Нормы гормонов ттг и т4 у женщин. Зачем назначают тест ТТГ

Многих пациентов интересуют гормоны щитовидной железы, норма у женщин, таблица со значениями, характерными для каждого определенного возраста. В эндокринном органе происходит синтез йодированных гормонов, регулирующих обменные процессы.

Медицинские показания

Щитовидная железа расположена ниже самого крупного хряща гортани. Гормоны образуются при йодировании аминокислоты тирозина. В сутки рекомендуется употреблять 135-155 мкг йода. Данный микроэлемент содержится в различных продуктах питания.

Если организм нуждается в тиреоидных гормонах, йод встраивается в тиреоглобулин - суммарный остаток тирозина. В результате биосинтеза образуются тироксин и трийодтиронин. С-клетки производят кальцитонин - гормон, который регулирует кальциево-фосфорный обмен. Данные клетки находятся в интерстициальной жидкости. На их долю приходится 0,1% от общего объема тиреоидной ткани. Кальцитонин удерживает кальций в костях. Концентрация гормона увеличивается в период беременности и грудного вскармливания.

В различных лабораториях нормы по вышеуказанным показателям могут отличаться с учетом способа определения и реактива. Если диагностика выявила и тиреоглобулину, то иммунитет вырабатывает иммуноглобулины против своих структур. Наличие таких антител указывает на болезнь Грейвса, синдромы Тернера и Дауна. При данных патологиях титр АТ повышается в 1 тыс. и больше раз.

Патологии и методы терапии

Концентрация тиреотропного гормона в пожилом возрасте и в период беременности незначительно повышается (ночью уменьшается). Во время вынашивания ребенка (в 3-м триместре) он нарастает. Гипотиреоз - заболевание, развивающееся на фоне снижения функции щитовидки. При этом вырабатывается незначительное число тиреоидных гормонов. В анализах в небольшом количестве наблюдаются Т4 и Т3 свободный. На ранней стадии гипотиреоза повышенное значение гормона щитовидной железы .




Если концентрация гормонов щитовидной железы у женщин ТТГ, Т3, Т4 снижается, а тиреотропный гормон не повышается, то это эутиреоз. При диагностике гипотиреоза выявляют аутоиммунные маркеры (АТ-ТГ). Лечение заключается в приеме гормональных препаратов, с помощью которых можно контролировать уровень ТТГ. Концентрация показателя после операции на рак не превышает 1 мкМЕ/мл.

Значения гормонов во время беременности

Беременность оказывает прямое влияние на функцию щитовидки. В этот период трудно определить концентрацию гормонов с помощью лабораторного исследования. В 1-м триместре вынашивания плода наблюдается физиологический тиреотоксикоз. Подобные отклонения диагностируются в 20-25% случаев.




Если беременность протекает без осложнений, уровень Т3 и Т4 превышает норму. У пациентки отсутствуют жалобы и симптомы нарушенной функции щитовидки. Такое состояние не требует лечения. Если выявлен тиреотоксикоз стойкого характера, то проводится медикаментозная либо хирургическая терапия.

Низкая функция щитовидки - это опасное явление в период беременности. Гипотиреоз диагностируется, если значение ТТГ превышает 2,5 мкМЕ/мл в 1-м и 3 мкМЕ/мл во 2-3-м триместрах беременности. Недостаток гормонов наблюдается при врожденных нарушениях и передозировке тиреостатиков. Избыток вызван следующими процессами:

• передозировка препаратов при заместительной гормональной терапии.

При повышенной концентрации применяют Л-тироксин. К осложнениям гипотиреоза медики относят порок развития плода и прерывание беременности. Патология гипофиза изменяет уровень ТТГ. В этом случае низкая концентрация гормона указывает на развитие вторичного гипотиреоза. Данное заболевание возникает после лучевой терапии, оперативного вмешательства, опухоли головного мозга.

При патологии гипофиза указывает на развитие вторичного тиреотоксикоза. Подобное заболевание диагностируют при аденоме. Профилактика болезней щитовидной железы заключается в отказе от вредных привычек, правильном питании, активном образе жизни.

Ознакомиться с нормами содержания гормонов щитовидной железы применительно к конкретному возрасту можно, взглянув на таблицу.

И немного о секретах...

Если вы когда-нибудь пытались изучить проблему нарушений горманального фона, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

• медикаментозное лечение, назначаемое врачами, решая одну проблему создает другие;
• препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
• медикаменты, применяемые для лечения гормональных нарушений стоят больших денег;
• лекарства, принимаемы перорально нарушают работу ЖКТ;
• постоянные колебания гормонального фона портят настроение и не дают наслаждаться жизнью.

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве в таком сложном механизме, как ваше тело не предусмотрены механизмы саморегуляции уровня гормонов? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивный метод Елены Малышевой, в котором она раскрыла простой секрет гормонального здоровья. Вот её метод...

Железы внутренней секреции выбрасывают выделяемые ими физиологически активные вещества – гормоны – прямо в кровь, поскольку сами они не имеют собственных протоков.

К таким органам относятся, в частности, гипофиз и щитовидная железа. Секретируемый ими тиреотропный гормон и тироксин влияют на все процессы жизнедеятельности организма.

Поэтому для сохранения и коррекции здоровья важно знать норму концентрации этих веществ. Анализ ТТГ и Т4 свободный: норма в крови для мужчин, женщин и детей, читайте далее.

Гипоталамус – отдел промежуточного мозга. Он регулирует выработку гипофизом его гормонов.

В гипоталамусе имеются скопления нервных клеток, которые выделяют вещества, поступающие в переднюю долю гипофиза (их называют рилизинг-гормонами) по кровеносным сосудам и нервным волокнам, транспортируемые в заднюю долю гипофиза по гипоталамо-гипофизарному тракту.

Рилизинг-факторы влияют на регуляцию деятельности гормонов передней доли гипофиза (аденогипофиза).

Они делятся на статины (снижают выработку гормонов аденогипофизом) и либерины (стимулируют образование гормонов гипофиза).

Например, тиреостатин замедляет синтез тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропина), а тиреолиберин – увеличивает.

В гипоталамус поступают сигналы со всех отделов ЦНС, которые затем передаются гипофизу; он начинает увеличивать или снижать продукцию своих гормонов в зависимости от ситуации. В то же время железы внутренней секреции подают информацию о состоянии гомеостаза гипоталамусу, который регулирует интенсивность выработки гормонов гипофизом.

Гипофиз как эндокринная железа выделяет различные группы гормональных веществ. Одним из секретов аденогипофиза является тиреотропин. Он координирует продукцию основных гормонов щитовидки – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Тиреотропный гормон «заставляет» атомы йода присоединяться к аминокислоте тирозину, из которой и образуются гормоны щитовидной железы. Если к аминокислоте присоединяется 3 атома йода, получается трийодтиронин, если 4 – тетрайодтиронин (тироксин).

Т3 и Т4 по химической природе являются белками.

Если женщина планирует беременность, желательно до зачатия сдать ряд важных анализов. Здесь расскажем о норме ТТГ при планировании беременности, а также при каких значениях следует насторожиться.

Тиреотропный гормон

Нормальной концентрацией тиреотропина для взрослых считается диапазон 0,4 – 4 мкМЕ/мл.

В периоде беременности у женщин нормой является концентрация 0,35 – 3 мкМЕ/мл.

На любые неполадки в работе щитовидки организм реагирует прежде всего изменением уровня ТТГ. Даже когда в клинических анализах количество Т3 и Т4 в норме, о гипофункции щитовидной железы может говорить повышенный уровень ТТГ, о гиперфункции – заниженный.

Повышенная концентрация тиреотропина может быть следствием:

• операционного удаления щитовидной железы;
• заболеваний гипофиза;
• нахождения в среде с малым содержанием йода;
• заболеваний почек и надпочечников;
• проблем с жёлчным пузырём.

Симптомами увеличенной продукции ТТГ служат:

• сухость кожных покровов;
• увеличение массы тела;
• отёчность;
• сонливость, недомогание;
• запоры.

Сниженная концентрация тиреотропина может говорить о:

• дисфункции гипофиза (в том числе из-за сотрясения мозга);
• гиперпродукции щитовидной железой её гормонов.

Признаками пониженной секреции тиреотропного гормона являются:

• учащение пульса;
• дрожь в теле;
• выраженный аппетит, расстройство органов пищеварения.

Свойства тироксина

Биологическое действие тироксина выражено слабее, чем у трийодтиронина, однако в большем количестве, щитовидная железа продуцирует именно Т4. Данный гормон является производным Т3.

Тироксин находится в организме преимущественно в связанном с белками виде, и лишь небольшая его часть циркулирует свободно. Именно свободный Т4 является клиническим показателем, т.к. позволяет исключить неточность, связанную с концентрацией транспортных белков, уровень которых может выходить за рамки нормы из-за патологии.

Гормон Т4 действует почти на все органы. Среди его многочисленных эффектов можно выделить следующие:

• интенсифицирует обмен веществ;
• стимулирует образование высокоэнергетических молекул.

Среди основных действий Т4, помимо перечисленных, также имеются:

• участие в теплопродукции;
• выброс в кровь глюкозы;
• стимулирование образования эритроцитов;
• ослабление мочевыделения.

Из эффектов действия тироксина видно, что, если нарушения эндокринной сферы не лечить, они могут перерасти в серьёзные заболевания: сахарный диабет, гипертонию, слабоумие.

О чём может сказать уровень тироксина?

Как недостаток, так и избыток Т3 и Т4 свидетельствует о патологии.

О гиперфункции щитовидной железы говорит наличие гипертиреоза (тиреотоксикоза).

Причинами избыточной секреции трийодтиронина и тироксина являются:

• заболевания щитовидной железы;
• болезни печени и почек.

Симптомами избыточной продукции тироксина являются:

• усиленная потливость;
• пучеглазие;
• мышечный тремор;
• частые позывы к опорожнению кишечника.

При гипертиреозе наступает Базедова болезнь. Больным назначают лекарства, направленные на остановку образования тироксина в щитовидной железе. Однако приём медикаментов чреват аллергией, а также понижением количества лейкоцитов.

Наиболее эффективный метод лечения – введение радиоактивного изотопа йода. Но данная методика не распространена из-за дороговизны.

Лишь в случае с очень большим разрастанием ткани щитовидной железы, повторения болезни после курса лечения или аллергии на препараты может быть показано хирургическое удаление органа.

При гипофункции щитовидки (недостающего вырабатывания её гормонов) наступает гипотиреоз.

Его могут вызвать:

• недостаток йода в воде и продуктах питания;
• химиотерапия или облучение радиацией;
• дисфункция тканей щитовидной железы.

Заболевание проявляется в:

• общей слабости, сонливости;
• сухости кожи;
• увеличении массы тела;
• в тяжёлых случаях – в замедлении движений.

При стойком гипотиреозе наступает кретинизм у детей и микседема у взрослых. Заболевание лечится препаратами, содержащими йод или промышленно синтезированный тироксин.

Это обязывает пациента всю жизнь принимать подобные препараты и контролировать уровень гормонов с помощью анализов. Эта форма заболевания может намного сложнее поддаваться терапии, чем тиреотоксикоз.

Свободный Т4 - норма

Нормальным содержанием тироксина считается интервал 9 – 24,5 пмоль/л. У женщин и мужчин эти показатели не различаются.

У мужчин

Для мужчин наблюдается несколько завышенное содержание тироксина, чем у женщин.

У детей

Для детского и подросткового возраста норма сильно колеблется и лежит в диапазоне 8 – 90 пмоль/л. Для каждого возрастного периода существует своя норма.

У мальчиков уровень Т4 немного выше, чем у девочек.

ТТГ и Т4 свободный - норма у женщин при беременности

При беременности уровень тироксина сильно повышается.

Нормальная концентрация гормона варьируется от 8,25 до 24,7 пмоль/л в зависимости от фазы.

Недостаточная секреция Т4 может быть причиной нарушений скелета и ЦНС у плода, плохой усвояемости питательных веществ и даже привести к его смерти.

В целом, фон гормонов щитовидки имеет широкие пределы и может зависит даже от периода суток. Кроме этого, каждая лаборатория назначает свою норму. Поэтому для диагностирования более чёткой клинической картины необходимо обращаться к врачу и не пытаться интерпретировать результаты анализов самостоятельно.

Что влияет на нормальную работу щитовидной железы

Т.к. гипоталамо-гипофизарная система не отделима от желёз внутренней секреции, к нарушению выработки тироксина, может привести сбой как в гипофизе или гипоталамусе, так и в подконтрольных им эндокринных органах.

Не стоит забывать, что уровень свободного тироксина зависит от концентрации тиреотропина и сиюминутных потребностей организма.

Щитовидная железа чувствительна к курению, радиации, стрессам, некоторым продуктам.

На её нормальное функционирование влияют также концентрация ионов йода в пище, состояние беременности, генетическая предрасположенность к некоторым болезням.

Таким образом, в нашем организме всё взаимосвязано, и без слаженной работы одного звена в сложной цепочке взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы становится невозможным нормальное функционирование почти всех систем и физиологических процессов.

Видео на тему

Тиреотропный гормон (ТТГ или тиреотропин) – гормон, выделяемый передней долей гипофиза – железы, находящейся на нижней поверхности мозга. Основная функция ТТГ – регуляция работы щитовидной железы, гормоны которой управляют работой всех обменных процессов в организме. Под влиянием тиреотропина увеличивается или уменьшается концентрация тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Тиреотропный гормон включает в себя две составляющие - α и β. α-цепь такая же, что и у гонадотропных гормонов, регулирующих работу половых желез – хорионического (ХГЧ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ). β-составляющая воздействует только на ткань щитовидной железы. ТТГ связывается с клетками щитовидной железы, вызывая их активный рост (гипертрофию) и размножение. Вторая функция тиреотропина – увеличивать синтез Т3 и Т4.

Тиреотропный гормон регулирует выработку гормонов щитовидной железы посредством обратной связи . При снижении Т3 и Т4 гипофиз выделяет больше ТТГ для стимуляции щитовидной железы. Напротив, при высокой концентрации Т3 и Т4 гипофиз уменьшает синтез ТТГ. Такой механизм позволяет поддерживать постоянную концентрацию гормонов щитовидной железы и стабильный обмен веществ. При нарушении взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой порядок в работе этих эндокринных желез нарушается и возможны ситуации, когда при высоких Т3 и Т4 тиреотропин продолжает расти.

Для тиреотропного гормона характерен суточный ритм секреции. Пик концентрации ТТГ приходится на 2-4 часа ночи. Постепенно количество гормона снижается, и наименьший уровень фиксируется в 18 часов. При неправильном распорядке дня или при работе в ночную смену нарушается синтез ТТГ.

Материалом для определения ТТГ служит венозная кровь. Уровень гормона определяют в сыворотке крови иммунохимическим методом. Срок ожидания результата анализа – 1 день.

Роль ТТГ в организме женщины

Нарушения, связанные с синтезом ТТГ, возникают у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.
Эндокринная система – сложный механизм, в котором гормоны постоянно взаимодействуют и взаимно регулируют уровни друг друга. Тиреотропин взаимосвязан не только с гормонами щитовидки, но и с половыми и гонадотропными гормонами, воздействие которых на женский организм очень велико. Таким образом, изменение уровня ТТГ оказывает влияние на большинство органов и систем женского организма.

Влияние на щитовидную железу

Тиреотропин регулирует гормональную активность щитовидной железы и деление ее клеток. Высокий уровень тиреоидных гормонов в крови провоцирует гипоталамус вырабатывать тиреостатин . Это вещество заставляет гипофиз
уменьшить синтез ТТГ. Чуткая к уровню тиреотропина щитовидная железа также сокращает производство Т3 и Т4.
При снижении Т3 и Т4 гипоталамус вырабатывает тиреолиберин , который заставляет гипофиз вырабатывать больше ТТГ. Повышение уровня тиреотропина стимулирует работу щитовидной железы – увеличивается синтез гормонов, размер и количество тиреоцитов (клеток щитовидной железы).

1. Стойкий дефицит ТТГ возникает:

• при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза. Он вызывает вторичный гипотиреоз , сопровождающийся замедлением всех обменных процессов.
• при тиреотоксикозе. В таком случае дефицит ТТГ – реакция гипофиза на высокие концентрации Т3 и Т4.

2. Хронический избыток ТТГ

• при опухоли гипофиза и других патологиях провоцирует диффузное увеличение щитовидной железы, образование узлового зоба и симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза).
• при снижении функции щитовидной железы – попытка эндокринной системы стимулировать производство Т3 и Т4.

Признаки этих изменений будут описаны ниже.

Регуляция менструации

ТТГ определяет уровень гормонов щитовидной железы, а также синтез гонадотропных и половых гормонов, которые напрямую влияют на гинекологическое здоровье женщины и ее менструальный цикл.

1. При хроническом дефиците ТТГ, связанном с патологией гипофиза и гипоталамуса, развивается вторичный гипотиреоз. Низкий уровень Т3 и Т4 вызывает снижение тестостерон-эстроген-связывающего глобулина (ТЭСГ). Это вещество связывает тестостерон, делая его неактивным. Снижение ТЭСГ приводит к повышению концентрации тестостерона в женском организме. Среди эстрогенов на первое место выходит эстриол , который является менее активной фракцией по сравнению с эстрадиолом. Гонадотропные гормоны на него реагируют слабо, что влечет за собой ряд нарушений. Их проявления:

• удлинение менструального цикла связанно с замедленным ростом и созреванием фолликула в яичнике;
• скудные выделения при месячных объясняются недостаточностью развития эндометрия и уменьшением количества маточной слизи;
• неравномерные кровянистые выделения – один день скудные, в следующий – обильные;
• маточные кровотечения не связанные с менструацией.

Эти эффекты могут привести к отсутствию месячных (аменорее), хроническому отсутствию овуляций и, как следствие, бесплодию.

2. Хронический избыток ТТГ при аденоме гипофиза может вызвать противоположные изменения, характерные для гипертиреоза:

• сокращение промежутка между менструациями , нерегулярный менструальный цикл при нарушении секреции женских половых гормонов;
• аменорея – отсутствие месячных на фоне нарушений синтеза гонадотропных гормонов;
• скудные выделения , сопровождающиеся болезненностью и слабостью в критические дни;
• бесплодие , вызванное нарушением секреции гонадотропных гормонов.

Формирование вторичных половых органов

От уровня ТТГ зависит выделение женских половых и гонадотропных гормонов.

1. При снижении ТТГ вместо активного эстрадиола , на первое место выходит неактивная форма – эстриол . Он недостаточно стимулирует выработку гонадотропных гормонов фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).
Недостаточная выработка этих гормонов у девочек вызывает:

• задержку полового созревания;
• позднее начало менструаций;
• половой инфантилизм – отсутствие интереса к сексу;
• молочные железы уменьшены;
• половые губы и клитор уменьшены.

2. При длительном повышении ТТГ у девочек младше 8-ми лет могут возникать признаки преждевременного полового развития. Высокий уровень ТТГ провоцирует рост эстрогенов, ФСГ и ЛГ. Это состояние сопровождается ускоренным развитием вторичных половых признаков:

• увеличением молочных желез;
• оволосением лобка и подмышечных впадин;
• ранним наступлением менструаций.

Зачем назначают тест ТТГ

Анализ крови на тиреотропин считается важнейшим исследованием на гормоны. В большинстве случаев его назначают совместно с гормонами щитовидной железы Т3 и Т4.

Показания назначению

• Нарушение репродуктивной функции:

• ановуляторные циклы;
• отсутствие менструаций;
• бесплодие.

• Диагностика заболеваний щитовидной железы:

• увеличение щитовидной железы;
• узловой или диффузный зоб ;
• симптомы гипотиреоза ;
• симптомы тиреотоксикоза.

• Новорожденные и дети с признаками нарушений функции щитовидной железы:

• плохая прибавка в весе;
• задержка умственного и физического развития.

• Патологии связанные с:

• нарушением сердечного ритма;
• облысением;
• снижением сексуального влечения и импотенцией;
• преждевременным половым развитием.

• Контроль за лечением бесплодия и заболеваний щитовидной железы.

• Беременные на первом триместре, при выявлении у них скрытого гипотиреоза.

Признаки повышенного ТТГ

Повышенный тиреотропин часто выявляется при гипофункции щитовидной железы. В связи с этим признаки повышенного ТТГ совпадают с симптомами гипотиреоза.

• Прибавка в весе. Замедление обменных процессов приводит к отложению питательных веществ в подкожной жировой прослойке.
• Отеки век, губ, языка, конечностей. Отечность возникает за счет задержки воды в тканях. Наибольшее количество жидкости задерживается в промежутках между клетками соединительной ткани.
• Зябкость и озноб связывают с замедлением обменных процессов и высвобождением недостаточного количества энергии.
• Слабость мышц. Сопровождается чувством онемения, «мурашек на коже» и покалывания. Такие эффекты вызваны нарушением кровообращения.
• Нарушения в работе нервной системы : вялость, апатия, депрессия , ночная бессонница и дневная сонливость, ухудшение памяти.
• Брадикардия – замедление сердечного ритма ниже 55 ударов в минуту.
• Изменения кожи . Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей, сниженная кожная чувствительность вызваны ухудшением периферического кровообращения.
• Ухудшение работы пищеварительной системы. Проявления: снижение аппетита, увеличение печени, запоры , замедленное опорожнение желудка, сопровождающееся чувством переполнения, тяжести. Изменения возникают при ухудшении двигательной активности кишечника, замедлении процессов пищеварения и всасывания.
• Нарушения менструального цикла – скудные болезненные менструации, аменорея , отсутствие месячных, маточные кровотечения не связанные с менструациями. Снижение уровня половых гормонов сопровождается потерей полового влечения. Часто возникает мастопатия – доброкачественное разрастание тканей молочной железы.

Данные симптомы редко проявляются все вместе, это происходит лишь при длительном гипотиреозе. В большинстве случаев умеренное повышение ТТГ никак не проявляется. Например в ситуации, когда ТТГ повышен, а тироксин (Т4) остается в норме, что бывает при субклиническом гипотиреозе, симптомы могут полностью отсутствовать.

При повышении ТТГ в связи с аденомой гипофиза могут возникнуть:

• головные боли, чаще в височной области;
• нарушения зрения:
• потеря цветовой чувствительности в височной области;
• ухудшение бокового зрения;
• появление прозрачных либо темных пятен в поле зрения.

Признаки сниженного ТТГ

Сниженный ТТГ часто возникает при гипертиреозе (тиреотоксикозе), когда гормоны щитовидной железы подавляют синтез тиреотропина. В этом случае симптомы дефицита ТТГ совпадают с признаками тиреотоксикоза.

• Похудение при хорошем аппетите и обычной физической активности связывают с повышенным обменом веществ.
• Зоб – выпуклость на передней поверхности шеи в районе щитовидной железы.
• Повышенная температура до 37,5 градусов, чувство жара, потливость при отсутствии инфекционных и воспалительных заболеваний.
• Повышенный аппетит и частый стул . Больные едят много, но при этом худеют. Быстрое освобождение кишечника, без поносов, вызвано ускорением перистальтики.
• Нарушение работы сердца. Тахикардия – учащенное сердцебиение, не исчезающее во время сна. Сопровождается повышением артериального давления. При длительном течении развивается сердечная недостаточность ;
• Хрупкость костной ткани. Люди страдают от боли в костях, частых переломов и множественного кариеса, связанных с нарушением минерального баланса и потерей кальция.
• Неврастенические изменения психики . Повышенная возбудимость нервной системы сопровождается дрожью в теле, суетливостью, раздражительностью, быстрой сменой настроения, снижением концентрации внимания, навязчивыми страхами, паническими атаками , приступами гнева.
• Мышечная слабость , повышенная утомляемость, атрофия мышц. Приступы слабости отдельных групп мышц туловища или конечностей.
• Глазные симптомы . Глаза широко распахнуты, характерно редкое мигание и ощущение «песка в глазах».
• Кожа истончается . Она влажная на ощупь, имеет желтоватый оттенок, что связывают с нарушением периферического кровообращения. Характерна ломкость волос и ногтей, их замедленный рост.

Как подготовиться к тесту на ТТГ

Кровь из вены на ТТГ сдают в утренние часы с 8 до 11. Для исключения колебаний гормона необходимо:

• не принимать пищу за 6-8 часов перед сдачей анализа;
• не курить за 3 часа перед исследованием;
• исключить прием лекарственных препаратов, влияющих на работу гипофиза (список приведен ниже);
• за сутки исключить стрессы и эмоциональные нагрузки;
• за сутки воздержаться от чрезмерных физических нагрузок.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Не существует зависимости уровня ТТГ от фаз менструального цикла. В связи с этим забор крови на ТТГ производят в любой день.

Нормальные значения ТТГ у женщин по возрастам

В разных лабораториях границы нормы могут отличаться, поэтому интерпретацией результатов должен заниматься врач-эндокринолог.

При каких патологиях показатели ТТГ повышены?

Повышение и понижение ТТГ может быть связано с нарушениями в системе «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа» либо исключительно с проблемами щитовидной железы. В большинстве случаев повышение ТТГ происходит в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы.

Список заболеваний

1. Патологии щитовидной железы, сопровождающиеся снижением Т3 и Т4, вызывают повышение ТТГ посредством обратной связи.

• Состояния после удаления щитовидной железы и лечения щитовидки радиоактивным йодом.
• Аутоиммунный тиреоидит . Аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует клетки щитовидной железы, что приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов.
• Тиреодит . Воспаление щитовидной железы, которое сопровождается снижением ее гормональной функции.
• Травмы щитовидной железы – в результате повреждения и отека тканей ухудшается выработка гормонов.
• Тяжелый дефицит йода . Его отсутствие вызывает снижение выработки Т3 и Т4, что влечет за собой повышение ТТГ.
• Злокачественные опухоли щитовидной железы.

2 . Заболевания других органов, сопровождающиеся повышенной выработкой ТТГ

• Гиперпролактинемия . Гормон пролактин, как и ТТГ, вырабатывается передней долей гипофиза. Нередки ситуации, когда синтез этих двух гормонов усиливается одновременно.
• Врожденная недостаточность надпочечников . В этом случае повышение ТТГ связано с низким уровнем кортизола.
• Гиперфункция гипоталамуса – он вырабатывает избыток тиреолиберина, что приводит к излишнему синтезу гипофиза.
• Тиреотропинома – доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая ТТГ.
• Нечувствительность гипофиза к гормонам Т3 и Т4 . Генетическое заболевание, проявляющееся симптомами тиреотоксикоза. Гипофиз наращивает синтез ТТГ при хорошей работе щитовидки и нормальном титре тиреоидных гормонов.
• Нечувствительность тканей организма к гормонам щитовидной железы. Генетическое заболевание, проявляющееся задержкой умственного и физического развития.

Состояния, которые могут привести к повышению уровня ТТГ:

• тяжело протекающие простудные и инфекционные заболевания;
• тяжелая физическая работа;
• сильные эмоциональные переживания;
• период новорожденности;
• старческий возраст;

Лекарства, которые могут привести к вовышению ТТГ:

• противосудорожные – фенитоин, вальпроевая кислота, бензеразид;
• противорвотные – метоклопрамид, мотилиум;
• гормональные – преднизон, кальцитонин, кломифен, метимазол;
• сердечно-сосудистые – амиодарон, ловастатин;
• мочегонные – фуросемид;
• антибиотики – рифампицин;
• бета-адреноблокаторы – метопролол, атенолол, пропранолол;
• нейролептики – бутирилперазин, перазин, клопентиксол, аминоглютетимид;
• наркотические обезболивающие – морфин;
• препараты рекомбинантного ТТГ.

При каких патологиях показатели ТТГ снижены?

Снижение ТТГ встречается гораздо реже, чем повышение уровня этого гормона. Преимущественно тиреотропин ниже нормы – это признак повышения тиреоидных гормонов щитовидной железы, что встречается при гипертиреозе и тиреотоксикозе.

1. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом (тиреотоксикозом), при которых высокий уровень Т3 и Т4 угнетает синтез ТТГ.

• диффузный токсический зоб (болезнь Базедова–Грейвса);
• многоузловой токсический зоб;
• начальная фаза тиреоидита – воспаление вызванное инфекцией или атакой иммунитета;
• тиреотоксикоз при беременности;
• опухоли щитовидной железы, продуцирующие тиреоидные гормоны;
• доброкачественные опухоли щитовидной железы.

2. Заболевания других органов, сопровождающиеся дефицитом ТТГ.

• Нарушение работы гипоталамуса. Он вырабатывает избыток тиреостатина, блокирующего синтез ТТГ.
• Пузырный занос (нарушение развития беременности) и хорионкарцинома (злокачественная опухоль плаценты). Снижение тиреотропного гормона вызвано значительным повышением уровня ХГЧ (хорионического гонадогормона).
• Гипофизит – заболевание, возникающее при атаке иммунитета на клетки гипофиза. Нарушает гормонообразующую функцию железы.
• Воспаления и травмы головного мозга , операции, лучевая терапия. Данные факторы вызывают отек, нарушение иннервации и кровоснабжения различных отделов мозга. Результатом может стать нарушение работы клеток, вырабатывающих ТТГ.
• Опухоли гипоталамуса и гипофиза при которых опухолевая ткань не синтезирует ТТГ.
• Опухоли мозга, сдавливающие гипофиз и нарушающие выработку гормонов.
• Метастазы раковой опухоли в гипофизе – редкое осложнение у онкологических больных.

Состояния, которые могут привести к снижению уровня ТТГ:

• стресс;
• травмы и заболевания, сопровождающиеся приступами острой боли;

Лекарства, которые могут привести к снижению ТТГ:

• бета-адреномиметики – добутамин, допексамин;
• гормональные – анаболические стероиды, кортикостероиды, соматостатин, октреотид, допамин;
• средства для лечения гиперпролактинемии – метерголин, бромокриптин, пирибедил;
• противосудорожные – карбамазепин;
• гипотензивные – нифедипин.

Зачастую дефицит ТТГ связан с приемом аналогов гормонов щитовидной железы – L-тироксина, лиотиронина, трийодтиронина. Данные лекарственные средства назначаются для лечения гипотиреоза. Неправильная дозировка может угнетать синтез тиреотропного гормона.

Часто, получив на руки результаты медицинского обследования, мы хотим разобраться в них еще до консультации врача. Желание убедиться, что со здоровьем все в порядке, естественно для каждого человека.

Актуальные медицинские данные в нашем обзоре – инструкция для всех, кто хочет научиться читать анализы самостоятельно. Ниже представлена простая и удобная таблица: нормы гормонов щитовидной железы у женщин в ней сгруппированы по возрасту и отражают минимальные и максимальные физиологические значения.

Прежде чем узнать нормы гормонов щитовидки у женщин, важно разобраться, какие анализы проводятся для исследования функциональной активности этого органа.

В стандартный план диагностики входит определение уровня следующих биологических веществ:

• – основной гормон щитовидной железы: норма у женщин этого биологически активного вещества колеблется от возраста пациентки. Он состоит из аминокислотного остатка тирозина и четырех атомов йода. В крови циркулирует в связанном состоянии (совместно со специальными транспортными белками), но большее значение имеет свободная фракция Т4, которая, по мере необходимости превращается в активную форму гормона – трийодтиронин.
• – гормон, активность которого в 15-20 раз превосходит действие тироксина. При связывании с рецепторами на поверхности клеток организма Т3 осуществляет свое основное биологическое действие:
  1. стимулирует процессы роста и развития;
  2. активирует синтетическую способность клеток, усиливает производство белка и генетической информации (РНК);
  3. ускоряет метаболизм;
  4. повышает теплопродукцию;
  5. регулирует работу сердечно-сосудистой системы (повышает ЧСС, способствует улучшению трофики сердечной мышцы);
  6. активирует передачу информации в нейронах головного мозга;
  7. стимулирует пищеварение.
• – фактически не является гормоном щитовидки и производится в гипофизе. Однако определение его ровня включается в стандартный план диагностики, так как этот гормон является стимулятором синтеза тиреоидных гормонов и отражает особенности нейро-гуморальной регуляции эндокринной системы пациента.

Обратите внимание! Помимо исследования гормонов иногда пациентам назначают анализы на антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, рецепторами ТТГ. Эти вещества в норме в организме отсутствуют, а значительное повышение их концентрации свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях щитовидки, которые приобретают все большую распространенность.

Норма анализов на тиреоидные гормоны: когда щитовидка работает без сбоев

Наверно, каждой представительнице прекрасного пола приходилось хоть раз сдавать анализ на гормоны щитовидной железы: у женщин норма их свидетельствует о функциональном здоровье органа, а вот патология может стать признаком серьезных заболеваний.

Таблица: Норма гормонов щитовидной железы у женщин:

Возраст	Тироксин		Трийодтиронин		Тиреотропный гормон, мкМЕ/л
	Св., пг/мл	Общ., нмоль/л	Св., пмоль/л	Общ., нмоль/л
Новорожденные	9,8-23,2	69,1-206	2,85-5,90	1,51-3,67	0,7-11
Девочки 1-12 месяцев	8,7-16,2	69,1-206	2,61-5,73	1,44-3,54	0,6-11
Девочки 1-2 года	18,7-16,2	1,30-6,25	2,61-5,73	1,22-3,22	0,5-7
Девочки 2-10 лет	6,7-16,5	77,2-160,9	2,55-5,68	1,22-3,22	0,4-6
Девушки 10-14 лет	8,4-13,5	64,3-141,6	2,60-5,70	1,22-3,22	0,4-5
Девушки 14-25 лет	1,90-5,0	64,3-141,6	2,62-5,75	1,22-3,22	0,3-4
Женщины 25-50 лет	8,7-15	64,3 -160	2,60-5,70	1,08-3,13	0,3-4
Женщины старше 50	17,7-14,2	64,3 -160	2,60-5,70	0,61-2,78	0,2-3,5

Обратите внимание! В таблице ниже же приведены стандартные данные, используемые ВОЗ. Референтные значения в каждой конкретной лаборатории могут отличаться в зависимости от чувствительности реактивов и используемых биохимических анализаторов. Поэтому для удобства вам пациентов бланк с результатами анализов обычно содержит дополнительную графу «норма».

Особую категорию в лабораторной диагностике занимают будущие мамы, норма анализов которых могут значительно отличаться от небеременных женщин. Колебания уровня тироксина, трийодтиронина и ТТГ объясняются серьезной гормональной перестройкой в организме будущей матери и необходимостью обеспечить необходимыми веществами развивающийся плод.

Таблица 2: Норма тиреоидных гормонов на разных сроках беременности:

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся изменением уровня гормонов

Если анализы не соответствуют норме, не отчаивайтесь. При своевременном обращении к эндокринологу гормональные нарушения можно легко скорректировать приемом таблеток.

Народная медицина и средства, приготовленные своими руками, к сожалению, тут мало помогут. Диагностировать и вылечить возможную эндокринную патологию сможет только врач. Распространенные заболевания, связанные с нарушением работы щитовидки, представлены ниже.

Первичный гипотиреоз

– распространенное состояние, сопровождающееся недостаточностью щитовидки и снижением выделения тиреоидных гормонов в кровь.

Помимо характерной клинической симптоматики (снижение работоспособности, сонливость, замедление обмена веществ) сопровождается следующими изменениями в анализах:

• снижение FT4 и FТ3;
• повышение ТТГ.

Обратите внимание! Помимо манифестной, также выделяют начальную субклиническую форму заболевания, при которой свободные фракции тироксина и трийодтиронина остаются в пределах нормы, но ТТГ показывает уверенное снижение. При такой форме заболевания патологический процесс гипотиреоза уже запущен, но клинических проявлений болезни еще нет.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммуный тиреодит () – хроническое заболевание щитовидки, сопровождающееся длительной атакой на орган собственных защитных клеток с постепенным угнетением его функции.

Как и при гипотиреозе, характерными лабораторными признаками тиреоидита становятся:

• снижение свободных фракций Т3 и Т4;
• ТТТ повышен или в норме.

Кроме этого, в крови определяется повышенный титр антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Диффузный токсический зоб (гипертиреоз)

Диффузный токсический зоб – также заболевание аутоиммунной природы, но, в отличие от болезни Хашимото, он характеризуется повышенной стимуляцией клеток щитовидной железы и усиленной продукцией тиреоидных гормонов.

Для лабораторной картины при ДТЗ характерно:

• повышение FT3, FT4;
• резкое снижение ТТГ.

Обратите внимание! Многие заболевания ЩЖ (например, узловой зоб, диффузный коллоидный зоб, рак) могут не приводить к гормональным расстройствам. В этом случае анализы будут в пределах нормы, но орган подвергнется анатомической деформации. Обнаруженный узелок на шее, дискомфорт или чувство сдавления в щитовидке даже при идеальных анализах – повод насторожиться.

Информация, указанная в таблицах и видео в этой статье, крайне важна, ведь именно от референтных значений отталкиваются врачи при оценке эндокринного статуса каждого своего пациента. Знание нормы гормонов щитовидки у женщин позволит распознать патологию и начать своевременное лечение заболевания.