Миома стоит ли удалять. Если миома не беспокоит нужно ли ее удалять. Оперативное лечение миомы матки

Посредством органосохраняющего оперативного вмешательства, поскольку при консервативной терапии велика вероятность рецидива миоматозного процесса в будущем.

Показания к оперативному лечению миомы матки

Если образование небольшое, не растет и не беспокоит, то сначала его пытаются вылечить медикаментозно, однако, при наличии специфических факторов миомы рекомендуется лечить хирургическими способами.

Безусловными показаниями к оперативному вмешательству являются:

1. Крупные размеры миомного новообразования, 12-недельная беременность и более;
2. При наличии сопутствующих патологических процессов вроде яичниковой онкологии или эндометриоза;
3. При омертвении миоматозного образования, вызванном перекрутом ножки или прочими нарушениями опухолевого питания;
4. При функциональных нарушениях в работе соседних с маткой органов (кишечника либо мочепузырных тканей);
5. Если миомная опухоль вызывает ярко выраженный и некупируемый болевой синдром;
6. Риск малигнизации миомного узла;
7. Если патология сопровождается обильным кровотечением, не поддающимся устранению, либо просто маточные кровотечения стали беспокоить пациентку чересчур часто, чем спровоцировали тяжелую форму анемии;
8. Интенсивный рост миоматозного образования;
9. Если опухоль препятствует зачатию либо вынашиванию ребенка.

Показанием к радикальному удалению матки может стать гигантский размер опухоли, особенности ее расположения или развития.

Размеры для терапии

В соответствии с размерами миомные образования бывают:

• Маленькими – аналогично 5-недельной беременности, опухоль не больше 2 см;
• Средними – 10-11-недельные размеры матки, опухоль 2-6 см;
• Большими – параметры матки эквивалентны 12-15-недельной беременности, а размеры опухоли превышают 6 см;
• Гигантскими – когда матка увеличена, как при 16-недельной и более беременности.

Оперативному лечению подвергаются все образования больших и гигантских размеров. Иначе говоря, если размеры узла превышают 12-недельные размеры, то его показано удалять. Иногда возникает необходимость в удалении миом меньшего размера, например, при некротических процессах в опухоли, препятствии зачатию или вынашиванию и пр.

Виды помощи

В выборе врачей обычно превалируют органосохраняющие оперативные мероприятия, особенно у пациенток моложе 40 и нерожавших дам.

Выбор хирургической тактики обуславливается также конкретной клинической ситуацией, сопутствующими патологиями, расположением миомного образования, желанием пациентки в будущем иметь потомство, размерами узлов, характером миомы и прочими индивидуальными факторами.

Существует еще и не совсем хирургическое лечение миомы – артериальная эмболизация, однако, данная методика относится к разряду дорогостоящих и не всегда оправданных способов лечения. Сутью методики является искусственная закупорка артерии, питающей миомные узлы, что приводит к отмиранию тканей и усыханию.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство по удалению миомного образования относится к полноценным хирургическим операциям, которые показаны лишь тогда, когда консервативная терапия бессильна и неэффективна.

Любое хирургическое вмешательство сопровождается определенным риском для женщины, потому как могут возникнуть послеоперационные осложнения, рецидивы или непредвиденные операционные либо постоперационные реакции.

Среди распространенных хирургических методик для удаления миомных узлов особенно часто применяются полостные, лапаротомические, лапароскопические, гистерэктомические или гистероскопические операции. Ознакомимся с ними более подробно.

Полостная хирургия

Полостное оперативное вмешательство обычно проводится, если отсутствуют другие варианты проведения хирургического лечения, а также при некротических процессах в миоматозных узлах либо перекруте ножки опухоли.

На практике подобная терапия применяется весьма редко, потому как специалисты предпочитают более щадящие хирургические методы удаления.

После проведения полостного вмешательства пациентке приходится некоторое время пробыть в больнице. По сути, полостная операция – это лапаротомия, потому как проводится она с помощью разрезов на брюшной стенке.

Лапароскопия

В сравнении с хирургическим удалением миомы, при котором опухоль рецидивирует в 40% случаев, эффективность артериальной эмболизации составляет порядка 98%.

Под местным обезболиванием пациентке через бедренную артерию проводится микрокатетер, по которому вводят окклюзионный раствор поливинил-алкоголя.

В результате происходит закупорка сосудов, поставляющих питание и кровь в узлы, отчего они сморщиваются и отмирают.

После проведения эмболизации пациентки отмечают возникновение выраженной болезненности в нижней зоне живота, которая беспокоит на протяжении нескольких часов.

Процедура при неумелом и непрофессиональном проведении опасна гнойными процессами и инфарктами в маточном теле, что устраняется только удалением матки. Не имеет эффективности процедура эмболизация при узлах субсерозного характера.

Мало изучены отдаленные последствия и результаты проведения подобного лечения, а также неизвестно воздействие процедуры на репродуктивные функции пациентки. Специалисты отмечают, что у 5% пациенток на фоне ЭМА развилась аменорея (отсутствие месячных).

ФУЗ-абляция

Подобная методика больше относится к консервативным способам терапии и подразумевает проведение фокусированного ультразвукового выпаривания миомного образования под контролем МРТ. В основе методики лежит принцип прохождения ультразвуковых волн через ткани без нарушения их структуры.

Ультразвуковые волны фокусируются на узле, нагревают его участки до 90°С, хотя уже при 60°С за счет выпаривания жидкости происходит активное клеточное разрушение, повреждается коллагеновая и белковая структура, а также сосудистая сеть.

Подобный метод высоко эффективен, однако, не изучен до конца, поэтому применяется редко и только в случаях, когда миомные образования локализуются на передней стенке или на маточном дне. Подобное лечение проводится только пациенткам с узлами среднего размера 2-9 см.

Противопоказана при нереализованной репродукции, бесплодии либо субсерозных миомных узлах с ножкой.

Подготовка

Оперативное вмешательство, вне зависимости от его сложности и инвазивности, требует специализированной подготовки.

Предоперационная подготовка включает:

• Изучение истории болезни и клинического состояния пациентки;
• Выявление показателей возрастного характера;
• Общее состояние организма;
• Определения объема оперативного вмешательства в соответствии с возрастом, состоянием пациентки и степенью миоматозного поражения.

Обычно у молодых пациенток приоритетными являются органосохраняющие операции, тогда как у женщин зрелых и не планирующих беременность, проводится гистерэктомия. Заключительное решение относительно вида операции чаще всего остается за пациенткой.

В процессе предоперационной подготовки проводится тщательное обследование, включающее лабораторные исследования биоматериалов вроде крови, мочи, кусочков узла или содержимого матки.

Кроме того, проводится ультразвуковое и кольпоскопическое исследование, гистероскопическая диагностика, исследование на выявление атипичных клеток, предшествующих онкопроцессам.

Непосредственно перед операцией пациентка принимает душ и сбривает лобковые волосы, накануне вечером допускается легкий ужин, после чего пациентке дают снотворное, чтобы перед операцией женщина основательно выспалась и отдохнула. Только после этого пациентке проводится выбранное оперативное вмешательство.

Последствия

Сама операция по удалению миомы матки не относится к опасным, однако, может привести к немалому количеству нелицеприятных осложнений вроде:

1. Инфекционного поражения раневой поверхности в процессе либо после вмешательства;
2. Риск миоматозного рецидива;
3. Вероятность возникновения ишемии миокарда или рака груди.

Но следует учитывать, что риски возникновения подобных последствий гораздо меньше, нежели вероятность гистерэктомии при запущенности патологического процесса.

После удаления матки женщину ждет утрата репродуктивной функции, а если патология долго не лечится, то миомный узел может озлокачествиться. Поэтому не стоит из-за страха отказываться от операции.

Реабилитация

Реабилитационное восстановление после удаления миомы матки обычно занимает около месяца, при серьезных полостных операциях – 2 месяца.

Чтобы рана быстрее зажила, в послеоперационный период рекомендуется исключить на пару месяцев сексуальные отношения, строгое соблюдение диетического рациона, чтобы не допустить пищеварительного расстройства или запора. Тужиться при дефекации также запрещено, чтобы исключить вероятность расхождения хирургического шва.

О реабилитационных мероприятиях необходимо проконсультироваться со специалистом, тогда восстановление произойдет быстро и без осложнений. После органосберегающей миомэктомии вполне возможна беременность, однако, рожать пациенткам самостоятельно не советуют, обычно проводится кесарево сечение, чтобы избежать разрыва швов при классических родах.

Лечение после удаления

После операции по удалению миомы может возникнуть рецидив, поскольку причиной данной патологии выступает гормональный дисбаланс.

Чтобы избежать повторения проблемы, пациенткам рекомендуется привести в норму гормональный статус. Необходимо пройти обследование на дефицит и избыточное содержание определенных гормональных веществ.

Только после этого эндокринолог сможет определить отклонения гормонального фона и назначить соответствующую терапию. Кроме того, необходимо избегать факторов, провоцирующих возникновение миоматозного процесса.

При диагностировании опухоли, первое, что спрашивает пациентка у доктора, нужно ли удалять миому.

Причины появления патологии

Врачи выделяют несколько основных причин появления такой опухоли, это:

1. Гормональный сбой.
2. Низкий иммунитет.
3. Генетическая предрасположенность.

Виды опухоли

Существует три вида миом:

• Субмукозные ‒ означают, что патология разрастается внутрь матки.
• Субсерозные ‒ стараются выбраться наружу органа.
• Межсвязочные.

В среднем диагностируют патологии размером около пятидесяти миллиметров, хотя она может разрастаться и до ста миллиметров. А вот большие по размеру опухоли являются большой редкостью.

Симптомы заболевания

Следует отметить, что на ранних стадиях, заболевание не проявляет никакие симптомы, поэтому диагностировать его очень тяжело. Хотя это может произойти, если женщина проходит профилактический осмотр у гинеколога.

Но если заболевание запущено, опухоль достигла уже достаточно больших размеров, тогда появляются определенные симптомы, а именно:

• Обильные и длительные месячные.
• Болевые ощущения внизу живота.
• Бесплодие (самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды, при которых ребенок не выживает).

Если миома не представляет никакой опасности для здоровья женщины, врачи рекомендуют лечение медикаментозными препаратами. Однако оно в редких случаях дает положительный результат и в конечном итоге, приходится удалять опухоль хирургическим путем.

Можно ли отказаться от операции

Если говорить конкретно про удаление матки, тогда такую операцию рекомендуют проводить, когда женщина перешагнула рубеж в сорок лет. В этом возрасте женщины уже имеют детей, рожать больше не планируют, поэтому матка им больше «не нужна».

Если женщина согласилась на подобную операцию, то перед ее проведением врач должен некоторое время понаблюдать за развитием патологии. Узнать с какой скоростью она разрастается и только после этого принимать решение по поводу удаления.

Чтоб операция состоялась, необходимы определенные показания:

1. Возраст больной более сорока лет.
2. Размер патологии более двенадцати недель беременности.
3. Развитие миомы более четырех недель в год.
4. Перерождение новообразования в раковую опухоль. Возраст пациентки учитываться не будет, так же как и наличие детей. Потому что будет делаться акцент на ее жизнь.

В медицине есть случаи, когда миома рассасывается сама, в период достижения женщиной менопаузы. В это время организм перестает вырабатывать эстроген, который питает патологию, и со временем, опухоль исчезает. Это не происходит за один месяц, на это могут уйти годы. Если все сложиться хорошо, тогда операцию можно не проводить.

Если у пациентки диагностировано множество узлов миомы, тогда ее отправляют на обследование. Изучив его результаты, врач сможет четко понимать всю картину патологии, и только после этого будет принимать решение по поводу проведения удаления.

Если болезнь обнаружена у женщины, которой не исполнилось сорок лет, тогда решение об удалении будет принято делать, чтобы сохранить орган и убрать только опухоль.

На вопрос, нужно ли удалять миому матки, можно ответить так: если возраст женщины перешел сорокалетнюю границу, тогда нужно удалить весь орган. Таким образом, врачи уберегут женщину от возможных рецидивов и раковых патологий.

Основные показания хирургического вмешательства

Итак, есть определенные показания, которые указывают на необходимость удаления патологии, независимо от возраста женщины:

• Размер новообразования больше двенадцати недель.
• Быстрый рост патологии.
• При появлении обильных кровотечений не только во время менструации, но и между ней.
• Развитие анемии.
• Появление обморочных состояний.
• При болевых ощущениях, которые возникают из-за того, что новообразование начинает сдавливать соседние органы или нервные окончания.
• Негативные изменения в структуре патологии.
• При образовании, растущем на тонком, длинном основании, которым оно соединено с маткой. В этом случае, ножка может перекрутиться и возникнет кровотечение.
• Расположение опухоли в области шейки матки.
• Бесплодие из-за данной патологии.

На проведение удаления могут повлиять любые нарушения в работе органов, расположенных около новообразования:

1. Нарушение опорожнения мочевого пузыря. Из-за этого, урина может скапливаться в нем, а это приводит к воспалительным процессам, песку и камням.
2. Попадание мочи в мочеточник, из-за чего возникают воспаления и пиелонефрит.
3. Из-за пережима прямой кишки, дефекация проходит неправильно. Следствием этому являются постоянные запоры, а потом отравление организма.
4. Передавливание нервных окончаний около прямой кишки, из-за этого возникает боль в сердце, пояснице и ногах.

Хирургическое удаление миомы

Перед тем как определить, каким методом будет проходить удаление патологии, необходимо рассмотреть факторы:

Если пациент нет еще сорока лет, тогда удаляют только новообразование, не трогая при этом матку. После сорока, удаление органа ‒ возможно, потому что он уже выполнил свою главную роль в жизни женщины.

• Размер опухоли двенадцать недель.
• Область расположения новообразования, если оно обнаружено на задней стенке матки.

Если удаление направлено только на саму опухоль, тогда патология может возникнуть снова, спустя некоторое время.

При опухоли небольшого размера, обязательно нужно следить за ее дальнейшим развитием. Если она не увеличивается и не доставляет больной дискомфорта, тогда операция не требуется. Женщине нужно регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя увидеть изменения и принять правильное решение.

Разновидности операций

Есть несколько видов оперативного лечения:

• Лапаротомия . Для проведения иссечения опухоли таким способом, придется сделать разрез в животе пациентки. Главными показаниями такого способа являются большое или множественное новообразование, которое деформирует сам орган. Хорошей профилактикой будет беременность женщины спустя два года после проведения операции.
• Лапароскопия . Для этого не нужно резать живот, требуется только его прокалывание, которое в последствие не оставить шрамов. Наиболее подходящим показанием будет небольшой размер опухоли, около девяти недель. Если этот способ применить к патологии большого размера, тогда могут возникнуть кровотечения из матки.
• Гистероскопия . В ходе этого процесса не нужно делать разрезы и проколы. Операцию проводят через влагалище. Показания, это маленькие новообразования, патология на основании, патология, которая перерождается в раковую опухоль.
• Гистерэктомия . Иссечение не только новообразования, но и матки, которое могут проводить через разрез в животе или влагалище. Этот метод используют, если опухоль критична, и может грозить жизни женщине. Такое удаление проводиться в основном женщинам после сорока лет, но если положение критично, тогда ее могут назначить пациентам, не достигшим этого возраста.
• Эмболизация . В этом случае закупоривают кровеносные сосуды и новообразование, из-за недостатка питания, потихоньку отмирает.

Состояние женщины после удаления матки

После удаления органа могут возникнуть последствия:

1. Депрессивные состояния женщины.
2. Психические расстройства.
3. Болевой синдром в области таза.
4. Нарушения в работе мочеполовой системы.
5. Отсутствие оргазма.
6. Потеря интереса к половой жизни.
7. Ранний климакс (если остались яичники).

Главное, чтобы доктора помнили, что в организме нет «лишних» органов, поэтому перед полным удалением матки следует подумать.

Когда необходимо удалять миому матки?

Миома матки представляет собой новообразование, выросшее в миометрии (мышечном слое) и состоящее из соединительной ткани и вен. Женщина, у которой был диагностирован один или несколько миоматозных узлов, первым делом спрашивает лечащего врача о том, обязательно ли нужно удалять орган.

Основными причинами появления миом являются:

• гормональный дисбаланс;
• сбои в иммунитете;
• наследственность.

Выделяют три разновидности миоматозных узлов:

• сумбукозные (растушие внутрь органа);
• субсерозные («вылезают» в брюшине);
• межсвязочные.

Средняя величина узла – 5 см, иногда она достигает 10 см, большие миомы – редкость.

Основные симптомы при миоме (особенно множественной или крупной) делятся на три категории:

• сбои менструальных кровотечений;
• боли внизу живота;
• бесплодие (иногда выкидыши или преждевременные роды, вследствие которых ребенок редко выживает).

При не представляющих опасности миомах показано консервативное лечение. Но, к сожалению, оно в большинстве случаев оказывается малоэффективным и пациентке рекомендуется операция.

Можно ли обойтись без операции?

В основном, удалять матку надо в возрасте после 40 лет, когда женщина не планирует больше рожать детей, и орган больше «не понадобится». В этом случае врачи обязаны заранее понаблюдать за состоянием опухоли (опухолей), выяснить, как сильно они прогрессируют, и стоит ли вмешиваться хирургически. Главным показанием к проведению операции становится возраст пациентки после 40 лет и размер миоматозных узлов, превышающий срок беременности в 12 недель и интенсивно растущий со временем (более 4 недель в год). Удалить орган нужно и в случае, когда врачи подозревают, что миома матки начала перерождаться в злокачественную раковую опухоль (саркому). Тогда проведение гистерэктомии допускается у молодых женщин (до 40 лет), не имевших детей с целью сохранения им жизни.

При обнаружении одного или нескольких миоматозных узлов нужно пройти полное обследование для того чтобы врач, имея полную картину состояния здоровья пациентки, принял решение о целесообразности проведения хирургической операции. У женщин в возрасте до 40 лет, хирурги стараются удалять миому с сохранением органа или большей его части.

После 40 лет врачи сходятся во мнении, что оптимальным вариантом в период менопаузы будет полное удаление матки во избежание рецидивов (повторного появления миом) и раковых заболеваний.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Ниже описаны ситуации, когда стоит проводить операцию по удалению миомы или органа в целом (независимо от того, сколько лет женщине):

• Если размер миоматозного узла соответствует сроку беременности после 12-й недели;
• Если миома матки катастрофически быстро увеличивается (на 4 и более недель беременности);
• Когда миоматозные узлы проявляют себя частыми и обильными кровотечениями (как менструальными, так и межменструальными), у пациентки на фоне кровопотери развивается общая анемия, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, плохим самочувствием и обмороками;
• Если миома причиняет сильную боль (сильные спазмы при менструальных кровотечениях, боли в животе из-за сдавливания опухолью соседних органов и нервных окончаний в позвоночнике);
• Если ультразвуковое исследование выявило необратимые изменения в миоматозном узле (его некроз, разрыв, инфицирование);
• Когда у пациентки имеется миома матки субсерозного или сумбукозного вида, растущая на длинной ножке, посредством которой она соединяется с органом. Высока вероятность перекрута ножки, вследствие которого может начаться сильное маточное кровотечение (если миома подслизистая) или перитонит (если узел брюшинный);
• Если миома расположена в области шейки;
• Если миоматозный узел расположен подслизисто на тонкой длинной ножке и виден в просвете шейки, начинает «рождаться», его можно удалить хирургически, перекрутив ножку;
• При подготовке к ЭКО;
• Если у пациентки диагностировано бесплодие, связанное с миоматозным узлом, его величиной или местом локализации;
• Когда миома становится причиной выкидышей или замирания беременности.

Если диагностируются нарушения в функционировании соседних жизненно важных органов:

• Нарушено мочеиспускание, моча застаивается в мочевом пузыре, из-за чего может развиться его воспаление или образоваться песок с камнями;
• Сдавливается задняя стенка мочевого пузыря, моча забрасывается обратно в мочеточник, что может спровоцировать пиелонефрит и прочие воспалительные заболевания, вызвать расширение почечных лоханок (гидронефроз);
• Нарушен процесс дефекации (пережата прямая кишка), из-за чего у пациентки возникают длительные запоры, грозящие отравлением организма;
• Происходит сдавливание нервных окончаний вблизи прямой кишки, из-за чего возникает радикулит (сильные боли в пояснице) и боли в сердце, нижних конечностях.

Оперативное лечение миоматозных узлов

Выбор способа и объема хирургического вмешательства напрямую зависит от нескольких факторов:

• В молодом возрасте матку стараются сохранить, можно удалить только миоматозный узел;
• После 40 лет матку можно удалить – она выполнила свою основную функцию в женском организме. При этом будут угнетены менструальная и детородная функции;

Размер новообразования (более 12 недель – показана операция).

Локализация опухоли (миома, расположенная на задней стенке, может провоцировать выкидыши).

Важным нюансом миомэктомии является то, что в определенном проценте случаев наблюдается рецидив заболевания (опухоли возвращаются, появляются вновь на других участках).

Виды проводимых операций

1. Лапаротомия миомы производится через разрез в брюшной полости. Основными показаниями к ее проведению становятся большие размеры опухоли или большое их количество, вследствие которого матка сильно деформирована. Перед операцией необходимо пройти специальную подготовку, после нее нужно избегать физических нагрузок около 2-3 месяцев и следить за состоянием шва. В идеале через пару лет после лапаротомической миомэктомии можно начинать планировать малыша;
2. Лапароскопическое удаление миоматозных узлов – удаление новообразований через точечные отверстия в брюшине (шрамов после операции нет). Оптимальными показаниями к проведению лапароскопии миомы является ее средний размер (величина примерно в 8-9 недель), при лапароскопии крупных опухолей часты маточные кровотечения;
3. Гистероскопия миомы – процедура, проводимая без проколов и разрезов брюшной полости. Все манипуляции проводятся через шейку матки и влагалище. Показания: маленькие узлы, подслизистые миомы на ножке, сумбукозные новообразования, сопровождающиеся сильными кровотечениями, перерождающаяся в раковую опухоль миома;
4. Гистерэктомия – удаление органа вместе с опухолями, производимое либо через разрезы в брюшине, либо через влагалище. Гистерэктомию можно проводить в крайних случаях женщинам после 40 лет по дополнительным показаниям с разрешения лечащего врача (рак, некроз миоматозного узла, огромные размеры новообразования, сдавливающие соседние органы);
5. Эмболизация вен опухоли (закупорка основных сосудов), вследствие которой происходит ее отмирание и уменьшение в размерах.

Посткастрационный синдром или последствия гистерэктомии

Последствиями удаления матки могут стать:

Депрессии;

Расстройства психики (известны случаи, когда женщина обрывала собственную жизнь после операции);

Боли в области таза;

Недержание мочи, нарушения мочеиспускания;

Аноргазмия;

Потеря сексуального влечения;

Раннее наступление менопаузы (при сохраненных яичниках).

Удалять матку полностью нужно лишь при наличии веской на то причины: в человеческом организме нет «лишних» органов!

Показания для удаления миомы матки по размеру в неделях или сантиметрах - как проводят операцию

Доброкачественные новообразования убирают консервативными методами, а их лечение протекает под врачебным контролем. Если опухоль растет, оказывает давление на соседние органы, тогда подлежит немедленному удалению. Специалисты клинически определяют, при каких размерах миомы матки делают операцию, чтобы избежать осложнения.

Размеры для операции миомы матки в миллиметрах

Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является стремительные рост доброкачественного новообразования. В запущенной стадии заболевания присутствует болевой синдром, и важно не игнорировать такие жалобы пациентки. Операцию делают не всем женщинам с характерной опухолью, врач индивидуально определяет допустимые размеры для операции миомы матки в миллиметрах. Параметры следующие:

1. Малая миома по размеру может составлять, как 6 мм, так 14 мм и более, соответствует периоду беременности 4-5 недели. Пределом этой стадии недуга является параметр опухоли 20 мм в диаметре.
2. Средняя мима размероммм, которая соответствует сроку беременности 5-11 акушерских недель.
3. Большая миома – от 60 мм в диаметре, которая соответствует началу второго триместра.

Обратите внимание!

Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Размер миомы в неделях и сантиметрах

Определить параметры доброкачественной опухоли можно клиническим путем, выполнив УЗИ. Устанавливаются размеры новообразования по неделям и сантиметрам, и врачи в данном вопросе придерживаются стандартной классификации. Если в женском организме очаг патологии достигает больших габаритов, необходима операция. Приблизительные размеры миомы в неделях и сантиметрах для достоверной диагностики представлены ниже:

• 5 акушерских недель – до 5 см;
• 7 –недельный акушерский срок – от 6 см;
• 10-13 недельный акушерский срок – 10 см;
• 18-19 недельный акушерский срок –см;
• 24-25 –недельный акушерский срок –см;
• 30-32 акушерская неделя –см;
• 40-41 –недельный акушерский срок –см.

Как оперируют миому

Если наблюдается активный рост миомных узлов, необходима диагностическая процедура – УЗИ. Если имеет место маленькая миома, врач предлагает малоинвазивный вид операции с минимальными осложнениями для здоровья. Новообразование больших размеров подлежит немедленному иссечению, поэтому врачи в срочном порядке оперируют миому матки. Прежде чем это делать, рекомендуют пациенту пройти полное обследование, определить особенности клинической картины. Если очаг патологии растет, врачи оперируют, при этом выбирают одно из предложенных ниже хирургических вмешательств:

Показания к операции при миоме

На практике случаи бывают разные, но обязательному иссечению подлежат крупные новообразования. Показания к операции при миоме матки озвучивает врач. Мелкие кисты оставляет под наблюдением, пациентка состоит на учете у гинеколога. Ответ на главный вопрос, нужно ли удалять миому матки, зависит от размера новообразования и особенностей роста. Если развивается миома матки - размеры для операции определяют клиническую картину:

• выраженный болевой синдром;
• обильные менструации разной этиологии;
• маточные кровотечения;
• некроз узла миоматозного;
• субсерозная и субмукозная миома на ножке,
• перекручивание длинной ножки узла;
• деформация органа или группы соседних органов;
• интрамуральная миома;
• не вынашивание беременности, бесплодие;
• нарушение функций соседних органов, например, непроходимость кишечника;
• появление симптомов и признаков перерождения в рак.

Операция миомы 8-9 недель

Если опухоль приобрела характеристику средней стадии, при этом продолжает расти, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант операции миомы в 8-9 недель - лапароскопическая миомэктомия, которая предусматривает удаление через небольшие проколы на брюшной стенке. Шрамы на коже не остаются, однако после такого хирургического вмешательства женщина нуждается в двухнедельной реабилитации.

Таким хирургическим методом уместно безопасное удаление 3-4 патогенных узелков совместным диаметром не более 1,5 см. При труднодоступных узлах, в осложненных клинических картинах и при крупных образованиях лучше выбирать другой метод лечения, который уже подразумевает выполнение разрезов, доступ к очагу патологии через влагалище. Альтернативной является гистероскопия, которая больше считается диагностической процедурой.

Операция миомы 10 недель

Если развивается средняя фибромиома, при этом не исключено нарушение функционирования мочевого пузыря, врачами рекомендована лапаротомия. Это серьезная операция, уместная при крупной миоме, соответствующей акушерскому срокунедель беременности. Хирургические манипуляции выполняются через разрез передней стенки брюшины. Проведение операции уместно, если УЗИ показывает деформацию маточного тела на фоне патогенного роста доброкачественного новообразования. Затягивать с процедурой опасно. Операция миомы 10 недель требует длительной реабилитации.

Операция миомы 12 недель

Если опухоль имеет большие габариты и растет, действовать важно незамедлительно. При наличии одного узла в шейке, передней или задней стенке маточного тела рекомендовано проведение гистерэктомии. Этот радикальный метод лечения предусматривает полное удаление детородного органа. Такая операция миомы при 12 недель проводится, если другие методы лечения не подходят либо являются неэффективными. В осложненных клинических картинах врачи не исключают проведение полостной операции при солидных размерах очага патологии.

Показания к удалению матки при миоме

Если удалить опухоль нет возможности, либо ее размеры превышают допустимые параметры к проведению хирургических манипуляций, детородный орган предстоит полностью удалить. После операции не исключено развитие малокровия и другие осложнения в организме. Пациент нуждается в длительной реабилитационной терапии. Основные показания к удалению матки при миоме представлены ниже:

• выпадение либо выпадение детородного органа;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• поздняя диагностика характерного новообразования;
• длительные кровотечения;
• интенсивный рост миомы;
• прогрессирующая анемия.

Видео: операция миомы матки больших размеров

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

С. Б. Голубчин, д.м.н. профессор, акушер-гинеколог, 1958 год.

Очевидно, что нет женщин, которые бы с радостью восприняли новость о том, что им предстоит операция по удалению матки. Да и зачем, собственно, объяснять женщине, почему не надо удалять матку? Этот вопрос может показаться даже абсурдным, но, к сожалению, только на первый взгляд.

Ежегодно около миллиона женщин в России подвергаются операции по удалению матки, и в большинстве случаев показанием к этому является миома матки. Средний возраст женщин, которым проводится эта операция, - 41 год; по современным меркам это самый активный и насыщенный возраст женщины. Поражает то, что в 90% случаев этих женщин можно было бы вылечить без удаления матки. Другими словами, им была выполнена лишняя операция.

И самое шокирующее: от Владивостока до Калининграда, из года в год, как заклинание, звучат одни и те же слова гинекологов, отправляющих женщин на удаление матки: «Зачем вам матка, что вы в нее так вцепились. Вы же уже родили - зачем вам ходить с этим мешком с узлами? Это простая операция - вот увидите, вы даже ничего не заметите, кроме облегчения. У вас нет выбора: другие методы лечения неэффективны! Можете, конечно, попробовать, но вы все равно вернетесь к нам - и мы вам ее вырежем». Слова эти, увы, производят эффект, и в результате, по статистике, мы имеем около миллиона удаленных маток в год…

А может быть, они правы? И удаление матки - это на самом деле обоснованный метод лечения этого заболевания и нет никаких последствий от такого лечения? Не могут же так много гинекологов заблуждаться! К сожалению, могут.

Основная причина столь длительного господства лечебного радикализма в лечении миомы матки заключается в том, что уж слишком долго миома матки представлялась хоть и доброкачественным, но опухолевым процессом, а опухоль, как гласят каноны хирургии, должна быть удалена. Действительно, существует перечень органов, без которых человек может более-менее существовать. И с точки зрения многих гинекологов, в этом перечне матка стоит чуть ли не на первом месте.

Почему-то считается, что реализовав свою репродуктивную функцию, женщина совершенно безболезненно может расстаться с маткой, то есть к этому органу выработано своеобразное монофункциональное отношение. Ошибочное отношение. В то же время совершенно очевидно, что в организме нет лишних органов, и матка, помимо репродуктивной функции, несет и другие, определенная часть которых нам понятна, а какая-то до сих пор не вполне детально изучена. Упрощая, можно сказать, что, будучи интегрированной в целостный организм, матка поддерживает естественное физиологическое равновесие.

Человек может существовать без одной почки, легкого, части кишечника, но всем понятно, что это существование уже не совсем полноценного человека, так почему женщина без матки в сознании ряда врачей воспринимается с позиции здоровой? И действительно, уже много лет известно, что удаление матки влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома - симптомокомплекса расстройств эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, возникающего после удаления матки и связанного с этим удалением прямой причинно-следственной связью. Отдельное место занимают последствия психологические - наличие матки является подсознательным элементом женственности, причастности к женскому полу. Наличие матки дает женщине постоянную внутреннюю уверенность в том, что она может родить ребенка. И даже в случае если она точно не желает больше иметь детей, безвозвратное лишение этой функции может быть для нее эмоционально неприемлемым.

Последствия удаления матки

С медицинской точки зрения удаление матки может иметь целый ряд довольно серьезных последствий.

Согласно большому исследованию, выполненному в Швеции (в течение нескольких десятилетий проводился скрупулезный анализ историй болезней более чем 800 тыс. (!) женщин, перенесших удаление матки), было отмечено существенное возрастание риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов), если матка удалялась до 50 лет. Данное исследование было очень масштабным, так как проведен анализ последствий более чем за 30-летний период.

Другими словами, удаление матки влечет за собой серьезные проблемы для здоровья и повышает риск заболеваний, которые могут приводить к инвалидизации и даже смерти. Важно, что и врачи, и пациентки не ассоциируют появление этих заболеваний с удалением матки, так как эти осложнения развиваются не в ближайшее время после операции, а через год и позже.

Вот список возможных негативных последствий после удаления матки:

• Сердечно-сосудистые заболевания. При этом выяснено, что риск развития заболеваний может быть как в случае удаления яичников, так и при их сохранении, но отмечено, что при удалении яичников выраженность серьезных последствий для сердца и сосудов возрастает. См. подробнее.
• После удаления матки возрастает риск развития рака почек, молочной и щитовидной желез. См. подробнее.
• Возникает депрессия, раздражительность, бессонница, нарушение памяти, приливы жара к лицу.
• Отмечается повышенная утомляемость.
• Могут возникать нарушения мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи).
• Часть женщин отмечает боли в суставах.
• Возрастает риск переломов за счет возможного развития остеопороза.
• Возрастает частота проблем в половой жизни (снижение либидо, боли при половой жизни, исчезновение вагинального оргазма, снижение интенсивности оргазма, сухость во влагалище).
• С большей вероятностью возникает опущение стенок влагалища.
• Возможно увеличение веса (развитие метаболического синдрома, развитие эндокринных заболеваний).
• Может наблюдаться выпадение волос.

Операционные риски

Кроме отдаленных последствий удаления матки, необходимо знать и о возможных последствиях самого хирургического вмешательства:

• Наркозные осложнения.
• Ранение соседних органов и магистральных сосудов во время вхождения в живот (особенно характерно для лапароскопических операций) и самой операции.
• Интраоперационное кровотечение, или отсроченное кровотечение из послеоперационной раны.
• Воспалительные осложнения.
• Кишечная непроходимость (опасное осложнение - необходима повторная операция).
• Перитонит.
• Тромбоэмболия легочной артерии.

Кроме этого, после подобного хирургического вмешательства требуется период реабилитации, который нередко продолжается до двух месяцев. Вот так на самом деле выглядит «простая операция» по удалению матки, так легко предлагаемая врачами женщинам с миомой матки.

Многим пациенткам, у которых подруги или родственники перенесли удаление матки, как правило, ничего объяснять не надо. Они сами часто говорят следующую фразу: «Матку я удалять категорически не буду! Я видела, во что превратилась моя мама (подруга, сестра, коллега). Мне такого не надо!»

Конечно, есть исключения, когда женщины довольны тем, что им удалили матку. Чаще всего это женщины, которые до удаления матки имели существенные проблемы (обильные длительные кровотечения, боли, учащенное мочеиспускание и т. д.). После удаления матки они избавились от этих симптомом, и «на контрасте» им кажется, что все изменилось к лучшему. Подчас они просто не обращают внимания на развивающиеся изменения в их организме, а чаще всего попросту не связывают их с удалением матки.

У небольшой части женщин все перечисленные симптомы могут быть выражены не так сильно, чтобы женщина обращала на это внимание. Возможно, это связано с тем, что яичники сохранили достаточное кровоснабжение и не случилось выраженного падения уровня гормонов.

Удалить матку и сохранить яичники?

Тут необходимо указать еще на одно лукавство гинекологов, предлагающих поскорее удалить матку. Часто ими подчеркивается тот факт, что яичники после операции останутся и продолжат полноценно работать, удаляется только матка - «больше не нужный мешок для вынашивания детей, набитый узлами». Это неправда! В процессе удаления матки в любом случае нарушается кровоснабжение яичников, так как пересекается один из важных путей кровоснабжения яичника - ветвь маточной артерии.

После операции яичники пытаются компенсировать недостающее кровоснабжение, но в большинстве случаев это не получается, и в условиях недостатка кровоснабжения в яичнике начинаются дистрофические процессы, приводящие к снижению выработки гормонов.

В целом можно до бесконечности продолжать приводить доводы в пользу сохранения матки, но хотелось бы высказать главную мысль: врач не вправе решать за пациентку, какие органы ей нужны, а без каких она, в принципе, может обойтись, руководствуясь при этом лишь соображением собственной выгоды и вводя ее в заблуждение.

Отсутствие у врача знаний обо всех имеющихся в настоящий момент методах лечения заболевания является его большим недостатком, от которого страдают его пациенты, сокрытие же или заведомо ложное информирование пациентки об альтернативных методах лечения должно рассматриваться не иначе как преступление.

Помните, что в современных условиях в подавляющем большинстве случаев миому матки можно лечить без удаления матки. Только наличие серьезных сопутствующих гинекологических заболеваний может оправдать удаление матки, во всех остальных случаях удалять этот орган не нужно.

И в качестве заключения

Ниже нам бы хотелось привести развернутую цитату из монографии выдающегося гинеколога М.С.Александрова «Хирургическое лечение фибромиом матки», которая была издана - внимание! - еще в 1958 году*.

В своем стремлении сохранить орган мы исходим из физиологического учения И. П. Павлова, что нарушение функции какого-либо одного органа не может не отражаться на всем организме в целом, вызывая в нем многообразные изменения и нарушения. Так, преждевременное прекращениеовариально-менструальной функции у женщин молодого и среднего возраста отрицательно сказывается на обмене веществ, неизбежно вызывает явления выпадений и преждевременное старение организма.М. К. Петровой доказано, что нарушение функций желез внутренней секреции неразрывно связано с состоянием нервной системы и приводит нередко к резко выраженным нервным расстройствам и тяжелым психическим заболеваниям.

Овариально-менструальная функция необходима для нормального состояния организма. Мы считаем, что преждевременное, а тем более искусственное прекращение менструаций в связи с удалением матки очень тяжело сказывается на организме женщины в целом и на ее нервной системе в частности.

Не менее важна для женщины и детородная функция. Можно привести много примеров, когда женщина, страдающая первичным или вторичным бесплодием, готова идти на любые операции для восстановления детородной функции. Бесплодие нередко вносит разлад в семейную жизнь.

К сожалению, мы должны констатировать, что операции по поводу доброкачественных опухолей принято производить радикально, с удалением всего органа, даже при поражении опухолью только части его. Это положение основано на предположениях о возможности перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование и о самостоятельном возникновении злокачественной опухоли в оставляемой части органа. Поэтому некоторые хирурги и в настоящее время при удалении кистозных опухолей яичника недостаточно бережно относятся к яичниковой ткани, максимально иссекая последнюю, а иногда даже удаляют яичник полностью. Удаление вместе с опухолью большей части яичниковой ткани приносит женщине непоправимый вред, нарушая нормальную гормональную функцию, вызывая отсутствие менструаций и лишая женщину возможности беременеть.

При операциях по поводу фибромиом обычно принято обязательно удалять матку в независимости от возраста оперируемой, что лишает женщинуовариально-менструальной и детородной функции. К сожалению, только некоторые акушеры-гинекологи признают целесообразность применения консервативных операций.

Этиология заболевания раком до настоящего времени еще не выяснена, и мы считаем, что радикализм произведенной операции не может предохранить от последующего поражением рака органов, совершенно не измененных ранее. Поэтому есть ли здравый смысл в том, чтобы категорически отказываться от применения консервативных методов оперативного вмешательства, отдавая предпочтение радикальным при удалении доброкачественных опухолей? Мы считаем, что нет, и не видим никаких оснований к тому, чтобы по поводу доброкачественных опухолей оперировать только радикально и лишать тем самым женщин присущих им физиологических функций, обрекая их на последующие страдания. Особенно это относится к женщинам молодого и среднего возраста.

Мы с полной ответственностью можем утверждать, что при операциях по поводу доброкачественных опухолей их следует удалять радикально, а в части сохранения самого органа необходимо проявлять максимальный консерватизм.

Мы считаем, что одним из основных положений современной гинекологии должна являться реконструктивная восстановительная хирургия. „Современная оперативная гинекология должна строиться на принципах терапии, полностью или частично сохраняющей орган и его функцию, а это обусловливает необходимость уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению, разработке методов восстановительной хирургии в гинекологии“ (А. Б. Гиллярсон).

*Цитируется по изданию: М. С. Александров. Хирургическое лечение фибромиом матки, - Государственное издательство медицинской литературы «Медгиз», - 1958 г. Москва.

Еще раз подчеркнем, что данный текст был написан пятьдесят лет назад, а осмыслен, как понимаете, еще раньше. Печально признавать, что за это время практически ничего не изменилось, что остается та же огромная армия гинекологов, одержимых хирургическим радикализмом, а голоса врачей, настаивающих на сохранении органа, практически не слышны или так же быстро забываются, как это случилось с трудом М. И. Александрова. И это при том, что именно сейчас в нашем арсенале имеются великолепные методы органосохраняющего лечения миомы матки!

Идут годы, и с каждым годом около миллиона женщин в нашей стране подвергаются удалению матки по поводу миомы, процент операций уменьшается крайне медленно. Печально, не правда ли?

• Вы здесь:
• Главная
• МИОМА
• Почему не надо удалять матку при миоме?

2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Миома является доброкачественной опухолью, но если она большая, то осложнения бывают очень серьезными. Живот увеличивается, как во время беременности, нарушается форма матки, сокращается объем полости. Возможно перекрывание канала шейки. Нарушаются физиологические процессы, происходящие в репродуктивной системе. Ухудшается общее состояние здоровья женщины. При выборе способа лечения учитываются различные факторы, выбирается наиболее надежный и щадящий метод. Важное значение имеет оценка размеров миомы, так как для проведения операции должны быть веские основания.

Содержание:

Виды миомы

Новообразование зарождается в мышечной ткани матки, постепенно увеличивается в размерах из-за аномального деления клеток. В отличие от злокачественной опухоли, миома не распространяется на другие органы, она увеличивается гораздо медленнее. Вначале клетки развивается аномально только в мышечной ткани, а затем опухоль выходит за ее пределы. В зависимости от того, в каком направлении она растет, различают следующие виды миомы:

1. Субмукозная – она образуется в глубине мышечного слоя (миометрия), растет в сторону слизистой оболочки полости матки, поэтому ее называют «подслизистой».
2. Субсерозная (подбрюшинная) зарождается во внешнем мышечном слое, растет по направлению к серозной оболочке, отделяющей матку от брюшной полости. Узлы могут иметь широкое основание или тонкую ножку.
3. Интерстициальная (внутримышечная) – развивается в середине мышечного слоя, не выходя за его пределы.

При оценке степени опасности опухоли и выборе способа лечения специалисты учитывают место ее расположения. В большинстве случаев миоматозные узлы располагаются в теле матки (корпоральный вид), но иногда бывают и в шейке (цервикальные миомы).

Опухоль бывает одиночной или множественной, в виде нескольких узлов. Для специалиста, выбирающего способ лечения, большое значение имеют размеры миомы матки.

Как определяются размеры

Растущая опухоль растягивает матку, что приводит к постепенному увеличению живота (подобно его росту во время беременности). По тому, какой неделе беременности соответствует размер живота, оценивается величина миомы.

Точный размер опухоли в сантиметрах можно определить с помощью УЗИ. Этим способом обнаруживают даже миому размером меньше 1 см. УЗИ проводится либо через переднюю стенку брюшной полости, либо через влагалище. Это позволяет выявить и замерить миому любой локализации и величины.

В сложных случаях, когда небольшая опухоль расположена, например, между связками, применяется метод гистерографии (рентген полости с введением контрастной жидкости). Для исследования миомы и оценки ее величины используются также гистероскопия (осмотр с помощью эндоскопа, вводимого в полость матки через влагалище), диагностическая лапароскопия (оптический прибор вводится в полость матки через прокол на передней стенке брюшины) и МРТ.

Все миоматозные узлы в зависимости от их размеров разделяют на три категории:

Иногда миома матки достигает размера, при котором живот бывает, как на 37 неделе беременности.

Кроме размеров, учитывается также скорость роста опухоли. Считается, что опухоль растет быстро, если размер ее увеличивается на 2-2.5 см (или на 5-6 недель) за год. Таким образом оценивается рост малых и средних миом. Если они небольшие и растут медленно, то возможно проведение консервативного лечения. При размерах больше 8 см (или 15 недель) узлы удаляются.

Кроме величины опухоли и скорости развития при назначении лечения принимается во внимание тяжесть симптомов, возраст женщины, ее намерение иметь детей.

Опасность миомы большого размера

Существуют неосложненная и осложненная формы заболевания. Возможными осложнениями являются:

• некроз миоматозного узла – острое болезненное состояние, при котором происходит перекрут ножки, нарушение кровоснабжения миомы;
• образование кистозных полостей (угроза возникновения гнойных воспалительных процессов);
• сдавливание сосудов и близлежащих органов;
• злокачественное перерождение (в саркому).

Миома может достигать в диаметре 25 см. Крупная опухоль, расположенная снаружи, на передней стенке матки, сдавливает мочевой пузырь, что приводит к затрудненному мочеиспусканию или, наоборот, может вызвать недержание мочи. Кроме того, возможно появление свищей, соединяющих полости матки и мочевого пузыря.

Если большая миома расположена на задней поверхности матки, то затрудняется опорожнение кишечника, возникают запоры .

Узел большого размера может пережимать нижнюю полую вену, затрудняя движение крови от нижней части тела к сердцу. При этом у женщины возникают одышка и учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя. При наличии множества средних и крупных узлов (миоматозе) возникают постоянные маточные кровотечения, не связанные с менструациями. Это приводит к анемии.

Видео: Осложнения при больших узлах. Когда и как проводится хирургическое удаление

Когда применяется хирургический способ лечения

Операция при миоме матки проводятся обязательно в тех случаях, когда наблюдается ее быстрый рост - до 2 см (4 недели) в диаметре в течение года, а также если опухоль имеет ножку и существует опасность ее перекручивания.

Безусловным показанием к оперативному удалению миомы является появление у женщины маточных кровотечений и анемии тяжелой степени. Это возможно из-за нарушения эластичности мышц при развитии в ней крупных миоматозных узлов, ухудшении сократимости.

Миома обязательно удаляется оперативным путем, если она является причиной бесплодия или выкидышей. Операция назначается также, если у женщины возникают сильные боли в области живота , прямой кишки, мочевого пузыря, так как происходит их сдавливание, нарушается кровообращение.

Видео: Лечение миомы методами гистерэктомии и эмболизации маточных артерий

Какие виды операции существуют

При выборе способа для проведения операции размеры миомы матки и ее локализация имеют основное значение. В каждом конкретном случае врач принимает решение о методике удаления опухоли, возможности сохранения органов и менструальной функции.

Миомэктомия

Это операция, при которой удаляется только опухоль, матка сохраняется. Чаще всего такой метод применяется для лечения женщин до 40 лет, которые хотели бы сохранить способность родить ребенка.

Удаление опухоли проводится при этом различными способами.

Лапаротомия – это удаление миомы, расположенной в глубине мышечной ткани или под наружной оболочкой матки путем разреза живота над лобком. Производится вылущивание опухоли. Риск занесения инфекции и возникновения осложнений минимальный. Этот метод особенно эффективен, когда узлов много, существует повышенная вероятность повреждения крупных сосудов. Предотвратить кровотечение при операции открытым способом гораздо легче. Кроме того, удаление миоматозных узлов можно провести быстро.

Лапароскопия – удаление миомы через 3 небольших отверстия в животе с помощью оптических инструментов. Предварительно в матку вводится углекислый газ, чтобы создать условия для более свободного манипулирования инструментами и избежать порезов. Изображение выводится на экран, что позволяет контролировать процесс.

Преимуществом метода является то, что рана быстро заживает, операция малотравматична, после нее не остается шва. Проводится она под общим наркозом. Недостаток в том, что минимальная вероятность внутренних порезов все же существует, поэтому женщина находится под наблюдением врачей в течение 3-4 дней. Иногда, если миоматозный узел расположен на задней или боковой наружной поверхности матки, его удаляют через прокол в задней стенке влагалища.

Дополнение: При необходимости этим методом можно удалять крупные миоматозные узлы у беременных женщин. При этом плод не травмируется, беременность протекает нормально.

Гистероскопическая миомэктомия. Метод, который применяется для удаления миомы в самой полости. Проводится с помощью оптического инструмента (резектоскопа) через влагалище. Метод не используется при наличии у женщины воспалительных заболеваний половых органов или дефектов шейки .

Гистерэктомия

Удаление матки полностью или с сохранением шейки. Такая операция проводится в наиболее тяжелых случаях, когда крупных узлов много, миома занимает всю полость, имеется сильное кровотечение. При этом уровень гемоглобина критически низкий, велика вероятность перерождения опухоли в саркому. Чаще всего такие операции проводятся женщинам после 45 лет.

Удаление матки производится несколькими способами: через разрез внизу живота, через проколы в брюшной стенке (лапароскопический метод), через влагалище. После операции менструаций у женщины быть не может. Но если яичники не удаляются, то остальные симптомы менопаузы могут отсутствовать. Возможность половой жизни после операции сохраняется.

Видео: Методы удаления миомы с сохранением матки

Малоинвазивные методы лечения миомы

При лечении миомы этими способами каких-либо разрезов или проколов не требуется.

Эмболизация маточных артерий. Метод заключается в том, что через паховую артерию с помощью катетера к сосудам миомы подводятся «пробки» из пластика или желатина, которые перекрывают поступление крови. Из-за недостатка питания опухоль постепенно уменьшается. Процедура проводится под местным наркозом.

ФУЗ-аблация (фокусированная ультразвуковая). Удаление узлов миомы проводится с помощью направленного ультразвукового потока, вызывающего нагревание и выпаривание узлов, расположенных в мышце. Процесс контролируется с помощью магнитно-резонансного томографа. При этом не требуется делать наркоз, полностью сохраняются функции матки. Метод эффективен даже при наличии узлов большого размера.

Видео: Выпаривание миомы методом ФУЗ-аблации

Возможность наступления беременности при миоме

Миомы большого размера (больше 15 недель) являются причиной бесплодия, если они перекрывают трубы или шейку, создавая препятствия на пути движения сперматозоидов. При наличии узлов размером не более 3 см в диаметре (то есть меньше 8 недель) наступление беременности возможно. Если узлы не увеличиваются, то их существование не оказывает влияния на протекание беременности и развитие плода. Осложнения возникают в том случае, когда опухоль растет в полости матки, заполняет ее, затрудняя развитие плода. Нередко это заканчивается выкидышем.

Иногда, если плод уже достаточно большой и начинает испытывать недостаток питания из-за давления миомы на сосуды, производится кесарево сечение и последующее удаление матки. Кесарево сечение приходится делать и в том случае, если миома возникает в шейке или перекрывает ее.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Часто после профилактического осмотра у гинеколога многим женщинам сообщают страшный диагноз – миома матки. Прогрессируя в организме, эта болезнь приводит к тяжелым осложнениям, поэтому при запущенной стадии единственно верным способом лечения становится удаление матки при миоме.

Но не стоит отчаиваться. Сейчас существуют различные щадящие способы лечения с сохранением репродуктивной функции. В каждом конкретном случае врач-гинеколог должен оценить размеры и локализацию опухоли и рассказать пациентке о приемлемых вариантах лечения.

На ранней стадии доброкачественная опухоль (миома) хорошо поддается консервативному лекарственному лечению. Но если новообразование плохо реагирует на медикаментозную терапию и опухоль растет, врачи назначают хирургическую операцию.

В тяжелых случаях могут потребоваться экстренные радикальные меры, когда миома удаляется вместе с маткой. Оперативное вмешательство позволяет быстро избавить женщину от мучительных симптомов патологии, но при этом полностью утрачивается способность забеременеть.

Отзывы врачей об удалении матки при миоме подтверждают, что после операции качество жизни женщин намного улучшается. Гистерэктомия избавляет пациентку от постоянных маточных кровотечений, которые иногда приходится останавливать с помощью кюретажа (чистки) полости матки.

Большие кровопотери приводят к железодефицитной анемии, которая требует серьезной терапии. Иногда приходится делать даже переливание крови.

На фоне сильнейших болей и депрессивного состояния появляются проблемы психоэмоционального характера. Кроме того, если есть подозрения на развитие онкологии – это является прямым показанием удаления матки при миоме.

Перед тем как удалять матку при миоме, врач должен провести тщательное обследование. При широком выборе различных методик оперативного вмешательства, исходя из медицинской статистики, чаще всего назначается гистерэктомия.

Каждый год в России проводится более миллиона таких операций. Молодым женщинам, как правило, пытаются сохранить матку.

Важно! Абсолютным показанием, определяющим неотложность операции, является превращение доброкачественного новообразования в раковую опухоль.

Врачи-гинекологи приходят к выводу о необходимости удаления матки, если:

• Ярко выраженные симптомы патологии приводят к проблемам со здоровьем.
• Миома достигла значительных размеров, превышающим 12-14 недель беременности.
• Пациентка страдает от сильных болей или постоянных кровотечений.
• Боли в малом тазу хронического характера.
• Наличие многочисленных миоматозных узлов.
• Увеличение объемов опухоли привело к выпадению матки.
• Есть риск некроза опухоли в результате перекручивания ее ножки.
• Миома очень большая и давит на близлежащие органы.
• Последняя стадия эндометриоза.
• Полипы рецидивирующего характера.
• Возраст пациентки близок к менопаузе.

Вышеперечисленные показания заставляют серьезно задуматься о сохранении здоровья. Именно поэтому лечащий врач должен оценить все риски и предложить пациентке самый оптимальный способ лечения.

Методики проведения операций

Если лечащий врач после диагностики предлагает удалить миому вместе с маткой, необходимо определить способ оперативного вмешательства.

Надвлагалищная ампутация матки часто проводится без удаления придатков. Через вагинальный разрез убирают только тело и шейку матки. Также остро стоит вопрос о сохранении яичников. Идеальным вариантом является сохранение и яичников, и шейки матки.

Виды хирургического вмешательства

Лапароскопия – является щадящей операцией. Хирург делает три микроскопических прокола на брюшной стенке. Далее вводится в отверстие лапароскоп – хирургический инструмент в виде длинной спицы – и осуществляются необходимые манипуляции. Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.

Лапаротомия – рассечение передней стенки брюшины. После проведения операции от разреза остается небольшой, но заметный шрам. Со временем швы станут менее заметны, но полностью не исчезнут. Лапаротомия проводится под общим наркозом, реабилитационный период составляет около двух месяцев. Сейчас такой вид операций в медицине практикуется редко, так как есть возможность воспользоваться менее травматичными способами.

Гистероскопия – назначается чаще всего. Миома удаляется гистероскопом, который вводят через канал шейки матки. При этом брюшная стенка остается нетронутой, это позволяет исключить повреждения и сократить период реабилитации. По мнению пациенток это самый лучший метод лечения миомы.

Гистерэктомия – полная ампутация матки, самая серьезная и сложная операция. После этого оперативного вмешательства часто бывают тяжелые осложнения. Каждая тысячная операция заканчивается летальным исходом. Стоит отметить, что гистерэктомия с сохранением придатков практически не вызывает гормональных изменений в организме. Гормональный фон со временем нормализуется, либидо пациентки полностью сохраняется. На реабилитационный период уйдет несколько месяцев. Немаловажно и психоэмоциональное восстановление.

Опасна ли полостная операция по удалению матки?

Удаление миомы матки хирургическим путем – мера вынужденная, требующая тщательной подготовки и контроля над проведением операции. Независимо от способов экстирпации, всегда существует большая вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений. Возможные последствия после экстренного удаления матки с миомой сильно пугают многих женщин.

Самое страшное, что может случиться – это смерть пациентки. В 90% случаев смерть наступает из-за осложнений при введении наркоза.

Иногда происходит механическое повреждение сосудов, нервов и органов, окружающих матку. Человеческий фактор играет не последнюю роль в успешном завершении операции. Даже самый квалифицированный хирург не застрахован от ошибок. Лапароскопическая гистерэктомия осложняется большими кровопотерями. Очень сложно перевязать сосуды и остановить кровотечение эндоскопическими инструментами.

Экстирпация миомы матки – достаточно сложная операция, в течение которой в полость может попасть кровь, частички талька с хирургических перчаток. Это приводит к образованию спаек и может вызвать кишечную непроходимость у пациентки. Исправить ситуацию можно только при помощи повторного вмешательства.

Перитонит, воспаление слизистых брюшной полости, абсцессы – все эти негативные последствия возникают по причине несоблюдения техники проведения экстирпации и ненадлежащей обработки раны после операции.

Важно понимать, что даже при отсутствии осложнений, восстановление организма женщины после удаления миомы матки длится не менее двух месяцев.

Чем опасно удаление матки для женщины в будущем

Последствия удаления матки могут проявляться достаточно долгое время.

К сожалению, более чем у 70% женщин после операционного вмешательства развивается постгистерэктомический синдром.

Чаще всего такое состояние возникает на фоне сниженного уровня эстрогенов в организме пациентки. Большинство врачей сходятся во мнении, что только при наличии двух яичников можно максимально отсрочить (на 5-6 лет) развитие климакса при гистерэктомии. Но при этом, чем младше пациентка, тем раньше у нее может возникнуть эстрогенная недостаточность.

Низкий уровень гормона эстрогена является толчком к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Так, для женщин возрастом до 50-ти лет, прошедших процедуру экстирпации, риск развития сердечных патологий увеличивается в разы.

Согласно статистическим данным, удаление матки повышает вероятность развития рака щитовидной железы и почек. Какие последствия ждут женщину после экстирпации, точно предугадать невозможно. Пациентки отмечают проявление таких признаков климакса, как: нестабильное психоэмоциональное состояние, бессонница, ощущение жара. Уже в сорок лет женщина может ощутить все «прелести» постменопаузы.

Нарушенный обмен веществ, в частности, недостаток кальция – частая причина развития остеопороза. Дефицит эстрогенов вызывает сухость во влагалище и существенно снижает качество половой жизни. Женщина перестает испытывать оргазм, количество половых актов уменьшается в разы. Нарушается естественное функционирование мочевыделительной системы.

Более чем у 20% больных развивается недержание мочи. Сбои в работе эндокринной системы женщины приводят к ожирению (страдает каждая третья пациентка).

Увы, не каждая женщина понимает, чем грозит удаление матки, поэтому многие так легкомысленно относятся к своему здоровью. Дальнейшие последствия оперативного удаления матки вместе с миомой преследуют долгие годы.

Альтернативные способы

Многочисленные осложнения при проведении операции и после нее подтолкнули ученых к разработке более безопасных методик лечения миомы. Есть несколько часто практикующихся альтернативных способов борьбы с миомой:

• ФУЗ-абляция – это экспериментальный подход к удалению миомы. Принцип действия такого метода: миоматозные образования подвергаются воздействию ультразвукового излучения.
• Миомэктомия – удаление миомы операционным способом. Хирург удаляет миоматозные узлы, сохраняя при этом матку.
• ЭМА (эмболизация маточных артерий) – альтернативное лечение, при котором в маточную полость вводят специальные шарики – эмболы. Они блокируют кровоток в миоматозных образованиях, вызывая тем самым процесс их некроза, отмирания.

Важно! Осложнения после экстирпации могут быть разными, но наиболее трагично женщины переживают невозможность в будущем забеременеть и родить малыша.

Также не стоит забывать о психоэмоциональной стороне вопроса. Многие женщины после операции ощущают некоторую неполноценность, особенно трудно наладить в прежнем объеме интимный контакт с партнером. Удаление матки, по отзывам пациенток, переносится более сложно в молодом возрасте.

Особенности постоперационного периода

Как надолго затянется восстановительный период, зависит от выбранного оперативного лечения. Сложная полостная операция подразумевает наиболее длительный период восстановления. Определенно, женщине придется на некоторое время пересмотреть привычный ритм жизни, изменить рацион питания.

Только строгое соблюдение правил реабилитации дает некоторую гарантию отсутствия послеоперационных осложнений. Если все рекомендации будут выполняться беспрекословно, то уже через четыре месяца пациентка сможет вернуться к привычной жизни.

Чтобы уменьшить риск побочных эффектов и ускорить процесс восстановления, нужно пройти ряд мероприятий по реабилитации:

• Упражнения Кегеля . Удаление матки может спровоцировать изменение расположения органов малого таза. Нарушается естественное функционирование мочевого пузыря и кишечника. Пациентка страдает от запоров, недержания мочи. Мышцы таза так ослабевают, что влагалище может просто выпасть. Исправить ситуацию можно при помощи упражнений Кегеля.

• Заместительная гормональная терапия помогает не допустить развитие климакса у женщины. В список обязательных к употреблению препаратов входят лекарства с высоким содержанием гормона эстрогена. Они могут быть в виде таблеток, пластырей, мазей или гелей.

• Диета и режим питания. При нарушениях гормонального фона всегда существует большой риск набора излишней массы тела. Чтобы этого избежать, стоит пересмотреть свой рацион питания, отдав предпочтение полезным продуктам с минимальным содержанием жира и соли.

Стоит отметить, что у женщин, перенесших экстирпацию, климакс в большинстве случаев наступает намного раньше. Но с помощью гормональной терапии можно снизить проявление неприятных симптомов. Также немаловажно вести активный образ жизни и ни в коем случае не отказываться от сексуальных отношений. Если нет послеоперационных осложнений, то уже через полтора месяца можно заниматься сексом. Не замыкайтесь в себе и не отвергайте поддержку близких.

Удаление матки – вовсе не приговор, как считают некоторые женщины. Тщательное соблюдение всех рекомендаций врача гарантирует, что качество жизни пациентки не изменится, а возможно станет лучше и приобретет новый смысл. Перед операцией чрезвычайно важен положительный психоэмоциональный настрой, тогда вернуться к нормальной жизни получится намного быстрее.

Миома матки – одно из самых распространенных заболеваний. Она характеризуется разрастанием мышечной ткани этого органа в виде узлов, в восьмидесяти процентах множественных. Это доброкачественная опухоль. Каждая третья женщина старше тридцати – «носительница» миомы больших или меньших размеров. Но особенно часто миома появляется, а главное, вдруг начинает расти после сорока лет в период гормональной перестройки, связанной с приближением климакса. Во многих странах основным методом лечения миомы является гистерэктомия – удаление матки.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ

Медики долгое время считали, что миома матки – эстроген – зависимая опухоль, и это правда. Однако последние исследования американских, японских, российских ученых доказывают, что частая причина возникновения миомы в другом. Это реакция матки на различные повреждения. Прежде всего это сложные роды, аборт, неграмотное введение внутриматочной спирали, непрофессиональная гистероскопия (оптический осмотр полости матки).

Российские медики одни из первых обнаружили в миоматозных узлах различные инфекции – хламидии, уреаплазмы, болезнетворные вирусы. И они тоже могут стать спусковым механизмом появления миомы. Так что неразборчивая половая жизнь, особенно без использования презерватива и других средств защиты, также ведет к возникновению опухоли.

Причиной ее возникновения может стать и, наоборот, нерегулярная половая жизнь, а также аноргазмия во время полового акта, когда идет кровенаполнение сосудов без сексуальной разрядки.

Одним из аргументов в пользу гистерэктомии часто бывает мнение, что опухоль может стать злокачественной. Однако это не так. Миома состоит из мышечной ткани, а рак, по свидетельству специалистов, возникает обычно из эпителиальной.

Российские врачи доказали, что возможность малигнизации (озлокачествления) миоматозного узла практически нулевая. Саркома матки встречается в тридцать раз реже любой другой раковой опухоли и к миоме обычно не имеет никакого отношения.

МОЖНО ЛИ ЖИТЬ С МИОМОЙ МАТКИ

Если миома никогда не переродится в раковую опухоль, надо ли вообще ее лечить? Обязательно нужно. Опухоль является ненормальным состоянием матки и может стать причиной больших проблем. В частности, сильных кровотечений во время менструации – когда растущий узел деформирует полость матки, или сильной боли – если узел растет на «ножке», которая перекрутилась. Достигнув больших размеров, опухоль может нарушить функции смежных органов. Например, давить на мочевой пузырь, вызывая учащенные, болезненные мочеиспускания, «наваливаться» на прямую кишку, провоцируя запоры.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Сегодня, как мы уже говорили, есть альтернатива гистерэктомии. Это проведение комплексного консервативного (сохраняющего) лечения. Например, операция – консервативная миомэктомия, когда удаляются только миоматозные узлы. Другой перспективный путь – лекарственная терапия.

Не так давно стало известно, что на рост миомы влияет не только гормон эстроген и прогестерон. Если подобрать препараты, содержащие прогестины (так называемый фальшивый прогестерон имеется в противозачаточных таблетках), можно затормозить рост миомы и даже совсем избавиться, если она меньше трех сантиметров.

Небольшие миоматозные узлы в процессе беременности обычно регрессируют сами, хотя с крупными рожать врачи не рекомендуют. А женщинам за 40, имеющим миому даже больших размеров, если она, конечно, их не беспокоит, опытные врачи советуют продержаться до менопаузы. Тогда в организме перестанут вырабатываться половые гормоны, и миома регрессирует сама собой.

Показания к гистэроктомии – величина миомы 14–16 недель, быстрый рост, нарушение функций соседних органов. Операция делается под общим наркозом, лучше, если методом лапароскопии.

ПРОГНОЗ НА БУДУЩЕЕ

У нас новое слово в лечении миомы – метод эмболизации артерий матки. Это закупорка артерий, питающих миому матки. Под контролем рентгенотелевидения через прокол в бедренной артерии вводится катетер диаметром 1,5 мм и проводят его в маточную артерию. Через катетер вводят эмболизационные частицы специального полимера. Он полностью перекрывает сосуды, окружающие и питающие миому. После этого опухоль исчезает.

www.prozdor.ru

Миома: удалять или нет?

Услышав диагноз «миома матки», паниковать не стоит - диагноз этот более чем распространенный и уж точно не смертельный. По статистике, миому обнаруживают у каждой пятой женщины в мире, причем после 30 лет риск развития заболевания растет. Сегодня поговорим о том, когда это доброкачественное образование все же стоит удалять, да и стоит ли вообще.

Варианты лечения миомы на сегодня гораздо более разнообразны, чем раньше. Если еще пару десятков лет назад женщине с миомой матки безапелляционно предложили бы радикальное удаление всей матки целиком, то сейчас врачи стали осторожнее и предлагают пациенткам более щадящие методы лечения с целью сохранения органа и репродуктивной функции женщины. Причем это совсем не обязательно удаление миомы хирургическим путем.

В зависимости от размера новообразования, степени дискомфорта и количества узлов врач назначит пациентке гормональную терапию, которая поможет миоме рассосаться самостоятельно или, по крайней мере, остановить ее рост. Этот вариант возможен, если вы не планируете в ближайшее время беременность.

Самым прогрессивным на сегодня методом лечения миомы считается ЭМА - эмболизация маточных артерий. Через небольшой прокол в бедре врач вводит специальный катетер, производит контрастирование артерий малого таза и пускает через него вещество, которое перекрывает ток крови в миому. Таким образом, кровоток в миоме прекращается, и она как бы отмирает естественным путем. ЭМА делается довольно быстро и возможно проведение под местной анестезией, поэтому крайне комфортна для пациентки.

Третий вариант лечения миомы - это хирургический путь, миомэктомия. Сегодня такие процедуры научились делать максимально аккуратно, сохраняя орган, поэтому сейчас удаление миомы редко влияет на функционирование матки и дальнейшие репродуктивные планы женщины.

«Точной, подходящей для всех рекомендации об удалении или не удалении миомы быть не может, - считает акушер-гинеколог, врач II категории Центра хирургии «СМ-Клиника» Татьяна Александровна Юдина. - В каждом отдельном случае врач должен оценить размеры и локализацию миомы и рассказать пациентке о возможных вариантах лечения. Как правило, о хирургическом лечении речь идет, если миома причиняет пациентке дискомфорт или боль, вызывает кровотечение, мешает беременности или еще каким-то образом нарушает нормальную работу женского организма. Также говорить об удалении врачи начинают при достижении миомой довольно крупных размеров, соответствующих беременности 12-14 недель. В остальных случаях выбираются, как правило, безоперационные способы лечения миомы. Единственное, от чего хотелось бы предостеречь пациенток, так это от безосновательных советов врачей лечить миому только путем удаления матки. На сегодняшний день в медицине есть гораздо более гуманные способы лечения, и удаление матки назначается только в исключительных случаях. Поэтому, если врач рекомендует удаление матки, лучше получить альтернативное мнение у другого специалиста».

Если вы приняли решение о том, что удалять миому надо, то следует помнить, что после миомэктомии должен пройти некий реабилитационный период, в течение которого лучше воздержаться от беременности. Обычно этот период составляет от полугода до года, после чего женщина может планировать беременеть без вреда для своего здоровья и здоровья плода. В остальном операция по удалению миомы малотравматичная, делается как лапароскопически, так и в ряде случаев лапаротомным доступом, и позволяет матке восстановиться после вмешательства довольно быстро.

Если же миома не мешает жизнедеятельности и не растет, то врач может рекомендовать за ней понаблюдать - в ряде случаев узлы проходят самостоятельно, особенно с наступлением менопаузы.

Materinstvo.ru

Нужно ли удалять миому

Миома является доброкачественной опухолью, которая развивается из мышечной ткани матки, и состоит из ряда элементов соединительной ткани. Это заболевание наиболее характерно для женщин, возраст которых более 35 лет, но в последнее время, ввиду серьезного загрязнения окружающей среды, категория женщин, которая подвержена этому заболеванию становиться все более моложе.

На сегодняшний день, медиками выделено три вида миом, каждая из которых может сформироваться в определенных участках матки. Интерстициальная миома располагается в толщах стенках матки. Субмукозная миома разрастается таким образом, что часть опухоли выпячивается в матку, и деформирует ее. Под брюшиной формируются субсерозные миомы.

Наиболее эффективное лечение миомы и нужно ли удалять миому.

Не смотря на все достижения современной фармакологии, лечение с помощью таблеток и различных препаратов далеко не всегда бывает эффективным. Именно поэтому, на вопрос нужно ли удалять миому, пациенты все чаще слышат утвердительный ответ. Особенно необходимо оперативное вмешательство для удаления миомы в том случае, если наблюдается быстрый рост опухоли, миома сочетается с опухолью яичников, а также при бесплодии, или невынашивании беременности.

На сегодняшний день, в зависимости от возраста пациентки и расположения миомы, делается выбор в сторону одного из методов хирургического лечения. В случае, если наблюдается вылущивание миоматозных узлов, назначается консервативная миомэктомия. Этот способ хирургического вмешательства является абдоминальным, или лапароскопическим. Такие операции проводятся в основном женщинам, которые заинтересованы в том, чтобы в дальнейшем забеременеть.

Как можно эффективно избавиться от миомы?

Удалить миому также можно путем гистероректоскопии, с помощью которой миоматозные узлы удаляются с верхней поверхности матки. Такой вид операций показан в первую очередь для женщин, у которых диагностировано субмикозное расположение узлов.

Гистерэктомия является удалением матки. Этот метод применяется в первую очередь тогда, когда миома уже не поддается удалению другими доступными способами. Выполняются такие операции абдоминальным, влагалищным или лапароскопическим методом.

Эмболизация артерий матки является малоинвазивной операцией, которая начала внедряться в хирургическую практику не более десяти лет назад. Этот вид операции заключается в введении в сосуды эмбол, которые перекрывают артерии, которые снабжают кровью миому. Без снабжения кровью миома умирает. Такая операция является довольно сложной, но, не смотря на это, после неё шансы забеременеть максимально высоки.

Не смотря на все плюсы и минусы вышеперечисленных видов оперативного вмешательства, наиболее эффективным для удаления миомы является комбинированный метод. Дело в том, что по данной методике, используются все доступные методы лечения миом, а также происходит ряд мероприятий, которые препятствуют повторному возникновению проблем с опухолями.

Кроме того, прежде чем удалить миому вместе с маткой, необходимо провести полное обследование, для того чтобы понять можно ли оставить яичники. Решение во многом зависит от возраста пациентки, а также здоровья яичников.

Как известно, болезнь гораздо проще предупредить, нежели лечить, и миома матки не является исключением. Поэтому, для того, чтобы избежать подобных проблем, нужно в обязательном порядке регулярно проходить обследование у гинеколога, и в случае необходимости выполнять все рекомендации и требования врача.

www.astromeridian.ru

Передача О самом главном смотреть онлайн канал Россия

ноября 21, 2014 Posted in история болезни, Конспекты, о самом главном 2014, О самом главном конспекты

Миома матки – это проблема, которая волнует многих женщин. Часто врачам женщины задают вопросы о том, надо ли удалять миому, они хотят знать, перерастает ли миома в рак, возникает ли миома, если женщина не получает удовольствие во время секса.

На программе побывает специалист гинеколог, он поможет доктору Мясникову. Сама по себе миома – это не показание к лечению или удалению. Если женщина хорошо себя чувствует, если у нее нет болей и кровотечений, анемии, то не стоит лечить или удалять миому.

Бывает так, что женщину миома никак не беспокоит, она обнаруживается случайно при осмотре. Но есть особые нюансы. Гинеколог должен делать УЗИ. Миому надо наблюдать. Если миома быстро растет, то надо принять меры и лечить миому.

В рак миома не перерастает, об этом надо знать и не переживать. Быстрый рост – не признак чего-то плохого. Если женщина собирается рожать в ближайшее, то тактика ведения миомы будет другой. При миоме может быть давление на мочевой пузырь или прямую кишку.

При миоме могут быть обильные месячные, которые приводят к анемии. Миома растет до тех пор, пока есть менструация. Она зависит от гормонов. Миома может быть большая. Узлов в матке может быть много, но есть узлы, которые могут деформировать стенки матки, давать симптомы.

На программу пришла зрительница, ей эта тема интересна. У женщины миома, но она хочет рожать. Одна беременность при миоме прошла нормально. Но сегодня у женщины есть опасения. Она снова хочет родить. Врач в студии сказал, что миомы нет, она крошечная, она никак не повлияет на беременность.

Часть миомы может гибнуть, когда есть беременность. Но у женщины миомы вообще не было. Узел 8 мм – это не миома. Это может быть погрешность. Если бы миома была, но пациентка бы планировала беременность, то врачи смотрят узлы, есть узлы, которые не мешают рожать.

Если их можно удалить, не травмируя матку, то их рекомендуют удалить, а потом беременеть. Но в случае, если эти узлы могут мешать вынашиванию. Есть медикаментозный путь лечения миомы. Назначаются гормоны. Но медикаменты временно уменьшают миому.

Есть малоинвазивная операция, но она показана женщине, если она хочет рожать. Существует эмболизация маточных артерий. Метод прекрасно себя зарекомендовал. Узлы при этом лишаются питания. Узел погибает, он не мешает женщине. Придумано было выпаривание.

Но существует много противопоказаний, это старый метод. В крайнем случае, удаляется вся матка. Это может быть тогда, когда женщина не собирается рожать. Но надо стараться матку сохранить. Удаление матки вредно для здоровья. Отсутствие матки повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1131 от 21 ноября 2014

Информация оказалась для вас полезной и интересной? Поделитесь ссылкой на сайт http://osglavnom.ru с друзьями на своем блоге, сайте или форуме где общаетесь.Спасибо. (2 голосов: 5,00 из 5) Loading...

osglavnom.ru

2018 Блог о женском здоровье.