими препаратами. Рекомендованная доза – 1-2 таблетки в день после приема пищи. Назначаются: Атенолол, Метопролол.
3. Антагонисты кальция. Действие этих препаратов короткое, но они приводят в норму ЧСС и понижают давление. Назначаются: Верапамил, Нифедипин.
4. Противоагрегатные препараты. Для предотвращения тромбов назначается препараты аспириновой группы: Кардиомагнил, Аспекард.
5. Успокоительные. Назначаются: Персен, Фитосед, Ново-пассит, экстракт валерианы.

Вторичная профилактика инсульта

Для предотвращения повторного инсульта необходимо:

• отказаться от вредных привычек;
• лечить заболевание, которое привело к удару – консервативно или хирургическим путем;
• соблюдать гипохолестериновую диету;
• избавляться от лишних килограммов;
• постепенно увеличивать физическую активность;
• регулярно проходить врачебный осмотр.

Что касается препаратов, гипертоникам врач порекомендует подходящие гипотензивные средства, для пациентов, склонным к тромбозам – антиагреганты, для вывода из организма лишнего натрия – диуретики.

Профилактика инсульта народными средствами

Народная медицина в целях предотвращения инсульта предлагает массу рецептов, которые будут способствовать очищению сосудов, повышать их прочность и улучшать кровообращение. Для очистки сосудов можно использовать настой крапивы – на литр воды потребуется 2 столовые ложки растения. Прокипятить 10 минут, настоять под теплым одеялом ночь. Пить на три стакана в сутки.

Предотвратить образование холестериновых бляшек поможет медовая лимонно-чесночная смесь. В равных пропорциях следует смещать мед, измельченные чеснок и лимон. Средство хранить в холодильнике и принимать по чайной ложке раз в день.

Чтобы улучшить кровообращение рекомендуется добавлять свежий корень имбиря в чай или в другие напитки. Чтобы укрепить сосуды рекомендуется сурепка. Сухую траву залить кипятком из расчета 1:20. Настоять и пить по полстакана 4 раза в сутки. Важно понимать, что средства народной медицины не заменяют консультацию со специалистом и прием традиционных средств профилактики.

Питание

Для предотвращения инсульта необходимо снизить, а лучше вовсе исключить из рациона следующие продукты:

• выпечку и сдобу, поскольку они содержат много жиров;
• соусы, кетчупы, полуфабрикаты – содержат консерванты и много соли, которая приводит к повышению давления;
• сладости – большое количество жира и сахара;
• соленые, копченые и консервированные продукты – большое количество соли;
• алкоголь – негативно влияет на здоровье сосудов.

Рацион должен быть обогащен антиоксидантами, калием и магнием, поэтому рекомендуются:

• бананы, чернослив – источники калия;
• овощи и фрукты – содержат витамины и антиоксиданты;
• шпинат и фасоль – магний и микроэлементы.

Чтобы вывести из организма лишний холестерин рекомендуется:

• миндаль;
• оливковое масло;
• овсяные хлопья;
• цельные злаки;
• бобы.

Своевременное лечение патологий, которые могут спровоцировать удар, здоровый и активный образ жизни, правильное питание, минимизация стрессовых состояний.

Можно ли поправиться после инсульта?

Все зависит от обширности очага поражения, вида инсульта, его причины, возраста пациента. В принципе при грамотной и своевременной терапии и реабилитации пациент может вернуться к нормальной жизни, но степень и длительность инвалидизации будет завесить от многих нюансов.

Какие методы профилактики инсульта наиболее эффективны?

В качестве первичной профилактики необходим здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и борьба с лишним весом. Что касается вторичной профилактики, этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом, поскольку причины инсульта могут быть различными, следовательно, и профилактические мероприятия могут различаться.

Лучше всего для этой цели подойдут упражнения, которые направлены на улучшение мозгового кровообращения. Рекомендуется обратить внимание на йогу, пилатес и прочие спокойные и неторопливые методики.

Профилактика инсульта в пожилом возрасте. Что делать, какие лекарства принимать?

В пожилом возрасте люди часто имеют различные хронические недуги, в том числе и гипертонию. В качестве профилактики мозгового удара следует проконсультироваться с врачом, который назначит препараты в индивидуальном порядке и с учетом всех имеющихся патологий, способных спровоцировать инсульт.

Профилактика инсульта головного мозга у мужчин и женщин. Какие различия?

У женщин инсульт достаточно часто связан с возрастными гормональными изменениями. Поэтому в предклимактерическом периоде следует более внимательно относиться к своему здоровью. Но в принципе каких-то специфических отличий в профилактике инсульта у женщин и мужчин нет.

Как можно избежать повторного инсульта?

После перенесенного удара необходимо детально придерживаться всех врачебных рекомендаций, а также выяснить причину инсульта и устранять ее.

Какие самые лучше средства для профилактики инсульта?

Для людей молодого возраста, которые не имеют серьезных заболеваний, лучше всего подойдет здоровый образ жизни и периодическое использование средств народной медицины (после консультации с врачом). Для людей старшей возрастной группы основная мера профилактики заключается в лечении недугов, которые могут привести к удару и регулярное обследование у врача (2 раза в год).

О предупреждении инсульта следует думать еще до пенсионного возраста. Чем раньше будут применены привентивные меры, тем сильнее будет защита. Следует исключить все провоцирующие факторы. Это поможет значительно сократить риски внезапного кровоизлияния.

Вовремя начатая профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев. Расскажем коротко о причинах заболевания, которые и необходимо предотвратить.

Эффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

В зависимости от причин возникновения он подразделяется на 2 основных вида: ишемический инсульт или инфаркт мозга и геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

Инфаркт мозга возникает при прекращении поступления крови по артериям, которые питают определенный участок головного мозга. Это может происходить по следующим причинам:

• рост атеросклеротической бляшки;
• оторвавшийся тромб, который попадает в кровеносные сосуды мозга с клапанов сердца в момент внезапного возникновения аритмии;
• падение артериального давления или уменьшение количества крови, перекачиваемого сердцем;
• повышение вязкости крови с образованием ее сгустков в сосудах мозга.

Основной причиной кровоизлияния в вещество головного мозга является резкий скачок артериального давления. Не выдержав его, сосуды разрываются. В редких случаях при постоянно высоких значениях артериального давления происходит постепенное «выдавливание» крови через стенку сосуда в ткань мозга. При скоплении достаточного количества крови развиваются неврологические симптомы.

Таким образом, рассмотренные причины помогают понять, как предотвратить инсульт и не допустить развитие неврологических осложнений.

Для кого важна профилактика инсульта

Врачи составили список состояний (группа риска), при которых профилактика является обязательной:

• женщины старше 50, мужчины старше 45 лет;
• гипертония (повышенное артериальное давление);
• сердечная недостаточность;
• болезни сердца с нарушениями ритма (аритмии);
• высокое артериальное давление (гипертония);
• болезни, сопровождающиеся образованием кровяных тромбов;
• сахарный диабет;
• курильщики со стажем.

Особое место среди этих состояний занимает профилактика инсульта в пожилом возрасте. У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоций.

Меры профилактики инсульта

Поскольку причины развития нарушения кровообращения в головном мозге полностью совпадают с таковыми при острых расстройствах кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому профилактика инсульта и инфаркта миокарда может проводиться по единой схеме.

Для удобства пациентов составлена «Памятка по профилактике инсульта». Она включает 7 пунктов.

Пункт 1. Артериальное давление – под контроль

В 99% случаев в развитии кровоизлияния в мозг виновна гипертония. Поэтому необходимо держать под контролем уровень артериального давления. Нормальными его значениями являются: систолическое («верхнее») – не выше 140 мм рт. ст., диастолическое («нижнее») – не выше 90 мм рт. ст.

Как избежать инсульта пациентам с гипертонией? Для этого необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления. Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, ведь они не требуют специальных навыков при их использовании. Результаты необходимо записывать в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед отходом ко сну, отмечая дату и полученные значения.

При обнаружении высоких значений артериального давления впервые, следует немедленно проконсультироваться у врача. Если диагноз гипертония уже поставлен, контроль давления поможет оценить эффективность назначенных препаратов и изменить схему лечения при необходимости.

Пункт 2. Борьба с сердечной аритмией

Кровяные сгустки, образующиеся в полости сердца и на его клапанах при некоторых заболеваниях, могут выходить в общий кровоток и перекрывать просвет мозговых сосудов. Риск этого возрастает, если имеется нарушение сердечного ритма – аритмии. Пациенты, относящиеся к группе риска должны в обязательном порядке проходить ЭКГ (электрокардиографию) один раз в полугодие. При обнаружении нарушений сердечного ритма принимать назначенные антиаритмические лекарства для профилактики инсульта.

Пункт 3. Вредные привычки – стоп!

Инсульт возникает у курильщиков в два раза чаще, по равнению с людьми без вредных привычек. Это происходит потому, что никотин суживает мозговые артерии и снижает эластичность сосудистой стенки. При неблагоприятных условиях сосуды могут не выдержать резкого подъема артериального давления и разорваться.

Доказано, что если перестать курить, то уже через 5 лет вероятность развития инсульта снижается до среднего уровня у пациентов этого возраста.

Пункт 4. Холестерину – нет

Профилактика ишемического инсульта заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие проверять кровь на содержание липидов.

Начинать снижать уровень холестерина нужно с помощью изменения привычек питания и физических упражнений.

Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло.

Физические упражнения следует подбирать, учитывая возраст и имеющиеся заболеваний. Главное, чтобы физическая активность была ежедневной. Подходящим для большинства пациентов является ходьба спокойным шагом по 30-60 минут каждый день.

При недостаточности немедикаментозных методов, врач должен назначить антилипидные (против холестерина) препараты для профилактики инсульта.

Пункт 5. Внимание, диабет!

Изменения сосудистой стенки при сахарном диабете – важный фактор увеличения риска развития нарушения кровообращения в мозге. Поэтому так важно регулярно обследовать уровень глюкозы крови: 1 раз в полгода, если нет жалоб, и строго по предложенной врачом схеме в случае, если диагноз уже поставлен.

Пункт 6. Предотвращение образование тромбов

Препараты для профилактики инсульта и инфаркта, действующие на способность крови к свертыванию, позволяют предотвращать образование микротромбов. Они жизненно необходимы больным, перенесшим различные виды операций, имеющим заболевания вен (варикозная болезнь).

Пункт 7. Не упустить время

Инфаркт мозга в отличие от кровоизлияния редко развивается внезапно. Чаще всего можно выделить предвестники инсульта, вовремя распознав которые возможно предотвратить развитие серьезных неврологических нарушений.

Следует без промедления вызвать скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

• внезапная слабость, головокружение;
• онемение в руках, ногах или на какой-либо стороне лица;
• затрудненность речи;
• внезапное нарушение зрения;
• остро развившаяся резкая головная боль.

Для удобства пациента и напоминания об основных направлениях предупреждения нарушений мозгового кровообращения, можно распечатать и повесить на видных местах картинки «профилактика инсульта».

Сила природы для здоровья сосудов

Профилактика инсульта народными средствами может проводиться исключительно как дополнение к препаратам, которые для этой цели назначил врач.

Народная медицина способна предупредить развитие инсульта, главным образом, путем укрепления сосудистой стенки и очищением организма от избытка холестерина.

Настойка софоры японской

Придать сосудам прочность и восстановить эластичность поможет софора японская. Взять ее высушенные бутоны и залить 70% раствором медицинского спирта из расчета 1 ложка сырья на 5 ложек жидкости. Настаивать 2-3 дня, не допускать хранения на свету. Принимать по 20 капель после каждого приема пищи (3-4 раза в день).

Лимонно-медовая паста

Этот рецепт поможет снизить холестерин и очистить сосуды. 1 лимон, 1 апельсин тщательно вымыть с щеткой и прокрутить в мясорубке вместе с кожурой. Излишки сока слить. Масса должна получиться густой. В полученную кашицу ввести 1 столовую ложку натурального густого меда и перемешать. Эффекта можно достичь, принимая по 1 ч. л. пасты после каждого приема пищи.

Сурепка обыкновенная

Укрепить сосуды и предотвратить оседание на них холестерина поможет трава сурепки обыкновенной. Высушенное сырье настаивать на кипятке в стеклянной посуде в течение 1 часа. Для настоя берется 1 часть травы и 20 частей воды. Пить по половине стакана 4 раза в день.

Видео про профилактику инсульта:

Для цитирования: Цукурова Л.А., Бурса Ю.А. Факторы риска, первичная и вторичная профилактика острых нарушений мозгового кровообращения // РМЖ. 2012. №10. С. 494

Несмотря на то, что в последнее время активно внедряются в повседневную практику новейшие методы диагностики, лечения и профилактики ишемического инсульта, сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться основной причиной инвалидизации населения. Большую актуальность приобретает проблема диагностики и лечения ишемического инсульта у больных молодого возраста, что обусловлено медико-социальной стороной проблемы, т.к. страдает ранее трудоспособное население, находящееся на самом пике своего профессионального и творческого потенциала.

Острые нарушения мозгового кровообращения - одна из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. По данным ВОЗ, ежегодно инсульт развивается не менее чем у 5,6-6,6 млн человек, а третья часть перенесших инсульт людей трудоспособного возраста умирает.
Выявление и контроль факторов риска развития инсульта - это лучший способ его первичной профилактики. Между многими факторами существует взаимное влияние, поэтому их сочетание приводит к более значительному увеличению риска заболевания, чем простое арифметическое сложение их изолированного действия.
Основные факторы риска инсульта разделяют на:
1. Немодифицируемые:
- возраст (старше 50 лет);
- наследственная предрасположенность;
- пол.
2. Модифицируемые:
- артериальная гипертония (АГ);
- курение;
- употребление алкоголя;
- дислипидемия;
- мерцательная аритмия и другие заболевания сердца;
- факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса);
- сахарный диабет;
- предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт;
- применение оральных контрацептивов.
Хорошо известно, что с возрастом увеличивается риск развития инсульта. Одну треть перенесших инсульт составляют люди в возрасте от 20 до 60 лет. Две трети инсультов происходят у лиц старше 60 лет. С каждым десятилетием после 55 лет риск развития инсульта удваивается. У мужчин риск развития инсульта выше, чем у женщин, но смертность от инсульта в любой возрастной группе выше у женщин. А что касается наследственности, то люди, у ближайших родственников которых был инсульт, имеют более высокий риск развития инсульта.
В настоящее время приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения является диспансеризация работающего населения, целью которой является раннее и эффективное лечение заболеваний, являющихся основной причиной смертности и инвалидизации населения, в связи с чем при разработке индивидуальной профилактики инсульта учитываются и немодифицируемые факторы риска.
Профилактика инсульта должна осуществляться врачами первичного звена, которые при осмотре практически здоровых людей будут выявлять и учитывать все факторы риска и вовремя брать их под контроль. По результатам таких осмотров будет выявлен контингент, наиболее предрасположенный к развитию цереброваскулярных заболеваний.
Значимым в плане увеличения риска инсульта является любое повышение АД (как систолического, так и диастолического) выше оптимального (110-120/70-80 мм рт. ст.), а также риск значительно возрастает у больных с нарушением толерантности к глюкозе и особенно с тяжелым, декомпенсированным течением сахарного диабета.
Курение и гиперхолестеринемия повышают риск развития инсульта и легочной патологии, утяжеляют течение сердечно-сосудистых заболеваний, ускоряют развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий, существенно увеличивая риск развития инсульта.
Атеросклеротическое поражение артерий, кровоснабжающих мозг (прежде всего сонных и позвоночных), значительно повышает риск ишемического инсульта - до 13% в год. Отложение бляшек в сосудах приводит к их стенозу, а позже и к окклюзии.
Каждый третий ишемический инсульт происходит из-за атеросклеротического поражения сосудов, питающих головной мозг, и в первую очередь, сонных артерий. Еще в 1888 г. Mexnert первым отметил, что по частоте атеросклеротического поражения сонные артерии занимают второе место после брюшного отдела аорты. Внутренняя сонная артерия при атеросклерозе поражается чаще остальных сосудов, кровоснабжающих мозг.
Еще одним важным фактором риска развития ишемического инсульта является мерцательная аритмия. Она увеличивает вероятность возникновения острого нарушения мозгового кровообращения примерно в 6 раз.
Особое место среди модифицируемых факторов риска занимают факторы «образа жизни» - питание, приводящее к избыточному весу, отсутствие физической активности, постоянная психоэмоциональная нагрузка, употребление алкоголя в больших количествах.
При сочетанном воздействии факторов риска вероятность развития инсульта возрастает в геометрической прогрессии (по данным ВОЗ, при наличии 1-2 факторов риск инсульта составляет 6%, 3 факторов и более - 19%).
Основная цель системы профилактики инсульта - снижение общей заболеваемости и уменьшение частоты летальных исходов. Профилактика - наиболее действенный и выгодный путь. Мероприятия первичной профилактики направлены на устранение или уменьшение воздействия факторов риска инсульта. Массовая стратегия заключается в достижении позитивных изменений у каждого человека в общей популяции посредством изменения образа жизни, повышения физической активности, уменьшения массы тела, отказа от курения и злоупотребления алкогольными напитками.
Риск развития повторного нарушения мозгового кровообращения у пациентов, выживших после инсульта, достигает 30%, что в 9 раз превышает частоту в общей популяции. Общий риск повторного нарушения мозгового кровообращения в первые два года составляет от 4 до 14%, причем в течение первого месяца повторный инсульт развивается у 2-3% выживших.
Основные профилактические мероприятия:
1. Нормализация давления (целевой уровень - ниже 140/90 мм рт.ст.). Лечение АГ включает общие мероприятия (диета, изменение образа жизни) и лекарственную терапию, которую подбирают индивидуально. Адекватная гипотензивная терапия позволяет снизить риск развития инсульта приблизительно на 40%.
АГ является важнейшим, хорошо изученным и поддающимся коррекции фактором риска геморрагического и ишемического инсульта.
Существенным и весьма частым осложнением течения АГ являются церебральные гипертонические кризы. Острое повышение АД, особенно повторяющееся, сопровождающееся некрозом миоцитов сосудистой стенки, плазморрагией и ее фибриноидным некрозом, может привести по крайней мере к двум патологическим результатам: формированию милиарных аневризм с развитием в дальнейшем кровоизлияния в мозг, а также к набуханию стенок, сужению или закрытию просветов артериол с развитием малых глубинных (лакунарных) инфарктов мозга. Характерные для гипертонической ангиопатии и ангиоэнцефалопатии изменения (гиалиноз с утолщением стенок и сужением просвета сосуда, фибриноидный некроз, милиарные аневризмы, очаги периваскулярного энцефалолизиса, малые глубинные инфаркты и др.) развиваются не только в сосудах базальных ядер, таламуса, варолиева моста и мозжечка, но и в артериях белого вещества полушарий мозга. Наряду с различными формами очаговых изменений белого вещества при АГ обнаруживаются также диффузные его изменения (персистирующий отек, деструкция миелиновых волокон, спонгиоз), локализующиеся вокруг желудочков мозга. Эта патология может приводить к сосудистой деменции.
АГ имеет самое непосредственное отношение к формированию практически всех механизмов развития ишемического инсульта. Так, наряду с гиперхолестеринемией АГ - важнейший фактор риска ИБС и атеросклеротического поражения магистральных артерий головы. Острое повышение АД может приводить к развитию малых глубинных (лакунарных) инфарктов мозга. Наконец, АГ свойственны изменения реологических характеристик крови, имеющих существенное значение в развитии нарушений мозгового кровообращения.
Таким образом, АГ с характерными для этого симптома нарушениями метаболизма, морфологическими изменениями сосудов, особенностями общей и церебральной гемодинамики имеет самое непосредственное отношение к формированию большинства известных факторов развития как геморрагического, так и ишемического инсульта и сосудистой деменции. Гипотензивная терапия у больных даже с «мягкой» АГ дает ощутимый результат в отношении профилактики инсульта, сопоставимый с таковым у больных АГ с более высокими цифрами АД. Медикаментозное гипотензивное лечение проводится дифференцированно и рекомендуется не только при АД 160/95 мм рт. ст. и выше, но и лицам с АД
140-160/90-94 мм рт. ст. при наличии дополнительных факторов риска (курение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, ИБС, отягощенная наследственность в отношении болезней системы кровообращения).
В настоящее время достаточно четко определены основные принципы гипотензивной терапии:
1) применение гипотензивных средств и немедикаментозных методов коррекции АД;
2) индивидуальный подбор гипотензивных средств с учетом не только тяжести и характера АГ, но и таких сопутствующих факторов, как состояние сердечной деятельности, гипертрофия миокарда, нарушения углеводного и липидного обмена, атеросклеротическое поражение сонных артерий и др.;
3) постепенное снижение АД до оптимальных для каждого больного цифр;
4) ориентировка больного на практически пожизненное лечение;
5) при проведении гипотензивной терапии необходимо учитывать особенности регуляции мозгового кровообращения у больных АГ, особенно у лиц с сопутствующим атеросклеротическим поражением сонных артерий. В норме мозговой кровоток поддерживается на постоянном уровне (около 50 мл на 100 г вещества мозга в минуту) при колебаниях систолического АД от 60 до 180 мм рт. ст. У больных АГ ауторегуляция мозгового кровотока адаптируется к более высоким значениям АД. При этом смещается и нижняя граница ауторегуляции. Таким образом, для больного АГ снижение систолического АД до уровня
120-130 мм рт. ст. может оказаться критическим и привести к уменьшению перфузионного АД и появлению симптомов церебральной ишемии. В связи с этим в первые месяцы гипотензивной терапии целесообразно умеренное снижение АД - на 10-15% от исходного уровня. По мере адаптации пациента к новым (более низким) показателям АД возможно дальнейшее постепенное его снижение до оптимальных для данного больного цифр.
2. Коррекция и поддержание оптимального уровня холестерина и глюкозы в крови. Сахарный диабет является точно установленным фактором риска развития инсульта, что обусловлено глюкозоопосредованным ускорением атеросклеротического поражения крупных артерий, неблагоприятным влиянием на уровни холестерина и липопротеинов как низкой, так и высокой плотности, а также стимулированием развития атеросклеротических бляшек вследствие гиперинсулинемии. При наличии у пациента ИБС, сахарного диабета, атеросклеротического поражения периферических артерий, а также АГ с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (три и более следующих факторов риска - мужской пол, возраст 55 лет и старше, поражение почек, курение, семейный анамнез, концентрация холестерина в крови 5,2-6 ммоль/л и выше) необходима медикаментозная коррекция с целью профилактики инсульта.
Нарушения липидного обмена (повышение уровня общего холестерина более 200 мг% или 5,2 ммоль/л, а также повышение уровня липопротеинов низкой плотности более 130 мг% или 3,36 ммоль/л) - важнейший фактор риска развития ИБС. Однако как фактор риска развития инсульта они менее значимы. Риск развития ишемического инсульта у этих больных уменьшился на 30%. Эффективность статинов как средств по предупреждению инсульта у лиц с гиперхолестеринемией, но без ИБС, оказалась значительно более скромной. Риск развития инсульта у них уменьшился лишь на 11%. Имеются данные, что гиполипидемические препараты могут «стабилизировать» атеросклеротические бляшки сонных артерий: замедлить их рост, уменьшить вероятность разрыва капсулы.
3. Профилактика инсульта у больных с нарушениями ритма сердца. Заболевания сердца выявляются у
30% больных, перенесших ишемический инсульт. Частыми причинами кардиоэмболического инсульта являются: мерцательная аритмия (связанная с поражениями миокарда при артериальной гипертонии и ИБС), острый инфаркт миокарда, ревматическое поражение клапанного аппарата сердца, кардиомиопатия и другие состояния. Особенно высокий риск развития кардиоэмболического инсульта имеется у больных инфекционным эндокардитом, кардиомиопатией, ревматическим стенозом митрального клапана с мерцательной аритмией, крупноочаговым инфарктом передней стенки миокарда левого желудочка. Однако указанные выше состояния отмечаются в популяции достаточно редко. В то же время мерцательная аритмия, связанная с хроническими формами ИБС, хотя и относится к заболеваниям с умеренным риском церебральной эмболии, выявляется у значительной части населения и с нею связывают развитие около половины всех случаев кардиоэмболического инсульта. У 10-15% больных мерцательной аритмией, не имевших клиники острых нарушений мозгового кровообращения, при компьютерной томографии обнаруживаются клинически асимптомные очаговые поражения мозга - «немые» инфаркты. Таким образом, мерцательная аритмия увеличивает вероятность возникновения острого нарушения мозгового кровообращения в 6 раз. Для профилактики возникновения инфаркта мозга у больных с мерцательной аритмией показана терапия варфарином при наличии дополнительных факторов риска (пожилой возраст, транзиторные атаки в анамнезе, гипертоническая болезнь, сахарный диабет). В настоящее время в ходе контролируемых профилактических исследований показано, что назначение больным с нарушениями ритма сердца антикоагулянтов непрямого действия (варфарин) существенно (на 60-70%) уменьшает у них риск развития кардиоэмболического инсульта, причем лицам с высоким риском церебральной эмболии целесообразнее назначение антикоагулянтов, а лицам с менее выраженным риском - антиагрегантов.
4. Профилактика ишемического инсульта у больных с атеросклеротическими изменениями сонных артерий. Стеноз сонных артерий выявляется примерно у 1/3 мужчин среднего возраста и реже - у женщин. С возрастом частота стенозов значительно возрастает. Развитие грубого стеноза или даже окклюзии сонной артерии не обязательно ведет к нарушениям церебральной гемодинамики и ишемии мозга. Определяющим в этих условиях является состояние коллатерального кровоснабжения мозга, основной источник которого - виллизиев круг, обеспечивающий поступление крови в бассейн пораженной сонной артерии как из вертебрально-базилярной системы, так и из противоположного полушария мозга. Значимость патологии сонной артерии для конкретного больного определяется индивидуальными особенностями строения сосудистой системы мозга, а также выраженностью и распространенностью ее поражения.
По данным ультразвукового дуплексного сканирования сонных артерий можно определить не только степень стеноза, но и структуру бляшки. Неосложненные бляшки плотные, однородные по структуре, покрыты капсулой, обычно медленно увеличиваются в объеме. Осложненные бляшки - чаще гетерогенные с тонкой капсулой, неровными контурами, могут значительно увеличиться в объеме из-за кровоизлияния в бляшку или образования на их поверхности тромба. Они также могут стать источником церебральной эмболии, даже если по степени стеноза являются гемодинамически незначимыми. В настоящее время общепризнанными являются два направления предупреждения инсульта у больных с ТИА при патологии сонных артерий: применение антиагрегантов и проведение ангиохирургической операции - ликвидации атеросклеротического стеноза сонной артерии (каротидная эндартерэктомия либо эндоваскулярная коррекция). Имеются противоречивые данные о возможности «стабилизации» бляшки сонной артерии при применении гиполипидемических препаратов из группы статинов (правастатин, симвастатин и др.).
В случае значительного стеноза сонной артерии (более 70% просвета сосуда) на стороне пораженного полушария мозга (клинически это проявляется ТИА или инсультом) каротидная эндартерэктомия как средство предупреждения повторного инсульта существенно эффективнее применения антиагрегантов. При стенозе сонной артерии до 30% предпочтение отдается медикаментозной профилактике. Операция может стать необходимой, если осложненная бляшка среднего размера становится источником повторной церебральной эмболии. При бессимптомном стенозе сонных артерий (стеноз более 50-60%) и при отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству рассматривают возможность каротидной эндартерэктомии.
5. Профилактическое применение антиагрегантов. Для профилактики ишемического инсульта у больных с нарушениями ритма сердца и ТИА применяют антиагреганты. Их назначение снижает риск развития инсульта на 20-25%. Наиболее изученными являются три группы препаратов - ацетилсалициловая кислота (АСК), тиклопидин и дипиридамол.
Ацетилсалициловая кислота. Период полувыведения составляет 15-20 минут. АСК блокирует фермент циклооксигеназу тромбоцитов, что снижает в них синтез важнейшего проагрегационного фактора тромбоксана А2. Блокада циклооксигеназы является необратимой и сохраняется на все время циркуляции в крови тромбоцитов, подвергшихся воздействию АСК (7-10 дней). Одновременно с этим АСК в больших дозах уменьшает продуцирование сосудистой стенкой простациклина, обладающего выраженной антиагрегационной активностью. Малые дозы АСК (50 мг в сутки) почти не уменьшают продукцию простациклина, существенно подавляя при этом образование тромбоксана А2. АСК также увеличивает фибринолитическую активность, снижает синтез некоторых факторов свертывания крови. Для предупреждения повторных острых нарушений мозгового кровообращения у больных с ТИА и «малым» инсультом АСК необходимо принимать 1 раз в сутки утром до еды (прием пищи замедляет всасывание препарата) в дозе 1 мг на 1 кг веса больного (75-100 мг) постоянно. Возможны побочные действия: желудочно-кишечные кровотечения, диспептические явления. Их частота значительно уменьшается при применении малых доз, а также препаратов с кишечнорастворимой оболочкой или препаратов, которые в своем составе содержат антацид (Кардиомагнил и др.).
Тиклопидин. Период полувыведения составляет при разовом приеме 12 ч, а при регулярном применении - до 4-5 дней. Механизм антиагрегационного действия тиклопидина до конца неизвестен. Возможно снижение активности тромбоцитов через обратимое блокирование фосфолипазы-С. Препарат не влияет на синтез простациклина сосудистой стенкой. Он снижает вязкость крови, удлиняет время кровотечения, способствует уменьшению уровня фибриногена. Выпускается в таблетках по 0,125 и 0,25 г. Назначается по 0,25 г два раза в сутки. Возможные побочные эффекты: нейтропения, тромбоцитопения, кровотечения в связи с пептической язвой, диарея. Цитопения чаще развивается в первые три месяца назначения препарата. Лечение проводится под контролем клинических анализов крови (1-2 раза в месяц).
Дипиридамол. Период полувыведения составляет 10 ч. Снижает агрегационную активность тромбоцитов через блокирование фермента фосфодиэстеразы. Выпускается в таблетках по 0,025 и 0,05 г. Как антиагрегант применяется по 25-50 мг три раза в сутки перед едой. Назначается также в тех случаях, когда противопоказан прием АСК. Последнее время выявлен значительный профилактический эффект сочетания малых доз АСК (50 мг в сутки) с приемом дипиридамола-ретард по 200 мг 2 раза в сутки. Возможные побочные действия: диспептические явления, головная боль. Пациентам с ИБС данная группа препаратов не рекомендована, т.к. возможно усиление приступов стенокардии.
Антитромботическая терапия является обязательной для всех пациентов, перенесших ишемический инсульт или ТИА. При назначении антитромботических средств выбор препарата необходимо осуществлять с учетом этиологических различий основных факторов внутрисосудистого или внутрисердечного тромбообразования. К ним можно отнести патологию экстра- и крупных интракраниальных артерий, эмбологенную кардиальную патологию и заболевания мелких артерий мозга. При поражении артерий крупного калибра (около 25-30% всех ишемических инсультов) имеет место атеротромботический процесс на фоне активации тромбоцитарного звена гемостаза с формированием тромба на атеросклеротической бляшке. Поражение мелких артерий с формированием, как правило, лакунарных инфарктов головного мозга (25-30% всех случаев ишемического инсульта) также имеет в своей основе тромботический процесс. Антитромбоцитарные препараты являются средством выбора в профилактике артериальных сосудистых событий. В метаанализе эффективности антитромбоцитарных средств, включившем 135 000 пациентов из 287 исследований, антитромбоцитарные препараты уменьшали комбинированный риск инсульта, ИМ и сосудистой смерти на 25%. Прием АСК снижает риск сосудистых событий в широком диапазоне терапевтической дозы (50-1300 мг/сут.), хотя высокие дозы (более 150 мг) увеличивают риск побочных явлений (язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, кровотечения). Поэтому в рекомендациях указывается, что дозировки АСК для рутинного использования не должны превышать 75-150 мг, хотя в других источниках диапазон дозировок АСК представлен значительно шире и составляет 50-325 мг/сут. Вероятно, нецелесообразно в качестве длительной базисной терапии использовать дозировки АСК свыше 150 мг, так как это не приносит дополнительной пользы, а риск геморрагических осложнений может увеличиться . Кишечнорастворимые формы АСК не имеют преимущества перед простыми формами, так как не обеспечивают дополнительной защиты желудочно-кишечного тракта от эрозивно-язвенного повреждения, но характеризуются замедленным всасыванием. В повседневной практике для длительного регулярного приема оптимальной дозировкой АСК может считаться 75-150 мг, в том числе в специально созданной лекарственной форме с добавлением гидрооксида магния (Кардиомагнил).
Возникает вопрос о побочных эффектах АСК. Побочные эффекты наблюдаются у 5-8% всех пациентов, получающих АСК, чаще всего речь идет о гастритах, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, острых колитах и других желудочно-кишечных нарушениях. Описываются также аллергические реакции и внутричерепные кровоизлияния. Метаанализ контролируемых испытаний АСК показал, что ее прием ведет к увеличению риска желудочно-кишечных кровотечений или язвообразования в 3,5 раза. Большая часть таких осложнений развивается при приеме высоких доз препарата.
Длительное время кардинальным решением этой проблемы считалось использование кишечнорастворимых форм АСК. Но дальнейшие исследования не подтвердили эффективности применявшихся препаратов. В ряде работ использование кишечнорастворимых форм АСК у части больных с АСК-индуцированными язвами не вело к увеличению показателей рубцевания язв при терапии циметидином и антацидами, в то время как у 90% больных после отмены этих препаратов АСК-язвы зарубцевались. Значительные усилия в данном направлении привели к появлению новых лекарственных форм АСК, предлагающих иные способы защиты желудочно-кишечного тракта. Большие надежды сегодня возлагаются на препарат Кардиомагнил, представляющий собой соединение АСК (75 и 150 мг) с невсасывающимся антацидом - гидроокисью магния, действующим на протяжении всего желудочно-кишечного тракта. Известно, что невсасывающиеся антациды являются одними из наиболее часто применяемых средств для лечения желудочно-кишечных заболеваний. Их эффективность обусловлена адсорбцией соляной кислоты и снижением протеолитической активности желудочного сока (посредством адсорбции пепсина, повышения pH среды, в результате чего пепсин становится неактивным); обволакивающими свойствами; связыванием лизолецитина и желчных кислот, оказывающих негативное воздействие на слизистую желудка.
Рекомендации по проведению профилактической антиагрегантной терапии можно сформулировать следующим образом:
1. Препаратом первого выбора является АСК. Оптимальная ее доза - 75-150 мг в сутки. Антиагрегационный эффект развивается уже в первые часы после приема препарата. АСК в комбинации с антацидами (Кардиомагнил) в меньшей степени вызывает желудочно-кишечные расстройства.
2. При отсутствии эффекта от АСК или при появлении побочных действий рекомендуется тиклопидин по 250 мг 2 раза в сутки. Полноценный антиагрегационный эффект тиклопидина (в отличие от АСК) развивается постепенно в течение нескольких дней. Поэтому тиклопидин менее подходит для экстренной коррекции гемореологических нарушений.
3. Комбинация малых доз АСК (50 мг в сутки) с дипиридамолом-ретард (200 мг 2 раза в сутки) усиливает профилактический эффект у пациентов без ИБС.
4. Профилактическая антиагрегантная терапия должна проводиться непрерывно и длительно (по крайней мере в течение нескольких лет). Желательно определение агрегации тромбоцитов до начала и через несколько дней после проведения антиагрегантной терапии. Наличие повышенной агрегационной активности тромбоцитов у больных с угрозой ишемического инсульта и ее эффективная медикаментозная коррекция могут служить одним из критериев целесообразности назначения антиагрегантов.
Заключение
Работу по предупреждению инсульта целесообразно проводить совместно терапевтам и неврологам, поскольку профилактика церебро- и кардиоваскулярных заболеваний тесно связаны. АГ и ИБС - важнейшие факторы риска инсульта, а ТИА - существенный предиктор развития не только инфаркта мозга, но и инфаркта миокарда.
Наконец, следует иметь в виду, что добиться значительного снижения частоты инсультов только усилиями, направленными на выявление и лечение группы высокого риска, невозможно. Необходимы целенаправленная работа по пропаганде здорового образа жизни и рационального питания, улучшение экологической обстановки и т.д. Лишь сочетание профилактики в группе высокого риска с популяционной стратегией профилактики позволит уменьшить заболеваемость и смертность от цереброваскулярных болезней.

Литература
1. Ворлоу Ч.П. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Пер. с англ. - СПб.: Политехника, 1998.
2. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / Под редакцией З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. - М.: МЕДпресс-информ, 2009.
3. Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия /Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехта. - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2008.
4. Варакин Ю.Я. Профилактика инсультов.
5. Инсульт: принципы диагностики, лечения и профилактики /Под ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной. - М.: Интермедика, 2002. - 208с.
6. Инсульт. /Под ред. В.И. Скворцова. - М.: Качество жизни, 2006. - 78с.

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевания сердца и сосудов являются основной причиной гибели людей во всём мире. Среди смертельно опасных патологий инсульт занимает не последнее место. Поэтому столь важно знать и выполнять меры его профилактики.

Виды инсульта и факторы риска

Инсульт - это остро возникающее нарушение кровообращения в головном мозге. При этом происходят необратимые изменения в мозговых клетках, их гибель. Заболевание часто приводит к летальному исходу, а если человек выживает, то у него остаются стойкие последствия в виде двигательных нарушений и интеллектуальных расстройств. У больного могут возникнуть парезы конечностей, односторонние параличи, нарушение походки, речи, памяти, мыслительных процессов, внимания. Такие явления часто приводят к инвалидности.

Инсульт может случиться по причине разрыва, резкого спазма или закупорки тромбом одного или нескольких церебральных сосудов.

Видеоролик о проблеме

Различают два вида инсультов.

1. Геморрагический вид часто является осложнением гипертонической болезни. Он представляет собой кровоизлияние в ткань или оболочки мозга, и возникает из-за разрыва одного или нескольких сосудов. Развивается отёк мозга, который приводит к необратимым последствиям. Пусковым механизмом кровоизлияния может быть гипертонический криз, резкая физическая нагрузка, сильный стресс, тепловой удар, черепно-мозговая травма.
2. Ишемический инсульт - это инфаркт, то есть омертвление, некроз отдельного участка мозга, который возникает вследствие резкого недостатка кровоснабжения из-за сосудистого спазма или закупорки сосуда (нескольких сосудов) кровяным сгустком или холестериновой бляшкой. Этот вид заболевания возникает в 80% случаев.

Инсульт может быть двух видов: геморрагический возникает из-за разрыва сосуда, а ишемический - из-за нарушения кровоснабжения отдельного участка мозга

Инсульт может случиться даже у внешне здоровых людей. Причин «мозгового удара» очень много.

Среди них такие патологии:

• гипертоническая болезнь;
• сердечные заболевания - аритмии, эндокардиты, пороки;
• сахарный диабет;
• повышенный уровень ;
• избыточный вес;
• нарушение свёртываемости крови.

Более всего подвержены риску развития острого поражения мозга:

• люди зрелого и пожилого возраста - после 45–55 лет;
• мужчины (болеют чаще, чем женщины);
• с отягощённой наследственностью (были инсульты у близких родственников);
• имеющие вредные привычки - пристрастие к алкоголю, табаку, наркотикам;
• люди, испытывающие сильный стресс, переутомление, тяжёлые физические и психические нагрузки;
• длительно принимающие некоторые препараты, в частности, оральные контрацептивы.

Причин, способных вызвать инсульт, очень много, среди них значительное место занимает гипертония, ожирение, курение,низкая физическая нагрузка, повышенный уровень холестерола в крови

Никогда инсульт не проходит без последствий. Заболевание постоянно «молодеет», то есть всё большее число людей оказывается в зоне риска. Каждый человек должен соблюдать профилактические меры для предупреждения «мозговой катастрофы».

Как уберечься от проблемы головного мозга?

Меры профилактики заболевания разделяют на:

• первичные;
• вторичные.

Первичная профилактика актуальна для людей из группы риска, у которых никогда не было инсульта, но есть заболевания, способные к нему привести.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов у людей, уже перенёсших инсульт.

Профилактика первичных инсультов

Не допустить «мозговой удар» можно только устранив причины, которые к нему приводят. Для этого нужно работать в нескольких направлениях.

Артериальное давление

Важно своевременное обследование больного, выявление артериальной гипертензии, то есть повышенного давления, и полноценное лечение этого состояния. Терапия гипертонии заключается не только в регулярном приёме медикаментов, снижающих АД, но и в изменении образа жизни. Посильная физическая активность, контроль массы тела, отказ от алкоголя и табакокурения, рациональное питание, снижение уровня стресса - эти мероприятия в комплексе должен выполнять каждый гипертоник. Чтобы убедиться в эффективности проводимых мер, нужен регулярный мониторинг давления.

Соматические заболевания

Чтобы предупредить инсульт, необходимо вовремя выявлять и лечить хронические заболевания, которые могут послужить катализаторами ишемии мозга или кровоизлияния:

• сахарный диабет;
• хламидиоз;
• ожирение;
• сердечные заболевания:
  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • аритмия;
  • инфаркт.

Особенное внимание нужно уделить профилактике сахарного диабета, который увеличивает риск инсульта в два с половиной раза. Это происходит потому, что у диабетиков есть склонность к сгущению крови, так как жидкость у них быстро выводится из организма. А сгущение крови - это первый шаг на пути к инфаркту мозга. Правильное питание и умеренные физические нагрузки - лучшая профилактика диабета.

Сахарный диабет - заболевание, повышаещее риск инсульта в 2,5 раза, поэтому необходимо уделять особое внимание его профилактике

Питание

Важное значение в профилактике инсульта имеет правильное питание. Неполноценный, нерационально составленный рацион может приводить в набору лишнего веса, что, в свою очередь, провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологий, гипертонии, сахарного диабета, повышению уровня холестерола в крови. Высокий уровень холестерина вызывает формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Питание должно быть разнообразным, полноценным, желательно снизить в рационе количество легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Жареные, острые, солёные, жирные блюда, копчёности, соусы, кетчупы лучше свести к минимуму. Соли нужно употреблять как можно меньше.

Свежих фруктов и овощей на столе должно быть достаточное количество.

• Особенно полезны растительные продукты с высоким содержанием калия, магния, фолиевой кислоты:
  • бананы;
  • чернослив;
  • свёкла;
  • шпинат;
  • фасоль;
  • тыква;
  • баклажаны;
  • редька;
  • капуста.
• Из фруктов предпочтение лучше отдать:
  • яблокам;
  • смородине;
  • вишне;
  • малине;
  • черноплодной рябине.
• Снизить уровень холестерина помогут:
  • овсяные хлопья;
  • гречневая каша;
  • миндаль;
  • соевые продукты;
  • хлеб с отрубями.
• В рацион нужно обязательно включить:
  • рыбу;
  • нежирный творог (желательно домашнего приготовления);
  • нерафинированное растительное масло;
  • зелёный чай.

В профилактике инсульта очень большую роль играет правильное питание - предпочтение нужно отдать растительной пище

Вес нужно стараться поддерживать в пределах своей нормы: резкое похудение, монодиеты так же вредны для сердечно-сосудистой системы и организма в целом, как и лишние килограммы.

Физическая нагрузка и образ жизни

Движение, посильные физические нагрузки - важная составляющая профилактики инсульта. Здоровья не может быть без правильного режима дня, оптимального соотношения отдыха и активности. Полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, утренняя зарядка, по возможности занятия спортом (бег, плавание, велопрогулки) - всё это положительно сказывается на общем состоянии, укрепляет иммунитет, сердце и сосуды. Физические упражнения снижают АД, уровень холестерола в крови, помогают избавиться от лишнего веса. Как минимум нужно приучить себя делать утреннюю зарядку и ежедневно гулять на свежем воздухе хотя бы по получасу.

Важно! Тяжёлые физические нагрузки, силовые упражнения, изнурительные тренировки повышают риск мозгового кровоизлияния.

Вредные привычки

Табак и алкоголь - одни из главных врагов нашего здоровья. Риск ишемии мозга и геморрагического инсульта значительно снижается у людей, которые раз и навсегда отказались от этих пагубных пристрастий. Алкоголь провоцирует повышение давления, а никотин вызывает стеноз сосудов - именно поэтому они могут стать катализаторами нарушения мозгового кровообращения.

Табак и алкоголь - друзья инсульта, стоит полностью отказаться от сигарет и выпивки, чтобы сохранить здоровье

Отношение врачей к алкоголю неоднозначное. Приблизительно 80% инсультов имеют ишемическую природу, то есть возникают из-за блокирования сосудистого просвета тромбом или бляшкой. В такой ситуации маленькие дозы алкогольного напитка (пива, вина) могут сыграть даже профилактическую роль, так как алкоголь имеет свойство разжижать кровь. Но эта же способность делает «безобидный» стакан пива губительным для пациента с риском геморрагического инсульта, когда происходит кровоизлияние в мозг из-за повреждения стенки сосуда.

Психологические факторы

Хронический стресс негативно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Серьёзные эмоциональные и психические нагрузки часто приводят к мозговым кровоизлияниям. Чтобы предотвратить инсульт, надо постараться свести волнения к минимуму: сменить обстановку, окружение, принимать седативные средства.

Медикаментозные средства

Профилактика тромбообразования и атеросклероза играет ведущую роль в предупреждении ишемии мозга. Для этого применяются:

• статины - гиполидемические средства для снижения уровня холестерина в крови;
• гипотензивные препараты (снижающие АД);
• антикоагулянты (разжижающие кровь);
• антиаритмические медикаменты.

Нарушение жирового обмена и высокий уровень холестерола в крови вызывает развитие атеросклероза. Холестерол наслаивается на внутренних стенках сосудов, формируя бляшки, которые сужают сосудистый просвет и затрудняют ток крови. Холестериновые бляшки могут изъязвляться и отрываться полностью или частично, перекрывая просвет сосуда. Нарушается кровоснабжение участка мозга и развивается некроз ткани.

Ишемический инсульт может возникнуть из-за атеросклероза, когда на внутренних стенках сосудов откладывается холестерин и это затрудняет кровоток

Хроническое повышение уровня холестерола в крови на 10% усиливает угрозу развития инфаркта мозга на 25–30%.

Препараты, нормализующие жировой обмен и предупреждающие формирование атеросклеротических бляшек, значительно уменьшают риск ишемических инсультов:

• Правастатин;
• Ниацин;
• Симвастатин.

Гипотензивные и антиаритмические средства назначают для лечения гипертонии и профилактики инсультов. Терапевты подбирают препараты индивидуально для каждого больного. Лекарства принимаются длительно с обязательным мониторингом АД и коррекцией дозировки лечащим врачом.

Назначают препараты следующих групп:

• ингибиторы АПФ:
  • Капотен, Энап, Привинил, Моноприл, Мавик;
• блокаторы кальциевых каналов:
  • Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин;
• диуретики (мочегонные средства):
  • Гидрохлортиазид, Эзидрекс, Хлорталидон;
• бета-блокаторы (антиаритмические):
  • Бисопролол, Метопролол, Карведилол, Атенолол;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II:
  • Диован, Атаканд, Авапро, Козаар.

Медикаментозная терапия сердечной аритмии играет большую роль в предупреждении ишемии мозга. При нарушении ритма в полости сердца и на клапанах образуются микроскопические сгустки крови, которые поступают в кровоток и могут вызвать тромбирование мелких сосудов. Больные с аритмиями, помимо постоянного приёма лекарств, должны в обязательном порядке проходить каждые 6 месяцев ЭКГ.

Антитромботические средства (антиагреганты) и антикоагулянты нужно принимать всем пациентам с атеросклерозом.

Антиагреганты предотвращают склеивание тромбоцитов и образование кровяных сгустков. Чаще всего с этой целью назначают:

• Аспирин;
• Клопидогрель;
• Тиклопидин;
• Дипиридамол;
• Кардиомагнил.

Аспирин - наиболее популярное средство для «разжижения» крови, применяемое для профилактики инсульта

В некоторых случаях (при мерцательной аритмии, искусственных клапанах сердца) врачи назначают антикоагулянты непрямого действия:

• Синкумар;
• Варфарин;
• Фенилин;
• Прадакса;
• Ксарелто.

При необходимости невропатолог может назначить церебропротекторы для регулирования обменных процессов в головном мозге:

• Пирацетам;
• Церебролизин;
• Фезам;
• Цераксон.

Видео - препараты для профилактики заболевания

Краткая памятка

1. Здоровый образ жизни - исключить вредные привычки, установить правильный режим дня.
2. Контроль АД, уровня холестерина в крови, ЭКГ по показаниям.
3. Занятия спортом.
4. Рациональное питание.
5. Своевременное соматических заболеваний.

Инсульт гораздо легче предупредить, чем вылечить, каждый должен выполнять несложные правила профилактики

Как не допустить повторный инсульт?

Вторичная профилактика направлена на применение медикаментов и общих методов. Чтобы предупредить рецидивы, пациенты, перенёсшие инсульт, должны внимательно следить за своим здоровьем и выполнять определённые правила:

• отказаться от табака и алкоголя;
• соблюдать диету, направленную на снижение холестерола в крови;
• поддерживать посильную физическую активность - ЛФК, массаж, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• следить за массой тела.

Видео - лечебная гимнастика поможет избежать катастрофы

Лечебные мероприятия включают в себя:

• длительный приём антитромботических средств - антиагрегантов и антикоагулянтов;
• терапию гипотензивными препаратами;
• народную медицину;
• при необходимости - хирургическое вмешательство.

Антитромботические препараты - одно из важнейших направлений профилактики ишемических инсультов. Эти лекарства нужно пить очень долго - на протяжении нескольких лет.

Перенёсшие инсульт должны постоянно наблюдаться терапевтом, невропатологом, если есть сердечные заболевания - кардиологом.

Если для профилактики первичного инсульта упор нужно делать на здоровый образ жизни, то мероприятия для предупреждения повторного заболевания направлены в основном на медикаментозную терапию.

Галерея - профилактические мероприятия для предупреждения рецидива

Для профилактики повторного инсульта невропатолог может назначить лечебный массаж Перенесший инсульт должен строго контролировать артериальное давление Больной-инсультник должен принимать препараты, прописанные врачом длительное время
Перенесшим инсульт запрещается курить, пить алкоголь и принимать наркотики Инсультникам нужно питаться правильно Для профилактики повторного инсульта нужно заниматься физкультурой Контроль за весом - важная часть первичной и вторичной профилактики инсульта Профилактика повторного инсульта - лечебная физкультура по назначению врача

Важно помнить, что нельзя оставлять без внимания симптомы и признаки, указывающие на возможный инсульт. Люди, обратившиеся за медицинской помощью в первые 2–3 часа после острого нарушения мозгового кровообращения, имеют наилучшие прогнозы.

Особенности профилактических мероприятий у женщин и мужчин

У молодых женщин риск инфаркта мозга связан с продолжительным приёмом оральных контрацептивов, гормональными расстройствами (высокий уровень эстрогенов приводит к усилению свёртывания крови и формированию тромбов), приступами мигрени, для которых характерны спазмы мозговых сосудов. Немаловажными факторами в возникновении инсульта у женщин является курение, алкоголизм и стрессы.

В расках профилактики инсульта головного мозга женщины должны:

• лечить гормональные нарушения и заболевания, которые их провоцируют:
  • эндометриоз;
  • мастопатию;
• принимать пероральные контрацептивы только по рекомендации и под контролем гинеколога.

Риск инсульта во время беременности высок из-за изменений в работе сердечно-сосудистой системы, повышения давления. Чтобы избежать развития острого нарушения мозгового кровообращения, будущая мама должна вовремя посещать женскую консультацию, следить за артериальным давлением, правильно питаться и достаточно двигаться. Обязательно нужно контролировать набор веса, а лекарства принимать только по назначению врача.

Хотя риску инсульта подвержены и мужчины, и женщины, статистика показывает, что мужчины болеют чаще женщин и в более молодом возрасте. Это связано с тем, что мужчины слишком злоупотребляют алкоголем, табаком и наркотиками, в большей мере подвержены стрессам, тяжёлым физическим напряжениям и меньше следят за своим здоровьем.

Мужчины подвержены инсульту больше женщин из-за стрессов, курения, алкоголизма и пренебрежения своим здоровьем

Инсульт у мужчин моложе, у них риск острого нарушения мозгового кровообращения увеличивается к 40 годам, тогда как у женщин угроза появляется только к 55–60 годам, в период менопаузы.

Видео - инсульт у мужчин

Предупреждение заболевания у детей и подростков

Не стоит думать, что заболевание бывает только у взрослых. У ребёнка тоже может случиться инсульт. Только причины, способные его спровоцировать, несколько другие:

• прогрессирующие патологии сердца и сосудов:
  • порок;
  • ревмокардит;
  • эндокардит;
  • аритмии;
  • наследственные аномалии сосудов;
  • васкулит (воспалительное поражение сосудистых стенок);
• эндокринные заболевания;
• обменные нарушения;
• патологии головного мозга:
  • менингиты;
  • энцефалиты;
  • опухоли;
  Инсульт у ребёнка может быть спровоцирован большой нагрузкой и стрессом, а фоном послужить сосудистая патология

  Для того чтобы предотвратить кровоизлияние или инфаркт мозга, ребёнка необходимо всесторонне обследовать, особенно если его беспокоят головные боли. Обязательно нужна консультация педиатра и невропатолога перед посещением различных спортивных секций. Малыша нужно максимально оградить от стрессов, следить за соблюдением режима дня, полноценно кормить. При малейших подозрительных симптомах нужно обращаться к врачу.

  Родители должны помнить: чем быстрее ребёнку оказана квалифицированная медицинская помощь, тем выше шансы на выздоровление.

  Народные средства

  Народным средствам в профилактике инсульта отводится значительное место. Только нужно помнить, что одни лишь травы не могут защитить от заболевания, нужно применять все методы в комплексе.

  Укрепление нервной и сердечно-сосудистой системы, а также снижение уровня холестерина в крови - это главные направления народной медицины для предупреждения патологии.

  1. Травяной сбор для укрепления сердечной мышцы. Траву пустырника, душицы, лабазника лекарственного смешать в равных частях по 40 гр, залить горячей водой в объёме 0,5 литра, настоять несколько часов. Принимать по 1 десертной ложке перед едой трижды в день.
  2. Настойка барбариса. Три большие ложки корней барбариса залить разведённым спиртом или водкой - 0,5 литра. Настоять 3 дня, пить по чайной ложке два раза в день.
  3. Лимонно-хвойный настой для профилактики атеросклероза. Приготовить хвойный настой: столовую ложку сосновой хвои залить кипятком в объёме 300 мл, настоять полчаса. Половину очищенного лимона натереть на тёрке, добавить в хвойный настой, настоять. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день.
  4. Облепиховое масло. Для снижения уровня холестерина нужно принимать масло курсами по 1 столовой ложке в день на протяжении недели, повторять каждый месяц.
  5. Софора японская для укрепления сосудов. Сухое сырьё залить медицинским спиртом (1 столовая ложка травы на 5 ложек спирта). Настойку хранить в тёмном месте, стеклянной таре, настаивать 3 суток. Принимать после еды по 20 капель трижды в день.
  6. Лимонно-медовая паста для очищения сосудов и профилактики атеросклероза. Вымытые апельсин и лимон вместе с кожурой перемолоть в мясорубке. В полученную массу добавить большую ложку мёда, перемешать. Хранить пасту в холодильнике, принимать по 1 десертной ложке после еды.
  7. Укрепление сосудов сурепкой обыкновенной. Траву залить кипятком из расчёта 1:20, настоять 30 минут. Процедить, принимать по трети стакана 4 раза в день.
  8. Фитоподушка для снятия стресса. Маленькую наволочку наполнить сухими травами - валерианой, пустырником, мелиссой, можжевельником, мятой. Положить в изголовье кровати. Аромат трав будет успокаивать нервную систему.

  Народные методы профилактики на фото

  Настойка софоры укрепляет сосуды Сурепка в виде настоя используется для укрепления сосудов Корень барбариса укрепляет сердечно-сосудистую систему Облепиха применяется для профилактики атеросклероза Лимонно-хвойный настой рекомендуют принимать при угрозе развития атеросклероза Паста из лимона, апельсина и мёда хорошо укрепляет и очищает сосуды

  Помимо трав, альтернативными методами профилактики инсульта является иглоукалывание и гирудотерапия. Акупунктура может использоваться только по назначению врача и должна проводиться опытным специалистом. Гирудотерапия применяется для снижения риска тромбообразования.

  Инсульт - очень тяжёлое заболевание, часто приводящее к непоправимым последствиям. Предупредить патологию гораздо легче, чем вылечить, поэтому нужно уделять достаточное внимание профилактике. Особенно это касается людей из группы риска. Будьте здоровы!

ОНМК – опасное состояние, нередко приводящее к инвалидности или смерти больного. В медицине профилактика инсульта играет важную роль, ведь своевременное выявление больных, входящих в группу риска и устранение провоцирующих факторов помогает предотвратить развитие патологии. Рассмотрим, от чего бывает инсульт и как избежать развития острой ишемии мозговой ткани.

Факторы, повышающие риск возникновения ОНМК

Острое нарушение мозгового кровообращения с последующей ишемией тканей мозга вызывается закупоркой кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Провоцирует тромбоэмболию следующее:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклеротические отложения на сосудах:
• избыточный вес;
• эмоциональные перегрузки и частые стрессы;
• диабет;
• гиподинамия;
• табакокурение;
• злоупотребление спиртным.

Реже причинами ОНМК становятся:

• болезни сердца;
• высокая свертываемость крови;
• патологическое замедление скорости кровотока;
• нарушение липидного обмена;
• остеохондроз шейного отдела.

Значительно повышает риск развития острой ишемии возраст. Мужчины старше 40 и женщины после 50 лет более предрасположены к развитию ОНМК. Профилактика инсульта головного мозга заключается в устранении или снижении влияния провоцирующих факторов. По поводу того, как уберечься от инсульта, нужно проконсультироваться с врачом. Доктор подберет профилактические мероприятия с учетом имеющихся у человека заболеваний.

Виды профилактических мероприятий

Профилактика ишемического инсульта бывает 2 видов:

• Первичная. Человек находится в группе риска по развитию патологии и врач в этом случае дает рекомендации, как избежать инсульта.
• Вторичная. Острый ишемический приступ ранее уже был и вторичная профилактика инсульта направлена на предотвращения возможного рецидива заболевания.

Также профилактические мероприятия проводят с учетом пола больного:

• Профилактика инсульта головного мозга у мужчин делает упор на правильное питание, нормализацию образа жизни и отказ от вредных привычек. Представители сильного пола склонны питаться в точках общепита, предпочитая кушать жирные продукты, употреблять спиртное и работать без отдыха.
• Профилактика инсульта головного мозга у женщин проводится с учетом особенностей образа жизни. Прекрасные дамы редко злоупотребляют жирной пищей, соблюдая диету и поддерживая фигуру, но они острее реагируют на стрессы, чаще тревожатся и переживают, а также принимают противозачаточные средства.

При выявлении заболеваний или провоцирующих причин, человеку, рекомендуя способы профилактики инсульта, дают памятку, где описаны основные советы по предотвращению развития патологии.

Памятка по симптомам возникновения инсульта

Как проводится профилактика

Первичные и вторичные профилактические меры почти одинаковы. Они направлены на устранение провоцирующих причин или снижение вредного влияния тех факторов, которые невозможно убрать.

Профилактика состоит из комплекса мероприятий:

• изменение пищевых привычек;
• борьба с гиподинамией;
• отказ от вредных привычек;
• прием медикаментозных средств.

Изменение пищевых привычек

Для предотвращения ОНМК необходимо пересмотреть рацион питания. При составлении меню отдавать предпочтение:

• овощам;
• ягодам;
• фруктам;
• орехам;
• рыбе.

Готовить еду лучше в мультиварке или запекать – во время жарке в пище появляется избыточное содержание холестерина.

Ученые доказали, что частое употребление в пищу изюма, бананов, сладкого картофеля и помидор значительно повышают риск развития острой ишемии на 20%. Это связано с тем, что перечисленные продукты содержат большое количество калия.

Но предупреждение инсульта головного мозга не должно отражаться на сбалансированности питания. Ежедневно принимаемая пища должна содержать необходимое количество белков, углеводов и жиров.

Борьба с гиподинамией

Современный человек, занятый сидячей работой в офисе, редко находит время для занятия спортом. Придя домой, женщины начинают готовить и убирать квартиру, мужчины предпочитают «расслабляться» за компьютером или перед телевизором, а это приводит к застою крови и образованию тромбов.

Одним из способов, как предупредить инсульт, является умеренная физическая активность. Но, выбирая вид спорта, следует помнить, что чрезмерные физические нагрузки не менее вредны, чем гиподинамия. Врачи рекомендуют:

• плавание;
• йогу;
• лечебную гимнастику;
• езду на велосипеде;
• пешие прогулки.

Если нет времени на занятие спортом, то альтернативой станет пойти пешком с работы и на работу. Подобная прогулка не только укрепит сосуды и улучшит общий кровоток, но и повысит тонус.

Отказ от вредных привычек

Эти 2 вредные привычки повышают риск образования тромбов и атеросклеротических бляшек и негативно сказываются на общем состоянии сосудов. Предупреждение инсульта нужно начинать с отказа от спиртного и курения.

Лекарства для профилактики инсульта

Специальные противоинсультные препараты пока не созданы и терапия проводится лекарствами, позволяющими снизить вредное влияние на сосуды болезней-провокаторов.

Препараты для профилактики инсульта подбирают из нескольких групп. В зависимости от возникших в организме нарушений, назначают:

• Гипотензивные препараты. Используют медикаменты длительного действия (Престариум, Энап, Лариста), предотвращающие подъем АД и короткого (Физиотенз,Каптоприл) – для купирования кризов. Гипертония является частым фактором, провоцирующим острый ишемический приступ, и нормализация давления снижает риск развития патологии.
• Диуретики (Фуросемид, Лазикс). Лекарства повышают диурез, выводят из организма избыток жидкости, помогают устранить отеки. Назначаются при злокачественных формах гипертензии в качестве дополнения к гипотензивной терапии, сердечной недостаточности и других болезнях, сопровождающихся развитием отечности.
• Антиагреганты (Тромбо АСС, Кардиомагнил). Таблетки уменьшают свертываемость крови, улучшают кровоток и снижают вероятность образования тромба.
• Статины (Симвастатин, Правастатин). Лекарства от холестерина назначают при высоком холестериновом уровне для предотвращения образования атеросклеротических бляшек.

Лекарства для профилактики инсульта и их дозировка подбираются индивидуально, с учетом возникших в организме отклонений. Самолечение медикаментозными средствами недопустимо и может спровоцировать серьезные осложнения.

Важно запомнить, что необходимо выполнять все рекомендованные пункты профилактики. Если человек принимает таблетки, но продолжает курить, кушать жирную пищу и мало двигаться, то это не поможет избежать ОНМК.

Особое внимание группам риска

Особое внимание уделяется людям, входящим в группу риска:

• гипертоники с частыми подъемами АД до высоких цифр;
• лица с неконтролируемым сахарным диабетом;
• люди с выявленной гиперхолестеринемией.

Также в группу риска входят все пациенты старше 65 лет и имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию (ОНМК было у близких родственников).

Такие люди регулярно должны контролировать:

• уровень глюкозы;
• содержание холестерина;
• вязкость крови.

При артериальной гипертензии подбираются медикаменты, позволяющие предотвратить развитие гипертонических кризов.

Нередко у пациентов из группы риска уже случался микроинсульт и уже возникшее нарушение в мозговой ткани служит дополнительным фактором риска, повышающим вероятность возникновения острой ишемии. Больным из групп риска нужно соблюдать врачебные рекомендации: что делать, чтобы не было инсульта.

Пациенты делятся на 2 группы: одни боятся развития ОНМК и подозревают патологию при появлении любого ухудшения самочувствия, другие – игнорируют возникшую симптоматику. Срочно обратиться к врачу нужно, если появились следующие признаки:

• помутнение сознания;
• общее чувство дискомфорта;
• мигренеподобная головная боль.

Эти симптомы возникают не только при острой ишемии мозга, но и при диабетической прекоме, опухолях мозговой ткани и некоторых других состояниях.

Какое обследование нужно пройти, чтобы исключить инсульт? Информативным методом диагностики является КТ или МРТ головы. Своевременная диагностика служит одним из способов, как не допустить возникновение ОНМК – при послойном сканировании первые ишемические признаки видны за сутки до появления инсультной симптоматики.

Профилактика повторного инсульта

Профилактика повторного ишемического инсульта не менее важна, чем первичная. Если человек уже перенес острое нарушение кровоснабжение мозговой ткани, то становится более уязвимым для повторного приступа острой ишемии. Таким больным для профилактики повторного инсульта рекомендовано:

• гипохолестериновая диета;
• отказ от вредных привычек;
• контроль веса (при ожирении нужно похудеть);
• регулярная физическая активности (ЛФК, пешие прогулки).

Как предотвратить повторное ОНМК с помощью медикаментов, подбирает индивидуально лечащий врач. Чаще больным назначают антикоагулянты (кроворазжижающие препараты) и гипотензивные медикаменты.

Помимо приема лекарств, инсультникам необходимо регулярно проходить поддерживающие курсы лечения в стационаре. Соблюдение врачебных рекомендаций и изменение образа жизни поможет избежать повторного ишемического приступа.

Помощь зеленой аптеки

Хороший эффект дает профилактика инсульта народными средствами. В народном лечебнике есть много рецептов, как избежать ОНМК, ниже приведены наиболее популярные и доступные:

• Алоэ. Листья столетника (возраст растения должен быть не меньше 3 лет) измельчить. Взять 1 часть листьев и по 2 части меда и кагора. Полученную смесь настоять в темноте 5 дней и пить перед едой в первую неделю по чайной ложке, а в последующие – по столовой. Длительность приема смеси – 2 месяца.
• Шиповник и рябина. Заваривать и пить вместо чая с добавлением меда или сахара.
• Горчичный порошок. Регулярные горчичные ванночки для ног улучшают кровообращение, предотвращают застойные явления и снижают давление. Запрещены при варикозах и тромбозах ног.
• Крапива. 200 г свежего растительного сырья залить полулитром водки и сутки настаивать на свету, а затем убрать в темное место. Пить по чайной ложке с утра натощак и на ночь. Настой снижает холестериновый уровень и укрепляет сердечную мышцу. Максимальными лечебными свойствами крапива обладает в мае и для длительного лечения рекомендуется заранее сделать необходимое количество «лекарства». Настой надо хранить в темном месте.

Но, подыскивая рецепт, как избежать инсульта, следует помнить, что нетрадиционные средства оказывают общее влияние на организм и не всегда совместимы с принимаемыми медикаментами. Перед тем, как пить настои и опары, нужно проконсультироваться с врачом, иначе предотвращение ОНМК может усугубить течение других соматических болезней.

Советы, как предотвратить инсульт, актуальны для всех возрастных групп. Заболевание «молодеет» и отмечаются случае острой ишемии среди людей молодого и среднего возраста.

• Правильное питание. Грамотно составленный рацион является одним из способов, как защитить себя от болезни. В медицине известно мало случаев, когда ОНМК развивалось у людей с нормальным уровнем холестерина.
• Своевременное лечение хронических заболеваний. Выше указывались болезни-провокаторы, которые способствуют тромбозу мозговых сосудов. регулярный прием медикаментозных средств снижает риск патологии.
• Устранение стрессового фактора. Психоэмоциональное перенапряжение и стрессы нарушают мозговое кровообращение. Нужно, по возможности, избегать стрессовых ситуаций. Но как уберечь себя от стресса, если на работе или дома постоянные конфликты? Попытаться научиться спокойнее реагировать на ситуацию: в этом поможет аутотренинг, консультация у психолога или прием успокоительных препаратов.
• Контроль биохимических показателей. Даже если человек не входит в группу риска, не нужно пренебрегать ежегодным медицинским осмотром. Своевременное выявление отклонений в составе крови помогут предотвратить развитие патологии.

Профилактика инсульта в пожилом возрасте почти такая же, как у молодых. Но следует помнить, что старики забывают принимать лекарства, склонны к нарушению диеты, обидчивы и мало двигаются.

Что нужно делать в этом случае? Родственникам пожилого человека надо проявить тактичность:

• контролировать прием медикаментов;
• не держать дома вредную еду (лучше, если вся семья будет питаться одинаково, противоинсультное меню полезно даже детям);
• обеспечить психологический комфорт (надо определить, как избежать стариковских обид);
• следить за пребыванием на свежем воздухе (оптимально – совершать пешую прогулку вместе с пожилым родственником).

Анализируя сказанное выше, можно сказать, что универсального способа, как уберечься от инсульта – нет. Человеческий организм индивидуален и сложно сказать, что спровоцирует острое нарушение кровообращения в головном мозге. Но предлагаемые профилактические рекомендации, как предотвратить ОНМК, значительно снижают вероятность развития патологии.