tretment.ru → Узел

Онкология возраст. Из-за чего появляется рак у человека? Рак органов репродуктивной системы в молодом возрасте

Какие заболевания груди являются самыми распространенными?

Доброкачественные изменения молочных желез являются наиболее распространенными заболеваниями у женщин. Около 75-80% женщин репродуктивного возраста страдают различными заболеваниями молочных желез.

Отличительной особенностью молочной железы является сложность четкой дифференцировки физиологических и патологических изменений, а также различных типов доброкачественной диффузной патологии. Это обусловлено тем, что нормальное строение молочной железы характеризуется большой вариабельностью в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы и периода менструального цикла.

Самым распространенным доброкачественным заболеванием молочной железы является мастопатия, встречающаяся чаще у женщин в возрасте 30-50 лет. В популяции мастопатия встречается у 30-70% женщин, причем при гинекологических заболеваниях ее частота возрастает до 76-97,8%.

Мастопатия - полиэтиологическое заболевание, связанное как с генетическими, эндокринными факторами, так и с факторами окружающей среды.

Выделяют следующие формы мастопатии:

диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) с преобладанием железистого компонента (аденоз);
диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии;
склерозирующий аденоз;
узловая фиброзно-кистозная мастопатия.

Диффузная ФКМ характеризуется наличием при пальпации (ощупывании) участков уплотнений в виде тяжей, зернистости, огрубения железистых долек, болезненности при пальпации, появления выделений различного характера (типа молозива, серозных, зеленоватых). Узловая форма мастопатии характеризуется наличием более четких отграниченных уплотнений. Узловые образования в молочных железах могут быть одиночными и множественными в одной или обеих молочных железах. Разновидностями узловой мастопатии молочных желез являются фиброаденома (17%), кисты (22%), липогранулема - жировой некроз ткани (0,6%), липома (10%), сосудистые опухоли (0,08-0,12%), атерома (0,2%). Внутрипротоковые папилломы (0,6%) - это доброкачественные папиллярные разрастания в протоке молочной железы. Клинически проявляются кровянистыми, бурыми или «янтарными» выделениями (эта патология требует обязательного хирургического лечения, т. к. достаточно часто может переходить в злокачественную патологию молочной железы). Существуют также воспалительные изменения молочных желез - лактационный мастит (послеродовый) и нелактационный мастит (нагноившаяся киста молочной железы).

Считается, что рак молочной железы встречается у женщин с мастопатией в 3-5 раз чаще, чем в общей популяции.

Есть ли предрасположенность к заболеваниям молочных желез (генетика, что-то еще может быть)?

В настоящее время определено значительное количество факторов, способствующих возникновению и развитию патологии молочных желез, к факторам повышенного риска относятся:

наследственный фактор (наличие доброкачественных и злокачественных новообразований у родственников по материнской линии);
нейроэндокринные нарушения (гормональные нарушения, которые могут проявляться нарушением менструального цикла, и проявляться в гормонально зависимых органах, в том числе в тканях молочной железы);
возраст старше 35 лет;
искусственное прерывание беременности (аборт), особенно отрицательно сказывается прерывание первой беременности, а также неоднократные прерывания;
ожирение (известно, что при сочетании ожирения с диабетом и артериальной гипертензией, риск РМЖ повышается втрое);
длительный психический стресс, который, как известно, приводит к изменению секреторной функции эндокринных желез);
поздняя первая беременность (после 30 лет). Женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с родившими только одного ребенка;
отсутствие, короткий (не более месяца) или продолжительный (более года) период грудного вскармливания;
раннее менархе (начало менструальной функции) - до 12 лет;
поздняя менопауза - старше 55 лет;
эндокринное бесплодие (ановуляторное);
нарушение менструального цикла (прогестерондефицитное);
гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия);
воспалительные заболевания молочных желез (мастит) и травмы молочных желез в анамнезе.

Есть ли взаимосвязь между возрастом женщины и вероятностью заболеть? Какая?

Рак молочной железы имеет возрастную зависимость. Пик возникновения приходится на 60-летний рубеж. Средний возраст заболевших в России составляет 62 года.

Можно ли обезопасить себя от появления заболеваний груди?

Конечно можно, каждая женщина должна ежемесячно выполнять процедуру самообследования и раз в год показываться маммологу. После 35 лет необходимо выполнять маммографию ежегодно. Профилактика рака молочной железы - это ежегодный осмотр и обследование. При обнаружении у себя какой-либо патологии, нужно немедленно идти к врачу, а не сидеть и плакать дома и ждать, во что это перейдет. Проблема наших российских женщин в том, что, даже зная о наличии образования в молочной железе они не идут к врачу, а приходят с уже запущенными формами рака молочной железы, когда лечение затруднено.

Как часто и с какого возраста женщина должна посещать специалиста?

При наличии жалоб не имеет значение возраст, любая женщина должна обратиться к маммологу, если у нее есть жалобы (боли в молочной железе, наличие уплотнений, выделения из соска, изменение формы и размера молочной железы, изменение кожи молочной железы и т. п.).

В каких случаях женщине нужно «бить тревогу» и экстренно идти к доктору, если она не посещала его регулярно до этого? (самодиагностика, выделения, боль, что является таким фактором?)

Если женщина обнаружила у себя какое-либо образование в молочной железе, необходимо сразу же идти к врачу, причем хочется отметить, что 80% образований в молочной железе, женщины находят самостоятельно, и только у 20% пациенток ставится диагноз злокачественного образования, в остальных случаях это доброкачественные процессы. Если появились какие-то изменения в состоянии молочных желез, это могут быть деформация, увеличение размеров железы, изменение кожных покровов железы, в этих ситуациях необходимо обращаться к специалистам. В отношении выделений из соска, следует обращать внимание на цвет выделений, если они становятся бурыми, кровянистыми, следует незамедлительно идти к врачу. Прозрачные, или желтоватые выделения могут иметь место при кистозном фиброаденоматозе. При появлении жалоб на боль в молочной железе, следует также обратиться к врачу. Причиной болевого синдрома может быть не только молочная железа, часто боли в наружных квадрантах желез обусловлены патологией позвоночника, например распространенным остеохондрозом. Но всегда, первоначально исключается патология молочных желез. Основными признаками наличия патологии молочных желез, которые может выявить женщина самостоятельно являются:

Опухоль в молочной железе.
Увеличение или уменьшение молочной железы в размере.
Втяжение кожи над опухолью.
Выделения из соска.
Втяжение соска.
Увеличение подмышечных л/узлов.
Отек и/или покраснение кожи.
При наличии одного или нескольких из этих симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Почему нельзя бояться маммолога и диагноза? (возможно, это слишком психологический вопрос, но для меня важно Ваше мнение. Вы же помогаете своим пациентам преодолевать страх.)

Мне кажется, не надо бояться врача, помните, врач - это человек, который хочет Вам помочь, и задача врача на приеме состоит в том, чтобы улучшить жизнь пациента, и купировать все неприятные ощущения. При профилактических приемах цели доктора и пациента совпадают - подтвердить, что в молочной железе все в порядке, никакой патологии нет. Врач и пациент - это команда, они должны сотрудничать, пациент рассказывает, что его беспокоит, доктор уточняет с помощью вопросов ситуацию и назначает терапию, которая улучшает жизнь пациента. Мы должны изменить свое отношение к самим себе, начать ценить свое здоровье, иначе потом становится трудно всем - докторам лечить, пациентам - лечиться. Незнание не освобождает от ответственности. Мы все должны следить за своим здоровьем и беречь его, при чем, чем раньше это начать делать, тем лучше для самих себя. Ежегодное посещение маммолога должно быть запланировано в жизни каждой женщины как ежегодный осмотр врача-гинеколога. Даже если ничего не беспокоит, необходимо проходить профилактическое обследование, особенно женщинам, у которых есть факторы риска развития РМЖ. Если же женщина знает, что есть проблема с молочной железой, необходимо идти к врачу, не бояться врача, помнить, что рак молочной железы в начальной стадии излечивается полностью в 97% случаев, главное не запускать болезнь. Помните, доктор всегда готов Вам помочь, не надо бояться врача.

Какие заболевания поддаются не мучительному лечению и не могут перерасти в онкологические?

Доброкачественные заболевания молочных желез поддаются лекарственной коррекции очень хорошо, и их лечение не является мучительным. К сожалению, нельзя сказать, что может перерасти в рак, а что точно не перерастет. Но следует отметить, что сегодня даже прохождение химиотерапевтического лечения не является столь мучительной процедурой для пациента. Существует множество современных препаратов, которые значительно облегчают переносимость химиотерапии и улучшают качество жизни пациентов.

Какие заболевания чаще всего переходят в онкологию? От чего это зависит? Как остановить процесс, если это реально?

Опять повторяюсь, точно сказать, что переходит в рак, а что нет, к сожалению, нельзя. Чаще других перерождаются цистаденопапилломы, но даже фиброаденомы и кисты могут переходить в рак. Причин много, но немаловажную роль играет стресс, правду говорят, что все болезни от нервов. Но кроме стресса, еще существуют травмы молочной железы, которые также могут способствовать возникновению рака. Остановить процесс реально, если начать лечение в начальной стадии рака.

Какова статистика рака груди в России (если Вы обладаете этой, информацией, конечно)?

Во многих странах мира рак молочной железы является самым распространенным злокачественным заболеванием у женщин. В России показатель заболеваемости составляет 41.7 на 100 тысяч населения.

Рак молочной железы занимает 1 место в структуре заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями (19.8% от всех опухолей).

Рак молочной железы занимает 1 место в структуре смертности женщин от злокачественных опухолей (17.1% от всех опухолей).

По данным ВОЗ в мире ежегодно заболевают раком молочной железы свыше 1 млн. женщин.

Около 300 тыс. женщин умирают от рака молочной железы.

Заболеваемость нарастает как в индустриально развитых, так и развивающихся странах. Смертность от рака молочной железы продолжает нарастать в основном в развивающихся странах и РФ.

Ежегодно в России регистрируется более 50 тыс. новых случаев рака молочной железы.

Более 22 тысяч смертей от рака молочной железы.

Рак молочной железы в России занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований у женщин.

Прирост заболеваемости за последние 10 лет составил 34,8%, а смертность увеличилась на 25%.

Каждая восьмая женщина на протяжении жизни рискует заболеть раком молочной железы.

К сожалению, статистика печальная.

Женщины какого возраста больше всего подвержены раку груди, чем это обусловлено?

Рак молочной железы крайне редко встречается у женщин моложе 20 лет и редко - до 30 лет. Рост заболеваемости начинается среди женщин старше 20 лет, резко возрастая к 50 годам (время наступления менопаузы), после чего он значительно замедляется. Резкий рост заболеваемости в репродуктивный период и снижение после менопаузы подтверждают, что этиология РМЖ зависит от активности яичников. При других видах рака наблюдают прямо пропорциональный возрасту рост заболеваемости. Не прекращающийся и после менопаузы рост заболеваемости, хотя и низкими темпами, объясняют продолжающимся образованием эстрогенов после менопаузы в результате ароматизации андрогенов надпочечников в жировых клетках.

Рак груди - что это?

Что такое рак молочной железы сегодня ответить сложно. Первое - это большая социальная проблема, больных становится с каждым годом все больше, чаще болеют молодые женщины. Причин много, это и стресс в нашей жизни, и изменился ритм жизни, все куда-то спешат, торопятся, не знают, что будет завтра. Раньше женщина была хранительницей домашнего очага, матерью, а сегодня у всех работа, карьера и о семье и детях задумываются после 35-40 лет. Но все нужно в жизни делать во время, нужно успевать и детей рожать и воспитывать и делать карьеру.

Какие существуют методы диагностики рака груди?

Диагностика основывается на данных трех основных методов — клинического, радиологического и патоморфологического. Клиническое обследование включает осмотр и пальпацию молочных желез и регионарных лимфатических узлов. Следует отметить, что каждая женщина должна ежемесячно проводить обследование молочных желез, т. к. до 80% образований в молочных железах женщины обнаруживают самостоятельно.

Если при выполнении процедуры самообследования женщина нашла какое-либо уплотнение в молочных железах, необходимо сразу обратиться к специалисту - онкологу-маммологу. После осмотра врач назначает дополнительное обследование: это может быть радиологическое обследование — маммография, которая чаще выполняется у женщин после 35 лет, или ультразвуковое исследование молочных желез (и регионарных зон, в зависимости от конкретной ситуации). Возможно сочетание этих двух методов, поскольку эти два метода дополняют друг друга и позволяют доктору поставить точный диагноз. Одним из важных моментов обследования при постановке диагноза - является получение гистологического подтверждения данного заболевания. Патоморфологический диагноз устанавливается с помощью трепан-биопсии новообразования молочной железы. По материалу, полученному при трепан-биопсии, устанавливается патоморфологическая форма опухоли и определяются дополнительные характеристики образования, необходимые для планирования лечения: степень злокачественности опухоли, рецепторы эстрогена и прогестерона, наличие гиперэкспрессии гена HER2new. При невозможности выполнения трепан-биопсии можно выполнить аспирационную биопсию (пункцию) новообразования молочной железы. Эта процедура дает цитологическое подтверждение диагноза, но, к сожалению, в этой ситуации отсутствует информация о рецепторном статусе опухоли и степени дифференцировки.

Какие существуют методы лечения рака груди, от чего это зависит?

Существует следующие методы лечения рака молочной железы:

Хирургический метод включает выполнение мастэктомии или органосохраняющего лечения;
Лучевой метод (облучение молочной железы и регионарных зон);
Лекарственный метод (химиотерапия, гормонотерапия и таргетная терапия);
Чаще всего используется комбинированная или комплексная терапия;
Комбинированный метод лечения (использование 2 методов, чаще всего в комбинации с хирургическим лечением);
Комплексный метод лечения: применение хирургического, лекарственного и лучевого методов в комплексе.

Успех лечения зависит только от стадии заболевания или есть другие показатели, как Вы считаете?

Конечно, успех лечения напрямую зависит от стадии заболевания, чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем лучше результат. Следует помнить, что при начальных формах заболевания, возможно выполнить органосохраняющее лечение, пластику груди, а сохранить молочную железу женщина хочет в любом возрасте, это очень важный психологический аспект лечения. Большое значение имеет психологический настрой пациента, степень его доверия врачу.

Жизнь после рака груди: нужно ли всегда следить за своим здоровьем особенным способом? Каким образом?

Все пациенты с диагнозом рак молочной железы, после проведенного лечения должны ежегодно проходить обследование (УЗИ брюшной полости и органов малого таза, рентгенография легких, маммография второй молочной железы, клинический и биохимический анализы крови). Имеются ограничения в выполнении физиотерапевтических процедур.

Может ли женщина после рака груди иметь здоровых детей? (есть ли риски?)

Женщина, прошедшая лечение по поводу рака молочной железы, может родить здорового ребенка, но риск прогрессии заболевания в данной ситуации значительно увеличивается. Поэтому нужно сопоставить все «за» и «против» в этой ситуации.

Если молодая женщина (до 25-30 лет, например) узнает, что у нее рак груди, а она еще не рожала, как ей поступить? Может стоит заморозить яйцеклетки?

Можно выполнить процедуру заморозки яйцеклеток, но следует помнить, что вынашивание беременности это сложный процесс, при котором идет гормональная перестройка организма, а это при диагнозе рак молочной железы может плохо отразиться на состоянии здоровья, поэтому возможно обсудить «суррогатное» материнство. Многие женщины откладывают решение этого вопроса на период, когда они будут в ремиссии, и мне кажется это разумным. На первом месте при установленном диагнозе должен стоять вопрос как вылечиться, а дальше решать вопросы материнства. Всегда можно отдать свою любовь приемному малышу, это решит сразу проблему двух человек.

5141 0

Известно, что в основе возникновения злокачественных новообразований лежит повреждение генов или в терминальной (половой), или в соматической клетке.

В зависимости от того, в какой клетке произошла первоначальная мутация - половой или соматической, рак может быть наследственным и ненаследственным.

Мутации, вызывающие малигнизацию клеток, в большинстве случаев возникают в соматических клетках и не передаются по наследству.

Злокачественная трансформация, как установлено, возникает вследствие накопления 5-6 и более соматических мутаций в одном и том же клеточном клоне. Для аккумуляции критического количества генетических повреждений в онкогенах и антионкогенах необходимо время, поэтому злокачественные заболевания характерны преимущественно для второй половины жизни человека.

Преобладание онкологической патологии среди пожилых людей

Преобладание онкологической патологии среди пожилых людей является общеизвестным фактом. Так, возраст более чем 90% онкологических пациентов превышает 45 лет, а риск возникновения рака на протяжении жизни составляет примерно 40% для мужчин и около 50% - для женщин. Высокая частота неоплазм среди пожилых, а также общность многих механизмов канцерогенеза и старения позволила В.М. Цильману (1983) отнести опухоли к «нормальным болезням старения».

Основными причинами связи онкологической заболеваемости с пожилым возрастом называют феномен накопления соматических мутаций в онкогенах, антионкогенах и генах репарации, а также гериатрические изменения в организме. По существующим представлениям, клетки, несущие одну «раковую» мутацию, возникают достаточно часто.

Однако для злокачественной трансформации ее недостаточно. Это возможно лишь при «наслоении» последующих патогенетически значимых мутаций. Таким образом, если частоту мутационного события принять за 1/х, то вероятность появления двух мутаций в одной и той же клетке будет - (1/х) 2 , трех - (1/х) 3 , четырех - (1/х) 4 и т.д. Эти расчеты показывают, что шанс накопления критического количества повреждений - 5-6 онкоассоциированных мутаций - чрезвычайно невелик.

Приведенные соображения не оставляют сомнений в том, что для возникновения большинства опухолей необходимо время. Чем дольше живет человек, тем больше шансов на накопление критического набора мутаций.

Вероятно, эволюция создала механизмы, которые замедляют скорость появления мутаций до той степени, чтобы рак не возникал в репродуктивном и/или «активном» возрасте. Однако причиной наблюдающегося резкого увеличения продолжительности жизни являются не эволюционные изменения, а достижения цивилизации.

Поэтому резерв запрограмированных противораковых механизмов оказался относительно ограниченным и, безусловно, недостаточным для предотвращения появления рака в пожилом возрасте. Определенное значение в развитии рака у пожилых имеет теломеразная гипотеза «реппикативного старения» и увеличение активности теломеразы.

Наконец, декомпенсация стареющего организма в виде иммунологических и гормонально-метаболических нарушений, является, вероятно, вспомогательным, предрасполагающим фактором, способствующим развитию злокачественных новообразований.
Таким образом, по сегодняшним представлениям ведущее место в канцерогенезе отводится возрастному накоплению соматических мутаций.

Появление онкологически значимых мутаций (спонтанных и/или под воздействием канцерогенов) в какой-либо клетке приводит к инициации рака. Вероятность такого генетического события неуклонно увеличивается на протяжении всей жизни организма, поэтому встречаемость опухолей у пожилых людей заметно выше, чем у молодых.

Рак у молодых

Рак у молодых: исключение из правила. Рак у молодых встречается относительно редко. Иногда возникновение опухолей у молодых вызвано интенсивной канцерогенной нагрузкой. Так, показано, что люди, начавшие курить в детском возрасте, зачастую заболевают раком легких до 40 лет.

Если накопление мутаций стимулируется воздействием канцерогенов окружающей среды или эндогенных метаболитов (например, свободных радикалов), а также нарушениями в процессах репарации ДНК, заболевание также может проявляться в относительно раннем возрасте. Причины необычно раннего развития опухолей (особенно соединительных тканей) могут быть также обусловлены иммунодефицитом (например, саркома Капоши у больных СПИДом).

Пораженные ими люди остаются абсолютно здоровыми на протяжении длительного периода времени, так как возникновение опухоли не может быть вызвано присутствием единичной мутации.

Однако «дорога к раку» при подобной ситуации сокращается. Человеку с нормальными копиями генов для развития опухоли необходимо накопить 5-6 мутаций в каком-либо клоне, а у носителей мутаций одно генетическое повреждение уже предсуществует в каждой клетке. Следовательно, количество необходимых соматических мутаций снижается на 1, то есть в данном примере становится равным 4-5.

Если учесть, что при спорадическом раке минимум 5-6 мутаций должны возникнуть в первично здоровой соматической клетке, в процесс должно быть вовлечено всегда более одного гена, а действие поврежденных генов может быть значительно растянуто во времени, то становятся понятным, почему наследственные формы новообразований развиваются в более молодом возрасте. Различия между спорадическим и наследственным раком заключаются и в том, что последним характерно семейное накопление.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Заболеваемость повышается пропорционально возрасту. У мужчин влет уровень заболеваемости в 60 раз выше, чем у лицлетнего возраста. На основании того, из какого типа клеток состоит опухоль, рак легких подразделяют на два основных типа: мелкоклеточный – наиболее агрессивный тип рака, способный быстро распространяться по всему организму и давать опухоли в других органах – метастазы. Данный тип рака легких встречается редко и характерен, как правило, для курящих людей.

Немелкоклеточный рак легких встречается в большем проценте случаев. Его развитие достаточно медленное. Выделяют три типа такого развития: плоскоклеточный рак легкого (происходит из плоских клеток, отличается медленным ростом), аденокарцинома (опухоль, развивающаяся из клеток, которые вырабатывают слизь) и крупноклеточный рак. Исходя из того, в каком месте расположена опухоль, рак легкого подразделяется на центральный и периферический. Рак легкого центрального типа располагается в крупных бронхах, его характерные симптомы проявляются раньше. Периферический рак легкого локализуется на периферии легких - в мелких бронхах, долгое время протекает без выраженных симптомов и обычно выявляется во время прохождения профилактической флюорографии.

Причины рака легких

Наиболее важным фактором, способствующим возникновению рака легких, является курение. В табачном дыме содержится большое количество канцерогенных веществ. Длительное воздействие канцерогенов при многолетнем курении ведет к нарушению структуры и функции эпителия бронхов, метаплазии цилиндрического эпителия в многослойный плоский и способствует возникновению злокачественной опухоли. Курение служит причиной рака легких примерно в 90% случаев.

Смертность курильщиков от рака легких значительно выше, чем некурящих. Вероятность возникновения рака повышается пропорционально стажу курения и количеству выкуриваемых сигарет. Имеет значение характер употребляемых табачных изделий. Наибольшей опасности подвергаются курильщики сигарет из дешевых сортов табака без фильтра. Табачный дым представляет опасность не только для курильщика, но и для окружающих. У членом семьи курильщика рак легкого возникает в 1,5-2 раза чаще, чем в некурящих семьях.

Важным фактором, способствующим возникновению рака легких, является задымленность воздуха крупных городов. Имеют значение профессиональные вредности: мышьяк, асбестовая пыль, хром и никель. Лица, длительно работающие с указанными веществами, заболевают раком легкого чаще, чем остальное население. В возникновении опухоли немалую роль играет состояние бронхов и легких. Предрасполагают к раку легкого хронические воспалительные процессы в бронхах и легочной паренхиме, рубцовые изменения после перенесенного в детстве туберкулеза, очаги пневмосклероза. Важнейшей профилактической мерой является борьба с курением. Лицам, не имеющим возможности отказаться от курения, рекомендуется не докуривать сигареты до конца, так как в последней трети скапливается наибольшее количество канцерогенных веществ.

Стадии рака легких

Стадии рака легких описываются следующим образом:

IA стадия – «Т1а-T1b N0 М0». Размер опухоли в диаметре около 2 см, но менее 3 см в поперечнике, в регионарных лимфатических узлах метастазов не обнаружено, в других органах метастазов не обнаружено;
IB стадия – «Т2а N0 М0». Размер опухоли более 3 см в поперечнике, но не более 5 см в диметре, метастазов нет;
IIA стадия – «Т1а-Т2а N1 М0», «Т2b N0 М0». Размеры опухоли аналогичны показателям из предыдущих стадий и в ближайших региональных лимфоузлах обнаруживаются метастазы. Либо метастазов не обнаруживается вообще, но размеры образования более 5 см в поперечном сечении, но не более 7 см в диаметре;
IIB стадия – «T2b N1 М0», «T3 N0 M0». Размеры опухоли в поперечнике 5 см, в диаметре – менее 7 см и наличием метастазов в ближайших регионарных лимфоузлах. Либо метастазы в них отсутствуют, однако опухоль может быть:
- Более 7 см в диаметре;
- Врастать в грудную стенку, затягивать диафрагмальный нерв, плевру и область перикарда;
- Вызывать спадание легочной ткани и обструктивную пневмонию;
- Разрастаться на всю долю легкого.
IIIA стадия – «Т1а-T3 N2 M0», «T3 N1 M0», «Т4 N0-N1 М0». Опухоль может быть любых размеров, метастазы обнаруживаются более удаленных ипсилатеральных, перибронхиальных или внутригрудных лимфатических узлах. Либо это крупные, более 7 см опухоли, с вторжением в глубжележащие ткани и наличием метастазов в ближайших лимфатических узлах. Либо опухоль может прорастать в средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, возвратный гортанный нерв, пищевод или костную основу позвоночника иметь или нет метастазы в ближайших лимфоузлах;
Стадия IIIB – «N3 М0», «Т4 N2 M0». Опухоль может быть любых размеров и характеристик, метастазировать в далекие надключичные или внутригрудные лимфатические узлы. Либо прорастать в окружающие ткани и органы, затрагивать ипсилатеральные, перибронхиальные или внутригрудные лимфо узлы;
IV стадия – «М1». Характеризуется любыми размерами и характеристиками врастания опухолей, вовлечением в патологический процесс второго легкой и наличием местастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах.

Каждая стадия рака легких отличается размером первичной опухоли, глубиной ее прорастания в окружающие ткани, а также наличием метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах. Таким образом, стадии рака обусловлены характеристиками TNM, с помощью которых проводится описание болезни. Использование дескрипторов TNM позволяет более точно определить качество болезни, начиная от скрытой формы и проходя через стадии 0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB и IV. Такое дробление помогает выбрать более эффективное лечение и оценить прогноз.

Стоить отметить, что IV стадия практически не поддается лечению, активно прогрессирует, что обуславливает высокие показали смертности среди пациентов.

Типы рака легких

По гистологическому строению рак легких делят на 4 основных типа:

плоскоклеточный,
железистый (аденокарцинома),
мелкоклеточный,
крупноклеточный.

Наиболее общим и важным в практическом отношении, касающимся гистологического строения рака легких, признается положение: чем ниже дифференцировка опухоли, - тем она злокачественнее. С учетом этого, для каждого гистологического типа рака легких подмечены своеобразные черты развития. Так, плоскоклеточный рак растет относительно медленно, в меньшей степени склонен к раннему метастазированию. Аденокарцинома развивается также сравнительно медленно, однако для нее присуща склонность к ранней гематогенной диссеминации. Недифференцированные типы рака, особенно мелкоклеточный, характеризуются быстрым развитием. Характерным является раннее обширное лимфогенное и гематогенное метастазирование. При недифференцированном раке нередко отмечается опережение роста метастазов первичной опухоли и чаще наблюдается инфильтрирующее ее распространение в легком.

Рак легких развивается из эпителия слизистой бронхов. Опухоль примерно с одинаковой частотой возникает в правом и левом легком. Рак, поражающий главные, долевые или сегментарные бронхи, называют центральным. Опухоль, возникающую в бронхах меньшего калибра, чем сегментарные, называют периферическим раком. Формирование периферической опухоли из бронхиального эпителия дистальных, наиболее периферических отделов воздухоносных путей - субсегментарных и более мелких бронхов, чаще всего обуславливает ее равномерное развитие в паренхиме легкого с формированием характерного округлого, «шаровидного» образования. По мере дальнейшего роста такие опухоли часто переходят на близлежащие внелегочные анатомические структуры: париетальную плевру, грудную стенку, диафрагму и другие. Вариантом периферической опухоли в легком является так называемый рак «типа Пенкоста», характеризующийся опухолью шаровидной формы, располагающейся в верхней доле легкого и переходящей на нервы плечевого сплетения, подключичные сосуды, ствол симпатического нерва с симптомокомплексом Горнера (птоз, миоз и энофтальм на стороне поражения).

Развитие центрального рака происходит в бронхах более крупного калибра: сегментарных, долевых, и, как правило, сопровождается нарушением их проходимости и гиповентиляцией вплоть до ателектаза соответствующего отдела легкого. При этом многое зависит от типа роста опухоли: преимущественно эндобронхиального или перибронхиального, перивазального. В первом случае преобладает нарушение бронхиальной проходимости в связи с перекрытием, закупоркой воздухоносных путей, а во втором - их сдавление, уменьшение просвета вплоть до полного прекращения поступления воздуха. Нередко можно наблюдать так называемую «централизацию» периферического рака легкого: тогда опухоль, первоначально развивающаяся на периферии, в паренхиме легкого, по мере роста распространяется на сегментарный или долевой бронхи, прорастает в них, нарушая проходимость.

При этом рентгенологически отмечается округлое образование в ателектазированной доле легкого или зоне его гиповентиляции. Переход бластоматозных изменений с легкого на анатомические структуры средостения (плевру, перикард, крупные сосуды, трахею) нередко называют «медиастинальной формой рака легких». Метастазирование рака легкого по лимфогенным коллекторам устойчиво, длительное время следует регионарному оттоку лимфы от каждой из долей легкого. Главное направление движения лимфы происходит от дистальных отделов легкого к его корню и далее - в средостение.

Признаки рака легких

Расстройство здоровья и сопутствующие раку легких клинические признаки заболевания весьма вариабельны, и их проявление зависит от стадии развития опухоли. Наиболее типичным является длительное отсутствие каких-либо настораживающих, беспокоящих ощущений в течение начального периода болезни, что в полной мере соответствует представлениям о длительном, многолетнем росте опухоли.Принято выделять три периода (или фазы) развития рака легких:

так называемый биологический период, который охватывает время от начала возникновения опухоли до появления первых рентгенологических ее признаков;
доклинический или бессимптомный период, который характеризуется только рентгенологическими проявлениями рака;
клинический, когда наряду с рентгенологическими отмечаются также и клинические симптомы заболевания.

Начальные проявления рака легкого в I-II стадиях заболевания, как правило, относятся к биологическому или бессимптомному периоду развития опухоли. Полное отсутствие в это время признаков расстройства здоровья в подавляющем большинстве случаев исключает не только самостоятельное обращение больных за врачебной помощью, но и раннее распознавание болезни. Подавляющее число заболевших обращается в лечебные учреждения (или направляются для целенаправленного обследования) лишь с возникновением тревожащих их расстройств.

Но, как правило, это соответствует уже второй-третьей фазе развития рака легкого. Даже в это время клинические проявления рака легкого весьма неоднозначны, часто многообразны и нехарактерны. Это обусловлено многими факторами, среди которых можно выделить:

воздействие на организм больного продуктов опухолевого метаболизма;
местные проявления бластоматозного поражения с учетом их центральной или периферической локализации;
отсутствие или появление изменений в регионарных лимфатических коллекторах;
параканкрозные воспалительные изменения в легком и плевральной полости, а также вероятное гематогенное метастазирование за пределы грудной полости.

Симптомы рака легких

Наиболее распространенным симптомом рака легких является кашель, который долго не проходит, несмотря на адекватное лечение. Также вы должны обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

боль в груди;
кашель с кровянистой мокротой;
свистящее дыхание;
одышка;
охриплость;
частые случаи пневмонии или бронхита;
отек лица или шеи;
отсутствие аппетита, потеря веса;
усталость, апатия.

Многообразные проявления и симптомы рака легких, в том числе и так называемое «скрытое течение болезни», дали основание академику А.И.Савицкому выделить некоторые, наиболее типичные синдромы, которые он обозначил как своеобразные «маски» заболевания. В самом начале заболевания рак легких чаще всего скрывается под «маской» утраты жизненного тонуса, что характеризуется небольшим снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, ослаблением интереса и апатией к происходящим событиям. В последующем у большинства больных рак легких проявляется под «маской» различных респираторных заболеваний: «катара» дыхательных путей, повторных эпизодов «гриппа», бронхита, пневмонии и т. п.

Чаще всего это уже третий период развития болезни, и в это время удается установить явления сопутствующей параканкрозной пневмонии. В это время у больных периодически повышается температура тела, возникает, затем проходит и может вновь повторяться легкое недомогание. Как правило, прием жаропонижающих и противовоспалительных средств, а также так называемые «домашние методы» быстро устраняют (на некоторое время) эти явления. Только повторные приступы недомогания, повторяющиеся на протяжении 1-2 месяцев, наводят больных на мысль о необходимости обратиться за медицинской помощью.

Кашель - вначале редкий, сухой, а позднее надсадный, беспокоящий постоянно, часто указывается в числе ведущих симптомов рака легкого, но таковым является далеко не всегда. Как правило, он отсутствует у больных с периферическим раком легких. При центральном раке он является следствием вовлечения в бластоматозный процесс стенки бронха крупного калибра - долевого или главного. Кровохарканье в виде появления прожилок крови в мокроте также связано с поражением стенки бронха, деструкцией ее слизистой оболочки и проходящих здесь кровеносных сосудов. Этот симптом, как правило, заставляет немедленно обращаться к врачу. Однако этот признак, нередко определяемый как ранний, чаще всего свидетельствует о далеко зашедшей стадии рака легкого III или IV стадии.

Боли в груди - симптом, обычно возникающий на стороне пораженного опухолью легкого. Нередко его расценивают как «межреберную невралгию» и под этой «маской» рассматривают всю совокупность проявлений болезни. Характер болей при раке легкого может быть различен по интенсивности. Чаще всего это связано с вовлечением в процесс париетальной плевры, позднее - внутригрудной фасции, межреберных нервов, ребер (вплоть до их деструкции). В последнем случае боли принимают особенно мучительный, постоянный характер и почти не поддаются устранению с помощью анальгетических препаратов. Расположение периферической опухоли в верхушке легкого, ее переход с плевры на рядом расположенное нервное плечевое сплетение и проходящий вблизи ствол симпатического нерва приводит к особенно мучительным болевым ощущениям, появлению синдрома Горнера, и тогда рак легкого характеризуют как рак «типа Пенкоста».

Одышка, нарастающий дыхательный дискомфорт, сердцебиения и боли в груди по типу стенокардических, иногда сопровождающихся расстройствами сердечного ритма - все это связано как с «выключением» из дыхания значительных отделов легкого и сокращением сосудистого русла малого круга кровообращения, так и с возможным сдавлением анатомических структур средостения. Появление таких симптомов чаще всего свидетельствует о далеко зашедшем раке легкого. Наблюдаемые иногда расстройства в виде нарушения прохождения пищи по пищеводу также свидетельствуют о далеко зашедшей стадии рака легкого, который протекает тогда под «маской» опухоли пищевода, в связи со сдавлением этого органа метастазами в бифуркационных или околопищеводных группах лимфатических узлов.

Поражение метастазами рака легких паратрахеальных, трахеобронхиальных, превенозных групп лимфатических узлов может вызывать сдавление верхней полой вены, затруднить приток крови к правым отделам сердца, застой венозной крови, отек лица, шеи и верхней половины туловища, а также расширение коллатеральных подкожных вен груди. Гематогенные метастазы рака легких в головной мозг, печень, почки, кости скелета и другие органы по мере их роста приводят к возникновению и прогрессированию клинических симптомов, присущих нарушению деятельности соответствующего органа. Такие расстройства предполагают у больных раком легкого терминальную - IV стадию заболевания. Следует отметить, что нередко именно эти внелегочные проявления рака легкого могут стать первым поводом для обращения части больных к врачам различных специальностей: невропатологу, офтальмологу, ортопеду-травматологу или другим специалистам.

Без лечения дальнейшее естественное развитие болезни всегда завершается летальным исходом. Установлено, что из числа больных, которые по разным причинам не получали лечения (с момента установления правильного диагноза) в течение первого года, умирают 48%, живут до 3 лет 3,4%, а до пяти лет - менее 1 %. Продолжительность жизни нелеченных больных при недифференцированном раке легких в четыре раза короче, чем у больных с высокодифференцированными гистологическими типами опухоли: от 3 до 9 мес. Даже при I стадии заболевания большинство из них живет не более 10 мес, при II стадии - до 5 мес, а при III стадии этот показатель составляет около 2,5 мес. Поэтому только своевременное распознавание и лечение заболевания может оказать существенное благоприятное влияние на судьбу и жизнь больных раком легкого.

Диагностика рака легких

Диагностика рака легких до последнего времени представляет сложную, до конца не решенную задачу. Анализ соотношения больных с впервые установленным диагнозом заболевания и направленных для лечения при распределении их по стадиям показывает, что в течение последних десятилетий здесь имеется определенная стабилизация при общем неблагоприятном положении дела. Среди госпитализируемых в специализированные клиники больных I стадия рака легкого обнаруживается лишь у 6-16%, II стадия - от 20 до 35%, а III стадия - у 50-75%. Свыше 10% больных к этому времени имеют IV стадию заболевания. Длительное отсутствие клинических проявлений рака легких в ранних (I-II) стадиях его развития потребовали разработки комплекса диагностических мероприятий для больших контингентов населения в виде широкомасштабных, систематических диспансерных обследований.

Ведущее место здесь занимает крупнокадровая флюорография органов грудной полости в двух проекциях. Многолетний опыт, накопленный в этом отношении, позволяет сказать о том, что подобный подход не отличается высокой эффективностью. При подобной организации диагностической работы рак легкого удается установить в среднем у 2-3 человек из каждых 10 тыс. обследованных профилактически. Выходом из сложившегося положения можно считать целенаправленное обследование выборочных контингентов населения: лиц, выделяемых в «группу риска» относительно развития рака легких и всех, обращающихся в поликлиники городской сети с различными заболеваниями органов дыхания. Выполнение флюорографического исследования в этом случае дает возможность установить рак легкого учеловек из 10 тыс. обследованных.

Традиционное физикальное обследование, информативность которого может быть достаточно велика, а результаты во многом определяют направленность и содержание инструментальных исследований, сохраняет свое непреходящее значение. Из инструментальных приемов обследования ведущее место в диагностике рака легких и сопутствующих ему изменений занимает рентгенологическое. Оно включает в себя выполнение обзорных рентгенограмм, томограмм, а при показаниях (главным образом для определения взаимоотношения опухоли или ее метастазов с различными анатомическими структурами) - компьютерную томографию. Бронхография в распознавании рака легкого используется редко - лишь в диагностически неясных случаях, при проведении дифференциальной диагностики с другими, сходными изменениями в легких.

Эндоскопическое бронхологическое обследование позволяет не только уточнить или выяснить морфологическую структуру опухоли, но и уточнить пределы распространения бластоматозных изменений по бронхиальному дереву и регионарным лимфатическим коллекторам, характер опухолевого роста (эндобронхиальный, перибронхиальный), а в случаях предполагаемого хирургического лечения помогает точнее планировать объем и характер резекции, включая возможность проведения реконструктивных, бронхопластических вмешательств. В диагностике периферического рака легких используют трансторакальную игловую биопсию за рентгеновским экраном. Если совокупность проведенных исследований не позволяет с полной достоверностью исключить рак легкого, то вполне оправдано выполнение в качестве завершающего этапа диагностической торакоскопии или торакотомии.

Во время торакотомии выполняется срочная биопсия из основного очага поражения легкого и лимфатических узлов регионарных коллекторов. В диагностически неясных случаях вполне правомочно предпринять резекцию участка легкого с предполагаемой опухолью или даже лобэктомию со срочным гистологическим исследованием. Обнаружение при этом рака легкого делает диагноз достоверным, дает возможность судить о распространенности опухолевых изменений, стадии заболевания и с учетом этого предпринять наиболее оптимальный вариант хирургического лечения. Диагностическая торакотомия переводится в лечебную. Выполнение всего комплекса необходимых исследований позволяет большинству больных поставить точный диагноз, определить стадию развития заболеваний и избрать оптимальную лечебную тактику.

Лечение рака легких

Лечение больных раком легкого в настоящее время включает все принятые в современной клинической онкологии методы: хирургический, лучевой, химиотерапевтический и их различные сочетания, называемые тогда комбинированным способом лечения.

Консервативные методы лечения рака легких

Консервативные методы лечения рака легких (лучевой и химиотерапевтический) - во многом определяются созданием и применением мощных рентгенотерапевтических установок, гамматронов, бетатронов и линейных ускорителей, а также синтезом противоопухолевых препаратов. Эффективность консервативных методов лечения пока еще заметно уступает возможностям хирургического лечения, но его достоинство представляет то, что оно может быть проведено гораздо большему числу заболевших, чем оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение рака легких

Хирургическое лечение рака легких предполагает выполнение резекции в полном соответствии с требованиями основных онкологических принципов, включающих абластичность техники, учет регионарности и зональности метастазирования опухоли. При этом предполагается, что объем выполняемой резекции должен включать (наряду с пораженным легким или его долей) также и удаление регионарного лимфатического аппарата.

Прогноз при раке легких

Примерно у 60-70% пациентов с немелкоклеточным раком легких достаточно сильно выражены клинические признаки болезни и прогрессирование роста атипичных тканей даже после примененного лечения. Особенно, если первые попытки терапии были предприняты лишь на последних стадиях лечения. Обширная стадия мелкоклеточной формы рака является неизлечимой. Даже при комбинации основных методов терапии, медиана выживаемости не растягивается более, чем на 7 месяцев. Только 2% пациентов может быть обеспечена пятилетняя выживаемость.

Для пациентов с болезнью ограниченной стадии, получавших комбинированную химиотерапию в сочетании с радиоактивным излучением, возможно выживание до 17 месяцев, пятилетняя выживаемость встречается в этом случае у 12-15% пациентов. Показателями неблагоприятного прогноза служат рецидивы болезни, потеря веса – больше, чем 10% от исходной массы тела, и плохое состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Профилактика рака легких

Чтоб вероятность заболевания рака легких стала минимальной необходимы следующие действия:

Борьба с курением, лучше полный отказ от курения, если это не получается, то необходимо резко сократить количество потребление табака. Если человек выкуривает больше двух пачек в день, его шансы заболеть раком увеличиваются в разы.
Государство и промышленные предприятия должны проводить меры по предотвращению запыленности, выбросу вредных веществ в атмосферу. Необходимо ставить фильтры(дымо- и пылеулавливающие приспособления), спускать нечистоты, отходы промышленности только после их очистки(фильтрации) в реки, водоемы. Проводить мероприятия по борьбе с загазованностью городов, выводить основные потоки автотранспорта за город. И другие мероприятия, связанные с поддержанием норм веществ в воздухе.
Тщательное постоянное(систематическое) исследование и лечение больных с хроническими формами воспалительных процессов в дыхательных путях, легких.
Не вступать в контакт с вредными веществами, а если это произошло, необходимо немедленно обратится к врачу для выведения их с организма.

Диета при раке легких

Люди, страдающие от данного заболевания, часто не имеют аппетита, их кожа отличается бледностью. Также пациенты часто жалуются на озноб, диарею, ночное потение и т.д. Чтобы поддержать организм, мы рекомендуем придерживаться определенной диеты. Потребляйте

зерновые и продукты, изготовленные из цельного зерна,
водоросли,
бобовые (горох, фасоль, соя, чечевица),
капусту (особенно брокколи),
жирную морскую рыбу.

Диетические пропорции должны быть такими: 45% рациона должны составлять крупы и продукты из цельного зерна, 35% - овощи, 10% - фрукты, 5% - бобовые. На остальные виды продуктов питания должно приходиться 5% рациона.

Для людей, которые, несмотря на болезнь, все еще имеют много сил и энергии, не страдают от диареи или признаков переохлаждения, мы рекомендуем принимать

фрукты и овощи (вареные и сырые),
свежие соки (6 стаканов в день),
морские водоросли,
бобовые ростки,
жирную рыбу,
вареную кукурузу.

Кроме того, рекомендуется использовать клизмы (они выводят токсины). Для людей с запорами, желтыми и красными отложениями на языке, красным цветом лица рекомендуем употреблять сырые овощи и ростки пшеницы, слабительные травы и 10 стаканов сока в день. Для тех, у кого рак легких находится на запущенных стадиях, рекомендуем употреблять много антиоксидантов. Они содержатся в

зеленом чае,
отваре эхинацеи,
масле из семян винограда,
свекольном и морковном соках.

Если вы страдаете от бессонницы, ночного пота, лихорадки, ешьте

Если у вас появился фиолетовый налет на языке, вы чувствуете острую боль, страдаете от кровотечений, нужно использовать такие пищевые продукты:

Если вы прошли химиотерапию, то для поддержания организма нужно

есть водоросли,
пить настои из астрагала и семян укропа,
делать сок из зерновых трав (таких как пшеница или ячмень).

Вопросы и ответы по теме «Рак легких»

Вопрос: У моего дедушки (78 лет) центральный рак правого лёгкого с метостазами в печени (4 степень). В сентябре месяце появилось кровохарканье и появилась боль в груди. В октябре самочувствие стало ухудшаться и положили дедушку в больницу, где ему сделали флюрографию, давали дышать кислородом, ставили капельницы и делали уколы. Ему стало лучше и через две недели выписали. Но пробыв 4 дня дома, ему снова стало хуже, положили снова в больницу, но уже в другую, где сделали биопсию и предположили рак лёгкого, после чего мы дедушку отвезли в онкологический центр, где точно поставили диагноз: центральный рак правого лёгкого. Никакого лечения не назначили, только обезбаливающие и таблетки кровеостанавливающие. Я читала, что рак можно вылечить, только как, подскажите пожалуйста, чем можно спасти жизнь нашего дедушки? И что за препорат бластофаг, стоит ли ему применять?

Вопрос: Здравствуйте! Моему отцу пять лет назад делали операцию по поводу рака легкого 4ст. Легкое удалили. Метастаз не было. Сейчас опять подозрение на онкологию. Взяли биопсию, ждем результата. Есть ли шансы на выздоровление? Заранее благодарна.

Вопрос: Здравствуйте. Скажите пожалуйста, сколько времени проходит с момента образования раковой клетки до образования ренгено-позитивной опухоли и существуют какие-либо препараты купирующие развитие опухоли на самых ранних стадиях (на уровне клетки)? Если человек курит только 3 месяца в году (6-8 сигарет в день), насколько высок риск развития раком при возрастелет? С уважением.

Вопрос: Здравствуйте! Помогите пожалуйста или подскажите! У моего отца обнаружили 10 дней назад рак легких, который, как они говорят у неголет и, который пустил свои корни в спинной мозг. Отец перестал ходить и двигаться, но все ощущает. Говорят, что рак 4-й степени, операцию делать нельзя. Есть какие то шансы?

Вопрос: Здравствуйте. У моего отца рак легких последей стадии. Можно ли ему чем то помочь и как? Врачи отказались в помощи? Помогите пожалуйста, заранее спасибо.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 19 лет, курю около 7-6 лет примерносигарет в день. У меня бронхиальная астма, кашель появляется только когда курю, если один день не курить- кашля нет. Кашель сухой надсадный, иногда отхаркивается очень густая прозрачная мокрота, очень мало. Но есть незначительная боль в ребрах при кашле и очень глубоком дыхании в одной точке. Какова вероятность рака с такими обстоятельствами?

Вопрос: Добрый день! Подскажите, у моего папы обнаружили рак легкого 4 стадии, метостазы позвоночника, на теле видно шишку - это опухоль! Скажите, сколько он проживет еще? Врачи отказываются делать операцию. Спасибо за ответ.

Вопрос: Скажите пожалуйста, при раке кашель с кровью должен быть каждый день? Или нескольких часов достаточно?

Вопрос: Здравствуйте! Мне 21 год, врачи мне не могут поставить точный диагноз, от этого лезут плохие мысли в голову типа рака легких. Я курю где то по 10 сигарет в день на протяжении 4 лет. Делали рентген 3 раза, но врач говорит что у меня «какие-то вспышки» что это я не могу понять. Все началось с того что в час ночи у меня начала отхаркиваться кровь (в виде алой пенки), отхаркивалась она у меня где то час или полтора, с каждым разом ее становилось все меньше, а на следующий день ее не стало вообще. Легкие слушали, сказали что хрипов нет. Темп-ры тоже небыло (перед приездом скорой я измерила, 36,6). Я в замешательстве. Прошу Вас помочь мне! Кашля и боли в гуди нет вообще (я и мокроту сдавала слизь светлая, прозрачная, анализ крови хороший). Заранее спасибо.

Вопрос: Моей сестре поставили диагноз рак легкого 3-й степени плоскоклеточной формы, какие методы лечения возможны в этом случае? Как быстро он прогрессирует в 40 лет?

Вопрос: Здравствуйте! Хочу посоветоваться и очень надеюсь на вашу помощь. У моего парня в последнее время стали появляться сильные боли в правой стороне грудной клетки, что сопровождается сухим кашлем. Ему сделали флюрографию и он мне сказал что нашли рак. Скажите, можно ли так сразу обнаружить эту болезнь и могли ли врачи без дополнительных обследований огласить такой диагноз?

Вопрос: Здравствуйте, как часто встречается рак легкого в молодом возрасте (29 лет)? На протяжении 3 лет в горле скапливается мокрота, которую даже не выкашливаю, а вытягиваю. Кашля как такового нет. Иногда выплевываются белые маленькие твердые комочки белого цвета (похожи на зернышко риса), если раздавить, то неприятный запах. Что это может быть? Очень страшно. 2 раза делала рентген, без паталогий. В мокроте золотистый стафиллокок.

Как проявляется и развивается рак лёгких

Одним из самых опасных заболеваний органов дыхания является рак легких. Это злокачественная опухоль, формирующаяся из эпителиальной ткани. Болезнь долгие годы развивается незаметно. Человек может принять симптомы рака за бронхит или простую вирусную инфекцию. Наиболее частая причина развития злокачественной опухоли - длительное курение.

Развитие рака легких у взрослых

Рак легких - это эпителиальная опухоль, характеризующаяся злокачественным течением. Она развивается из тканей паренхимы легких и бронхов. Современная медицина практически бессильна перед этой легочной патологией. Это большая социальная и медицинская проблема, которую сложно разрешить. Причина - активное и пассивное курение населения.

Рак легких отличается высокой летальностью. До 85% больных умирает преждевременно. Это наиболее частая причина смертей от злокачественных опухолей. Данное заболевание в России занимает лидирующую позицию в группе онкологической патологии. Мужчины болеют чаще женщин. У большинства людей опухоль обнаруживается справа. Чуть реже выявляется рак левого легкого.

Поражается преимущественно верхняя доля. Причина - более активный воздухообмен в данной зоне. Рак имеет следующие отличительные особенности:

тенденция к метастазированию;
отличается злокачественным течением;
поражает лимфатические узлы.

Первые симптомы появляются не сразу, а спустя несколько десятилетий с начала курения. Значительно реже опухоль развивается по иным причинам. Лечение рака легких на ранних стадиях позволяет продлить жизнь человеку.

Разновидности рака легких

Классификация рака легкого основана на следующих признаках:

локализации;
стадии развития опухоли;
наличии метастазов;
гистологической структуре.

Выделяют центральный и периферический рак. В первом случае опухоль развивается из крупных бронхов. Эта форма заболевания выявляется в 70% случаев. Реже диагностируется периферический рак легких. Он часто протекает бессимптомно. Опухоль растет из мелких бронхов. Отдельно выделен рак Пенкоста.

При нем поражаются сосудистые и нервные сплетения в области плечевого пояса. В зависимости от структуры и происхождения выделяют 4 типа рака:

плоскоклеточный;
аденокарциному;
крупноклеточный;
мелкоклеточный.

Каждая форма имеет свои особенности. Чем ниже дифференцировка тканей опухоли, тем она более злокачественная. Наиболее опасным является мелкоклеточный рак, так как он развивается очень быстро и незаметно дает метастазы. Онкология - это сложная наука. Каждый врач должен не только уметь определить вид рака, но и установить его стадию.

Карцинома или любая иная форма этой легочной патологии протекает в 4 стадии, следующие одна за другой:

На 1 стадии рак никак себя не проявляет. Опухоль локализуется в 1 легочном сегменте или затрагивает 1 бронх. Регионарные и отдаленные метастатические очаги отсутствуют. Новообразование не превышает 3 см в диаметре.
Рак легких 2 стадии отличается тем, что возможно поражение единичными метастазами регионарных лимфатических узлов. Опухоль достигает 6 см.
Прорастание новообразования в соседнюю долю органа или бронх свидетельствует о раке 3 стадии. Опухоль превышает 6 см. Метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, расположенных рядом с трахеей.
Наиболее тяжело протекает заключительный этап развития рака. Он характеризуется появлением отдаленных метастазов и вовлечением в процесс других органов. Опухоль выходит за пределы легкого.

Этиологические факторы

Причины возникновения рака легких немногочисленны. Выделяют следующие факторы риска:

воздействие на организм канцерогенных веществ;
профессиональные вредности;
курение;
вирусные заболевания;
воздействие пыли;
радиацию;
вдыхание загрязненного воздуха.

Раковый процесс может проявиться у тех людей, которые часто и долго курят. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, опасны для человека. Они обладают канцерогенными свойствами. Курение - это главная причина развития данного заболевания. В дыме содержится около 60 канцерогенов. Наиболее опасными из них являются бензапирен, нитрозамин и изотопы радона.

Чаще всего курят люди, проживающие в развитых странах. В группу риска входят мужчины. Вероятность развития рака в разы повышается при сочетании курения с приемом гормональных препаратов. Большое значение имеют срок и количество потребляемого табака. Отказ от этой вредной привычки приводит к восстановлению легочной ткани.

У таких людей риск развития опухоли снижается. Опасно и нахождение рядом с курильщиком, так как токсические вещества попадают в воздух и дыхательные пути окружающих людей. Вот почему был издан указ о запрете курения в общественных местах. Легочный рак часто развивается у людей, которые контактируют с асбестом.

К факторам риска относится инфицирование организма вирусом папилломы человека. Рак может проявиться у людей, которые постоянно вдыхают пыль. Изначально у них развиваются силикоз и силикатоз. Опасность представляет работа, связанная со шлифованием металла и плавлением железа. Рак часто развивается у горнорабочих (шахтеров) и сотрудников резиновой промышленности.

Как протекает болезнь

Какие симптомы наблюдаются при раке легкого, известно только врачу. Они зависят от того, какие бронхи поражены (крупные или мелкие). Первые признаки рака легких следующие:

снижение массы тела;
слабость;
потливость;
кашель;
периодическое повышение температуры тела.

Симптоматика разнообразна. По ней сложно поставить диагноз. Такие больные подолгу не обращаются в клинику.

Центральный рак правого легкого проявляется рано. Крупная опухоль приводит к нарушению вентиляции и ателектазу (снижению воздушности). Симптомы рака легких на ранней стадии включают кашель. Это неспецифический признак. Кашель - наиболее постоянный симптом рака. Он имеет следующие отличительные признаки:

сухой или продуктивный;
изнуряющий;
надсадный;
изменяется со временем;
появляется беспричинно;
усиливается при изменении положения тела и вдыхании холодных воздушных масс.

Заболевание может проявляться приступообразным кашлем. При раке легких центрального типа выделяется мокрота желто-зеленого цвета. В случае присоединения инфекции она становится гнойной. Часто развиваются пневмония и плеврит. Ранний период болезни протекает в скрытой форме.

Первые симптомы рака легких периферического типа включают слабость, недомогание, одышку, кашель. По мере прорастания опухоли в окружающие ткани и формирования метастазов появляются следующие клинические признаки заболевания:

кровохарканье;
осиплость голоса;
лихорадка;
асимметрия грудной клетки;
деформация пальцев;
боль в груди;
сильная одышка.

Частое проявление рака - появление крови в мокроте. Причина - повреждение сосудов в области бронхов. Этот симптом чаще всего появляется уже на 3 или 4 стадии рака. Кровь наблюдается в мокроте в виде прожилок ярко-красного цвета или темных сгустков. Иногда она бывает пенистой. При появлении кровохарканья нужно исключить туберкулез.

Основные симптомы рака легкого включают боль в груди. Она появляется при поражении нервов и плевры. Наиболее выражен болевой синдром при раке Пенкоста. Симптомы онкологии легких очень разнообразны. При далеко зашедшем процессе появляются такие признаки, как затруднение глотания, головная боль, зрительные расстройства, нарушение сознания, отеки лица, боль по типу стенокардии, нарушение сердечного ритма. В тяжелых случаях возникают легочные кровотечения.

Обследование и лечение больных

При раке легких симптомы и признаки болезни определяет лечащий врач. Он дает пациенту направление на обследование. Как распознать рак, известно только специалисту. Выявить это опасное заболевание позволяют следующие исследования:

рентгенография в 2-х проекциях;
фибробронхоскопия;
компьютерная томография;
торакотомия.

Диагностика рака легких требует консультации пульмонолога и терапевта. Именно они должны распознавать опухоль. Не каждый знает, как определить рак легких по лабораторным анализам. Исследование мокроты, крови и мочи позволяет исключить другие заболевания (активный туберкулез, пневмонию). Оценить степень поражения ткани позволяет только инструментальная диагностика.

Большую ценность имеют симптомы рака легких на ранних стадиях. При обнаружении злокачественной опухоли проводится хирургическое лечение. Оно эффективно лишь при отсутствии метастазов. Больных направляют в онкологический диспансер. Легочный рак является показанием для проведения резекции, лобэктомии или удаления всего органа.

Часто требуются комбинированные операции. Обследование и лечение больных являются задачами лечащего врача (пульмонолога, терапевта, торакального хирурга). Очень часто операцию при опухоли сочетают с лучевой терапией или введением противоопухолевых лекарств. При неоперабельном раке легких проводятся паллиативные операции, направленные на продление жизни человека. Возможно облучение больных, но оно помогает не всем.

Если ранние симптомы рака легких долгое время остаются незамеченными, то прогноз ухудшается. Определенный риск имеют лица, которые даже после обнаружения опухоли не могут бросить курить. Таким образом, рак является одним из самых опасных заболеваний. Чем раньше он выявлен, тем лучше прогноз для здоровья и жизни.

В молодом возрасте редко кто задумывается о потенциальной угрозе рака молочной железы. Только 5 % всех заболеваний раком молочной железы, встречаются у женщин младше 40 лет.

Основные факторы риска:

Личная предрасположенность или наличие других заболеваний молочных желез.

Генетическая предрасположенность.

Лучевая терапия определенного генетического дефекта (мутация BRCA1/BRCA2).

Индекс Гейла 1.7 % (Индекс Гейла определяет риск женщины в течение следующих пяти лет, путем сочетания таких факторов, как возраст, генетика, возраст первого менструального цикла и первой беременности и количество биопсий).

Некоторые исследования показали, что употребление оральных противозачаточных средств привело к небольшому увеличению риска, по сравнению с теми, кто не принимал их. Однако, другие исследования, не подтверждают эту информацию. Исследователи продолжают изучать противоречивые результаты этих работ, чтобы однозначно знать, имеют ли противозачаточные пилюли отношение к раку молочной железы.

Чем отличается рак молочной железы в молодом возрасте?

Диагностировать рак молочной железы в молодом возрасте (младше 40 лет) сложнее, так как грудная ткань в этом возрасте плотнее, чем у женщин постарше. К тому времени, как уплотнение будет замечено, рак может развиваться.

Кроме того, рак молочной железы в молодом возрасте может быстрее развиваться и не поддаваться лечению. У женщин с таким диагнозом модифицированный ген BRCA1 или ген BRCA2.

Отсрочка в диагностировании ведет к возникновению проблем. Многие женщины игнорируют предупредительные сигналы, так как полагают, что они слишком молоды, чтобы беспокоиться об этом заболевании.

Можно ли предотвратить рак молочной железы в молодом возрасте?

Хотя рак молочной железы нельзя предотвратить, раннее обнаружение и быстрое лечение могут значительно улучшить состояние и последствия. Более 90 % женщин, у которых рак молочной железы был диагностирован на ранней стадии, останутся в живых.

Осведомленность о рисках и преимуществах диагностирования этого заболевания на ранней стадии, поможет избежать непоправимого. Также женщины должны знать свои личные факторы риска и иметь возможность обсудить их со своим врачом.

Стоит ли женщинам, моложе 40 делать маммограммы?

В общем, регулярные маммограммы не рекомендуются женщинам моложе 40 лет, частично, потому что грудная ткань более плотная и плохо экранируется. Кроме того, большинство экспертов считает, что низкий процент заболевания раком молочной железы в молодом возрасте не оправдывает радиационное облучение и стоимость маммографии. Однако, маммограммы могут быть рекомендованы женщинам с генетической предрасположенностью и другими факторами риска.

Американское Общество Борьбы с Раком рекомендует регулярные ежемесячные самостоятельные обследования. Наилучшее время для этого – за день до окончания менструального цикла. Будучи знакомой, со всеми нормальными изменениями груди, женщина сможет заметить любые изменения.

В дополнение к самостоятельным обследованиям, рекомендуется регулярные клинические обследования, по крайней мере, каждые 3 года. Ежегодные маммограммы также рекомендуются, начиная с 40 лет.

Как лечить рак молочной железы в молодом возрасте?

Курс лечения рака молочной железы в любом возрасте зависит от стадии заболевания, общего здоровья женщины и личных обстоятельств.

Лечение может состоять из хирургии, люмпэктоми (удаление опухоли и окружающей ткани), или мастэктомии, (удаление груди).

Также радиационная терапия, химиотерапия и/или гормональная терапия часто рекомендуется после хирургии, чтобы разрушить остающиеся раковые клетки и предотвратить рецидив.

Рак молочной железы также приводит к проблемам с сексуальностью, плодовитостью и беременностью после лечения.

Кливлендская Клиника

Ежегодно от раковых заболеваний страдает 11 миллионов человек в мире, примерно 8 миллионов из них каждый год умирают от этого заболевания. Злокачественная опухоль - вторая самая распространенная причина смертности после инфаркта. От рака умирает больше людей, чем от малярии, СПИДа и туберкулеза вместе взятых.

По поводу злокачественных опухолей или рака бытует гораздо больше заблуждений, чем о других болезнях. Это не удивительно, потому что даже для специалистов рак представляет собой загадку. Слишком много здесь причин и взаимосвязей, чтобы их все осознать, понять и еще попытаться вылечить.

Поразительно, но у каждого народа есть свои собственные легенды о раке. Многие люди, прежде всего, в индустриально развитых странах переоценивают влияние окружающей среды. Вместе с тем они часто игнорируют простой факт, что болезнь напрямую зависит от них самих.

В развивающихся странах большинство склонно считать рак - роком, фатумом или наказанием небес. «Этот ошибочный взгляд внушает опасения, поскольку он удерживает людей от того, чтобы они были более предусмотрительными», - считают специалисты Международного союза против раковых заболеваний (UICC).

По данным международной организации UICC, каждый второй опрошенный считает, что алкоголь безвреден - главное, больше есть фруктов и овощей, которые якобы могут предотвратить развитие раковых заболеваний. Особенной популярностью пользуется легенда: тот, кто переживает большой стресс, получает в результате злокачественную опухоль.

А теперь 10 самых стойких заблуждений по данным UICC.

1. В старости люди меньше подвержены риску заболеть раком.

Это не так! Раковые клетки размножаются независимо от возраста. Возраст тут совершенно ни при чем. Чем старше человек, тем больше шансов заболеть раком. По статистике, средний возраст женщин, заболевших раком, - 69 лет, у мужчин - 67 лет. Для раннего распознавания, например, рака груди необходимо проходить маммографию. Тоже самое относится к профилактике прямой кишки или раннего обнаружения рака кожи.

2. Опасность заболеть раком одинакова как для женщин, так и для мужчин.

Неверно. Мужчины, по статистике, в 3 раза чаще заболевают раком кожи, чем женщины. Это происходит из-за более частого облучения эпителия у мужчин, которые больше находятся под воздействием солнечных лучей.

Возможно, из-за меньшего содержания антиоксидантов, чем у женщин. Чтобы гарантировать защиту кожного покрова от рака, мужчины должны лучше защищаться от солнечного излучения чем женщины. У мужчин тоже бывает рак грудной железы.

Поскольку карцинома груди у мужчин распознается позже, чем у представительниц слабого пола, шансы у них намного хуже, чем у женщин. По данным института им. Роберта Коха в Берлине, ежегодно раком груди заболевают примерно 400 мужчин, в то время как у женщин таких случаев приходится 43 000.

3. От алкоголя нельзя заболеть раком.

В странах с высоким доходом на душу населения, например как Австрия, Испания, Греция, Австралия и США, 42 % людей полагают, что алкоголь неопасен для здоровья. В странах со средним доходом, как Турции, Румыния и Сербия, только 26 % опрошенных считают алкоголь безвредным. В странах с более низким доходом: Кения и Нигерия только 15 % не видят связи между потреблением спиртных напитков и раком.

На самом деле, чем больше человек потребляет спиртных напитков, тем выше риск заболеть раком. Слишком большое количество алкоголя может вести к раку печени, поджелудочной железы и раку пищевода. Научно-исследовательский центр по изучению раковых заболеваний в Гейдельберге называет 7 причин риска раковых заболеваний.

У женщин алкоголь благоприятствует развитию рака груди и рака слизистой оболочки матки. Из-за слишком большого количества алкоголя в организме сокращается выработка гормона эстрогена. Алкоголь и курение повышают не только риск заполучить рак легких. Никотин благоприятствует также развитию рака шеи матки!

4. Тот, кто мало ест фруктов, имеет более высокий шанс заболеть раком.

Так думает более половины всех опрошенных в богатых странах. Действительно, фрукты и овощи могут защищать от развития опухоли. Однако, их значение сильно переоценивается. Защитная функция фруктов и овощей, как доказано, гораздо снижается потреблением спиртных напитков.

Вопрос, что вызывает раковые заболевания, до сих пор спорен. Вегетарианцы или спортсмены, словом те, кто потребляют большое количество фруктов и овощей, безусловно сбрасывают лишний вес. Бесспорно и то, что избыточный вес многократно увеличивает риск заболеть раком.

7. Стрессы и загрязнение окружающей среды приводят к раку.

57 % опрошенных полагают, что стрессы, а 78 % , что загрязнение атмосферы, приводят к развитию онкологических заболеваний. При этом они оценили опасность этих факторов гораздо выше, нежели алкоголь. Эксперты уверены в обратном, стресс - это не фактор риска для образования злокачественной опухоли. Загрязнение атмосферного воздуха приводит скорее к астме и к хроническим заболеваниям легких. Насколько это может вызывать рак - спорно.

Исследования американских ученых доказывают, что вредные вещества могут быть опасны скорее для новорожденных, чем для вынашивающих их матерей. Через плаценту в организм ребенка попадают опасные субстанции, которые поражают гены, что впоследствии грозит развитием лейкемии. Отдельные эксперты полагают это недоказанным.

6. Рак - это смертный приговор.

Прежде всего, так считают в развивающихся странах. В более бедных странах 48 % респондентов придерживаются мнения, что рак неизлечим. В странах со средним доходом таких всего лишь 17 %, а в богатых странах - 39 %. Данное заблуждение очень опасно, поскольку при диагностике рака большинство перестает бороться за жизнь и не желает принимать меры к профилактике раковых заболеваний.

На ранней стадии рак можно вылечить! Прежде всего это касается следующих видов рака: рака грудной железы, рака шейки матки, рака прямой кишки, рака кожи (меланомы). Шансы вылечить рак легких представляются незначительными.

7. Раковые клетки, благодаря хирургическому вмешательству или радиотерапии, только еще больше размножаются.

Слишком многие пациенты в Европе называют терапию медицинским «Чернобылем». Весьма опасное заблуждение. 40 % всех пациентов излечились благодаря такой терапии. Тоже самое касается и операционного вмешательства.

8. Лекарства не облегчают боли при раке.

Все зависит от характера заболевания. Современные медикаменты могут помочь при сильных болях. Онкологи придерживаются рекомендаций Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): применяются лекарства в зависимости от интенсивности боли - от простых медикаментозных средств (например, Ibuprofen, Diclofenac) до морфия.

9. Витамины защищают от рака.

Если верить медицинским исследованиям, то таблетки с поливитаминами совсем не способствуют уменьшению риска заболеть раком - и уж ни в коем случае не могут его излечить. Скорее наоборот: все больше экспертов критически смотрят на разноцветные пилюли. Особенно тревогу медики забили в 90-х годах, когда курильщикам давали таблетки бета-каротина, а у них раковые клетки, вместо того, чтобы уменьшаться, наоборот только росли. Кроме того, содержащийся в витаминах элемент селен ни только не оказывает существенного влияния, а скорее может повышать риск заболеть диабетом.

10. Солнцезащитный крем защищает от рака кожи.

Последнее наиболее часто обсуждаемое заблуждение, в которое верится все меньше. Многие чересчур уверовали в силу солнцезащитных кремов, но действительность, увы, как всегда обманчива. Вследствие этого часто подвергают себя более сильному воздействию солнечных лучей.

В Австралии дерматологи десятилетиями усиленно ратовали за пользование солнцезащитными кремами. В результате во всем мире был отмечен резкий подъем заболеваний меланомой, о чем сообщалось в специализированном журнале «Medical Journal of Australia» еще 20 лет назад.

Понятно, ведь люди тешили себя обманчивой иллюзией надежности крема при принятии солнечных ванн. Наиболее лучшей защитой, чем солнцезащитный крем, служит одежда. И чем плотнее и темнее материал, тем лучше.