Что необходимо делать при укусе ядовитой змеи. Что делать при укусе змеи Как чувствуют себя сосуды после укуса змеи

Несмотря на то, в какой части земного шара находится человек, существует риск нападения змеи. Наибольшая опасность таится от в смертельных укусах ядовитых змей. Уровень агрессивности рептилий по отношению к людям зависит от того, к какому виду и семейству относится гад. Каждый должен уметь оказывать первую помощь в случае атаки.

Необходимо учитывать тот немаловажный факт, что в некоторых случаях укусы не чувствуются, а последствия проявляются значительным ухудшением самочувствия пострадавшего.

Помните, укус змеи очень опасен, если своевременно не оказать пострадавшему медицинскую помощь. Каждый человек должен знать о том, что делать при укусе змеи, какие бывают его симптомы и последствия. Важно, чтобы действия были скоординированными и быстрыми.

Существует около трех тысяч разновидностей рептилий, и только пятнадцать процентов из них часто встречаются. Например, в Соединенных Штатах Америки около двадцати процентов ядовитых и очень опасных змей. Укусы змей в США - причина около десяти смертей каждый год. Что касается других стран, то подобные случаи встречаются гораздо чаще и уносят жизни более ста тысяч человек каждый год.

Симптоматика и клиническая картина

Змеиный укус имеет определенные симптомы, независимо от того, к какому виду относится рептилия. У любого змеиного укуса стандартная клиническая картина. В змеином яде имеются вещества, обладающие похожими функциями и свойствами воздействия:

• гемолизин – вещество, способное провоцировать расщепление кровяных клеток;
• холинэстераза – это особый фермент, который может нарушать нервно-мышечные передачи и функции;
• нейротоксин – компонент, поражающий все нервные ткани и структуры;
• кардиотоксин – чрезвычайно опасен, способен оказывать токсическое влияние на сердечно-сосудистую систему.

Помимо вышеуказанных токсинов, в змеином яде огромное количество разнообразных компонентов, которые мгновенно и беспощадно разрушают человеческие ткани, клетки и органы.

Основные симптомы

Необходимо знать, что укус змеи имеет разную симптоматику.

Местное проявление:

• следы от укуса, которые имеют характерную особенность – две ранки треугольной формы, расположенные на одной полосе, имеют размер около трех миллиметров;
• сильнейшее жжение, болезненные ощущения, покраснение и отечность на месте поражения;
• кровяные выделения;
• кожа покрывается волдырями, приобретает синюшный оттенок.

Общие изменения:

• сильная диарея с кровью;
• кровавая, частая и обильная рвота;
• тошнота;
• головокружение, головные боли;
• болезненные ощущения в суставах, мышцах;
• сильная слабость;
• обезвоживание человеческого организма;
• многочисленные кровоизлияния на кожных покровах;
• прогрессирует почечная и печеночная недостаточность;
• высокая температура тела.

Неврологические нарушения бывают следующими:

• сильные головные боли;
• слабость, сонливость, апатия и вялость;
• общее недомогание;
• нарушается зрение;
• проблема с глотанием;
• головокружение, помутнение сознания;
• нарушается концентрация внимания и зрения;
• веки опускаются;
• лицо становится перекошенным;
• на месте укуса немеет тело.

Нарушение полноценной деятельности сердечно-сосудистой системы:

• болезненные спазмы в области сердца и грудной клетке;
• затрудненное дыхание;
• развивается тахикардия (учащенное сердцебиение).

При обнаружении подобных симптомов пострадавший должен получить медицинскую помощь. Все действия должны быть направлены на срочное удаление яда из места поражения.

Отравление змеиным ядом

Степень, тяжесть и форма отравления змеиным ядом зависят от множества факторов, которые необходимо учитывать:

• количество укусов на теле пострадавшего;
• возраст, разновидность, размер рептилии;
• общее количество яда в ранке;
• чувствительность потерпевшего к компонентам ядовитых токсинов;
• общее состояние здоровья человека, его вес, возраст и прочие сведения;
• расположение, величина и глубина ранки.

Опасность нападения различных видов змей

Достаточно часто укусы ядовитых змей вызывают летальный исход. Главная опасность состоит в том, что на месте поражения образуется обширная гнойная ранка. Атака некоторых видов змей заканчивается молниеносной смертью.

Наиболее опасным представителем рептилий считается аспид королевский. Клиническая картина: незначительные болевые ощущения, на смену которым приходит онемение всего тела и конечностей, паралич мышц. Если своевременно не попасть в медицинское учреждение, наступает быстрый летальный исход.

Укус кобры

Характерные симптоматические проявления могут быть следующими: сильные болезненные ощущения, которые сопровождаются обширным эритроцитным гемолизом и развитием желтухи/недостаточности печени. Значительно ухудшается самочувствие пострадавшего человека. Требуется экстренная госпитализация во избежание смертельного исхода.

Укус гремучей змеи, ямкоголовой

Для укусов гремучих представителей характерны следующие основные симптомы: жжение и ужасная боль, мгновенный отек, образование волдырей и кровяных излияний, формирование некротических ранок. Затем повышается температура тела, начинаются общая интоксикация и лихорадка, присутствуют тошнота и сильная рвота. Несвоевременное оказание медицинской помощи грозит опасным для жизни внутренним кровотечением из ЖКТ.

Гремучая змея, укус которой может быть смертельным, одна из самых опасных змей на Земле.

Оказание первой помощи

Укус гадюки или любой другой змеи чрезвычайно опасен для здоровья и жизни, поэтому необходимо уметь оказывать помощь в таких экстренных случаях. Укус гадюки требует к себе особого внимания, такого же, как и в случае укуса другой опасной ядовитой змеи. Основное правило – запрещено паниковать! Эффективная помощь возможна в том случае, если ваши действия целенаправлены и последовательны.

Необходимо выполнять следующий алгоритм помощи:

1. Постарайтесь успокоить потерпевшего, положить на ровную поверхность, чтобы уменьшить кровоток и всасывание яда.
2. Если имеются какие-либо украшения – снимите их, так как в случае сильной отечности могут возникнуть дополнительные проблемы.
3. Попытайтесь закрепить место укуса в одном положении и сделать его неподвижным, используя специальную шину.
4. Затем необходимо высосать яд. Если есть возможность, можете воспользоваться резиновой грушей или специальным отсосом. Однако при их отсутствии подобная манипуляция проводится ртом, если отсутствуют различные поражения на слизистой оболочке.
5. Можете сделать маленькие надрезы возле ранки.
6. Далее необходимо приложить повязку для сдавливания пораженной области тела, но артерии обязаны полноценно функционировать.
7. Обеспечьте потерпевшего человека обильным питьем, чтобы уменьшить наличие концентрации токсинов и ядов в крови.
8. При шоке и серьезном осложнением ситуации потребуется непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот.

Запрещенные действия

Помимо этого, вы должны помнить действия, которые запрещены после укуса:

• суета;
• физические нагрузки и активность;
• налаживание жгута на конечности жертвы;
• произведение линейных надрезов на месте отеков;
• прижигание;
• теплые и горячие компрессы;
• большое количество льда.

Выполнение подобных манипуляций чревато не только тяжелыми последствиями и осложнениями, но и смертельным исходом. Поэтому очень важно оказать больному правильную и эффективную первую помощь, а затем госпитализировать укушенного как можно скорее.

Обследование больного

Параллельно с лечением необходимо проводить комплексное обследование больного. Потребуется:

• гемолиз;
• общий анализ крови;
• билирубин;
• биохимические показатели;
• общий анализ мочи;
• анализ печеночных ферментов.

Профилактики от укусов змей, особенно ядовитых, не существует. Но есть определенные правила посещения мест, где могут находиться ядовитые рептилии: желательно надеть брюки и высокие сапоги/ботинки. Помимо таких мер, нужно быть предельно внимательным, аккуратным и осторожным, чтобы предотвратить атаку змеи.

Змеи населяют все континенты нашей планеты. Среди разнообразия этих пресмыкающихся около 300 видов являются ядовитыми. В России насчитывается не так много ядовитых змей (всего 11 видов), и смерть от их укуса - случай крайне редкий, так как cамые опасные виды обитают в жарких странах. У нас же наиболее распространена обыкновенная гадюка. Как определить, ядовита змея или нет, и что делать в случае укуса?

Почему змеи кусают

Змеи - существа в принципе миролюбивые и без повода первыми на человека никогда не нападают. Повстречавшись в природе с двуногим, змея всегда старается поскорее покинуть поле его зрения. Атакует она только для самозащиты: если на змею наступить, вторгнуться в её гнездо, ударить. Агрессивность пресмыкающихся возрастает во время брачного периода (весной) или в период линьки. Укусы животного чаще всего приходятся на ноги или руки человека.

Змея проявляет агрессию к человеку только для самозащиты

Змеи любят прибрежную местность с высокими зарослями и открытые опушки в лесу, куда они выползают погреться. Много змей в сельской местности, особенно в тех местах, где водится достаточно мелких грызунов, так как именно они представляют собой основную пищу для рептилий: в дровяных сараях, зарослях травы, сваленных в кучу досках и т. д.

Можно получить укус в воде, чаще от ужа или ядовитой змеи, переправляющейся на другой берег. Как правило, в воде змея постарается уплыть от человека, ведь для атакующего броска ей нужна твёрдая опора, которой в воде нет. Напасть в водоёме она может, только если её случайно задеть или попытаться отбросить от себя, то есть при непосредственном контакте. Другое дело - ядовитые морские змеи, живущие в тропических странах. Вода - среда их обитания, и вторгшийся на их территорию человек может подвергнуться нападению даже без провокации со своей стороны.

Тяжелее всего змеиный укус переносится детьми, женщинами, особенно беременными, и людьми в состоянии алкогольного опьянения.

Кусать человека могут как ядовитые, так и неядовитые змеи. Укус обычного ужа болезненный, но не представляет серьёзной опасности, чего не скажешь об укусе ядовитого животного.

Видео: как защищается гадюка

Чем опасен яд змеи

Ядовитый секрет на 80% состоит из белков и пептидов, являющихся основными носителями токсических и ферментных свойств и приводящих к сильнейшей интоксикации организма. Помимо белков, в яде присутствует множество дополнительных химических компонентов, в той или иной степени действующих на ткани человека разрушающе.

Токсическое влияние на организм оказывают такие составляющие:

• нейротоксины (в том числе холинэстераза) - оказывают поражающее воздействие на нервную систему - блокируют нервные рецепторы, проведение нервных импульсов, вызывая парезы (неполные параличи) и параличи (преимущественно содержатся в яде аспидов, особенно кобр, морских змей, ямкоголовых или гремучих змей, палестинской гадюки, а в яде щитомордников и остальных гадюк нейротоксинов нет);
• гемолизины (фермент фосфолипаза и другие) - вызывают лизис крови, то есть распад кровяных клеток, прежде всего эритроцитов (этих веществ много в яде всех представителей семейства гадюковых, щитомордников, южных гремучих змей);
• кардиотоксины - поражают сердечную мышцу (содержатся в яде всех кобр, морских змей).

В яде присутствует гиалуронидаза, расщепляющая соединительную ткань, стенки мелких капилляров, что приводит к их проницаемости, сильному отёку, пропитыванию кровью окружающих тканей, а впоследствии - к их некрозу. Кроме того, это вещество способствует быстрому распространению яда из места укуса по всему организму. Токсические ферменты способствуют высвобождению биологически активных веществ (медиаторов воспаления), что приводит к развитию местной воспалительно-аллергической реакции - сильной боли, жжению, зуду, отёку, покраснению.

Особенно опасен яд своим токсическим действием на кровь человека: помимо разрушения кровяных клеток, ядовитые вещества обладают гемокоагулирующим свойством, то есть вызывают образование тромбов в мелких периферических сосудах, что влечёт за собой острую недостаточность кровоснабжения - ишемию тканей.

Какие змеи могут напасть на человека

Среди ядовитых пресмыкающихся, живущих на территории нашей страны, чаще всего людей кусают такие представители:

• гадюки. Обыкновенная гадюка живёт на Дальнем Востоке, в Сибири и центре России. С ней можно повстречаться в лесу, на берегу болота или озера. Имеет довольно толстое тело протяжённостью до 80 см, вертикальные зрачки и сильные челюсти с ядовитыми зубами. Окраска может быть серой, тёмно-серой или коричнево-бурой, редко - чёрной, при этом змея имеет характерную зигзагообразную тёмную полосу на спине. Степная гадюка живёт в лесостепных зонах на юге России. По размеру она уступает гадюке обыкновенной, на спине также имеет тёмные зигзаг и пятна на боках. Гадюку кавказскую можно обнаружить в горах, на лугах и в лесных зонах. Окрас животного яркий - тёмно-кирпичный или светло-оранжевый с характерной полосой на хребте. Яд всех гадюк вызывает геморрагические реакции (многочисленные кровоизлияния), периферических сосудов и местный некроз тканей;
  Гадюки - наиболее распространённые ядовитые змеи на территории России
• щитомордник, обитающий на юге Сибири и в Приволжье, относится к гремучникам, или семейству ямкоголовых. Змея имеет длинное тело - до 70 см, светло-серый или коричневатый окрас, тёмные пятна на хребте. На голове расположены характерные щитки. Укус змеи приводит к расстройствам кровообращения и сильным отёкам. Яд содержит нефротоксические вещества, может вызывать внутренние кровотечения;
  Щитомордник относится к гремучим змеям, его яд обладает высокой токсичностью
• гюрза. Её можно встретить на Кавказе и на территории Азии. Это представитель семейства крупных гадюк, тело змеи может достигать в длину 2 метров. Укус животного очень болезненный, приводит к гиперотёку, ядовитый секрет обладает мощными гемолитическими и коагулирующими свойствами, вызывает кровоизлияния, внутренние кровотечения, тромбоз сосудов, тяжёлую недостаточность почек.
  Яд гюрзы очень опасен, укус змеи может закончиться летальным исходом

Из семейства гадюковых печально известны также гадюка носатая и малоазиатская.

На территории бывшего Союза и в других странах опасность представляют такие пресмыкающиеся:

• песчаная эфа - обитатель пустынных зон Средней Азии. Укус змеи очень ядовит и зачастую приводит к летальному исходу;
  Пустынная змея эфа - одно из самых опасных животных Средней Азии
• аспиды (кобра среднеазиатская, королевская, индийская и другие). Отличаются друг от друга окраской и размерами. Среднеазиатская не имеет специфического очкового окраса. В поведении этих змей есть сходные черты: они предупреждают о нападении, расширяя шею, поднимая верхнюю часть тела над поверхностью земли и издавая громкое шипение. При этом кобра может сначала наносить удары головой (ложное нападение), не кусая жертву. Королевский аспид крайне редко кусает людей, так как очень пуглив и ведёт исключительно ночной образ жизни. Местная реакция от укуса кобры слабо выражена, однако общая реакция - крайне тяжёлая, так как яд животного содержит нейротоксины, провоцирующие быстрое развитие сердечной недостаточности и паралич дыхательного центра;
  Яд кобры содержит нейротоксины, поэтому пострадавший может погибнуть от паралича сердечно-дыхательной системы
• другие опасные пресмыкающиеся, относящиеся к семейству аспидов: австралийские тайпаны, малайский крайт (Австралия, Малайзия, Южная Азия), арлекиновый аспид. Укусы каждого из этих животных могут приводить к смертельному исходу в короткие сроки;
  Экзотическая змея малайский крайт чрезвычайно ядовита
• гремучие змеи (бразильская, древесная, гремучая змея прерий, тропический, карликовый гремучники). Распространены на севере и юге Америки, в тропиках, Мексике, Бразилии. Змею легко распознать по характерной роговой трещотке на хвостовой части, которая издаёт сухой треск, если змея раздражена и хочет отпугнуть или готовится к нападению. Самые опасные - южноамериканские гремучие змеи с ромбовидным рисунком на хребте. Укус гремучей змеи в 70–80% случаев приводит к гибели жертвы;
  Обитатель тропиков гремучая змея может стать причиной гибели неосторожного туриста
• водяной щитомордник и мокасиновая змея - ближайшие родственники гремучников (относятся к ямкоголовым). Обитают преимущественно в болотистой местности. Укусы этих змей очень болезненны, но редко приводят к смерти;
  Водяного щитомордника можно встретить на мелководье рек и озёр
• шпильковая змея - обитатель жаркой Африки. Очень опасный представитель пресмыкающихся. Укус вызывает сильнейшую боль, спазм сосудов, острую сердечную недостаточность. В области укуса развивается некроз тканей;
  Шпильковая змея вырабатывает крайне ядовитый секрет
• чёрная мамба. Считается самой быстрой и агрессивной змеёй Африканского континента. Укус животного чрезвычайно ядовит.
  Чёрная мамба относится к семейству аспидов и является одной из наиболее крупных ядовитых змей

Неядовитые змеи, способные укусить человека:

Симптомы укуса змеи

Укусы неядовитых и ядовитых змей выглядят по-разному. Ядовитое животное крепко впивается в кожу клыками и впрыскивает яд, поэтому на месте укуса остаются две маленькие глубокие ранки, симметричные, треугольной формы, вокруг которых чаще всего быстро возникают отёчность и покраснение.

Укус ядовитой змеи представляет собой две глубокие ранки, вокруг которых распространяются покраснение и отёк

Неядовитая змея оставляет несколько неглубоких ранок или параллельных царапин.

Неядовитая змея оставляет несколько кровоточащих ранок или царапин на коже

Несмотря на то, что укус неядовитого пресмыкающегося не приводит к летальному исходу, он может быть опасен развитием острой аллергической реакции или заражением раны бактериями, находящимися на зубах и в ротовой полости змеи. Однако несравнимо большую опасность представляет собой попадание в организм жертвы токсинов при нападении ядовитой змеи.

Видео об укусах змей

Тяжесть интоксикации при укусе пресмыкающегося зависит от следующих факторов:

• состав и количество яда, то есть какая змея укусила. Например, сильно раздражённая большая гадюка может впрыснуть жертве до 1000 мг ядовитого секрета - шестикратную смертельную дозу для взрослого мужчины. Играет роль также состояние клыков змеи - недавно заменившиеся или сломанные, а также наполненность ядовитых желёз (секрет в них накапливается медленно);
• возраст, вес и общее состояние здоровья жертвы. Змеиный яд наиболее опасен для детей (особенно для малышей до трёхлетнего возраста), пожилых людей, беременных женщин;
• место укуса. Если травма пришлась на ногу или руку, это менее опасно, чем укус в туловище, шею, лицо или непосредственно в сосуд. Впрыскивание яда сразу в кровь может повлечь гибель человека в течение 10–15 минут. Попадание яда гремучей змеи или гадюки в мышечную ткань вдвое опаснее, чем в подкожную жировую клетчатку;
• глубина укуса. Если змея вонзила в кожу лишь верхушку зубов или оцарапала ими кожу, скорее всего, яд не проникнет в тело жертвы или попадёт незначительная его часть, так как выходные отверстия ядовитых протоков находятся не на верхушке, а у основания клыков змеи;
• поведение после нападения змеи: физическая нагрузка, бег могут значительно ускорить всасывание яда в кровь и усилить его токсическое действие.

Укус змеи семейства гадюковых характеризуется быстрым развитием отёка

Таблица: как проявляется укус змеи

Группа симптомов	Проявления
Местные проявления	В месте укуса - жгучая боль. Иногда болезненность может быть незначительной; покраснение и отёк (от яда гадюки очень сильный) появляются через 10–20 минут после укуса; распространение болезненности на всю укушенную конечность (если укус пришёлся в ногу или руку); потемнение кожи (синюшность) возле раны и пузыри, заполненные кровянистым содержимым (наблюдаются при укусе гадюки, при укусе аспидов - нет); кровянистые выделения из укушенной раны; впоследствии может развиться некроз тканей в области распространения яда
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы	Развиваются через 20–40 минут; нарушение сердечного ритма - тахикардия; падение , в некоторых случаях - до критических цифр; частое, поверхностное дыхание; боли за грудиной
Неврологические расстройства (характеризуют укус кобры)	Онемение в зоне укуса; слабость; , головокружение; проблемы со зрением: пелена перед глазами, двоение предметов; нарушение речи; птоз (опущение век), судороги мимической мускулатуры; расстройство координации движений; парезы (частичные параличи) конечностей; рвота; спутанность сознания; при большой дозе нейротоксина возможен паралич дыхательного центра
Общая симптоматика (интоксикация, аллергическая реакция)	Тошнота, рвота, диарея; геморрагический синдром, который характеризуется подкожными кровоизлияниями, а также кровотечениями во внутренних органах, что проявляется кровавой рвотой и поносом с кровью, кровоточивостью дёсен; бледность кожи; снижение температуры тела, при нарастании интоксикации (от яда гадюки) через несколько часов температура повышается до 38–39 о С; сильные мышечные боли; увеличение и болезненность расположенных рядом с укусом лимфоузлов; потеря сознания; симптомы нарастающей почечно-печёночной недостаточности; аллергическая реакция, которая проявляется сильным отёком, при этом особенно опасен отёк гортани и развитие удушья

От змеиного яда страдает весь организм человека, особенно «достаётся» сосудам. В области укуса гадюкой или гремучей змеёй они становятся проницаемыми, ткани пропитываются кровью, образуются обширные гематомы, в мелких сосудах образуются тромбы, так как яд повышает свёртываемость крови. Гемолиз (разрушение эритроцитов) приводит к прогрессирующей анемии и острой сердечной недостаточности. Гемолитические проявления не наблюдаются при укусе аспидов, от их яда страдает в первую очередь нервная система.

В области укуса змеи образуются обширные гематомы

Что противопоказано при змеиных укусах

• паниковать, делать резкие активные движения, бегать. При физической нагрузке кровоток усиливается, токсины быстрее разносятся по организму;
• накладывать жгут на укушенную конечность. Это бесполезное и крайне вредное действие. Змеиный яд очень быстро распространяется по организму, поэтому «удержать» его с помощью жгута или тугой повязки в месте укуса невозможно. К тому же жгут ещё больше травмирует ткани, пропитанные токсинами, и может усугубить некротические изменения в них;
• прижигать рану. От яда это не избавит, а место укуса травмируется ещё больше;
• делать надрезы в области укуса. Состояние больного эта процедура совсем не облегчит, а риск инфицирования раны возрастёт в несколько раз. К тому же, разрезая ткани, можно повредить сосудистую систему и ускорить попадание яда в кровь;
• принимать алкогольные напитки. Алкоголь влияет на сосуды, расширяя их и делая более проницаемыми, таким образом, негативное действие яда усиливается;
• обкладывать повреждённую конечность льдом. Это вызовет резкий спазм сосудов, ухудшит местное кровообращение, разрушение тканей может усугубиться.

Как оказать неотложную помощь

Если укусила неядовитая змея, достаточно промыть рану, обработать антисептиком и наложить стерильную повязку. Если повреждённое место опухает, сильно болит и зудит, а также ухудшается общее самочувствие, то есть развивается аллергическая реакция, необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение.

Если человека укусила ядовитая змея, необходимо провести комплекс неотложных мероприятий:

1. Принять меры, чтобы змея не укусила второй раз, то есть отойти от места встречи с пресмыкающимся на безопасное расстояние.
2. Снять сжимающие конечность (если укус пришёлся в руку или ногу) части одежды и аксессуары.
3. Лечь и обеспечить укушенному месту максимальный покой, чтобы замедлить распространение токсинов по организму.
4. Рекомендация по отсасыванию яда из ранки является спорной. В инструкции по оказанию помощи при укусе змей, опубликованной ВОЗ, ни слова не сказано о том, что такую процедуру стоит проводить. Многие специалисты категорически против подобных действий, объясняя свою позицию тем, что дополнительное травмирование области укуса при отсасывании раневого содержимого может только усилить разрушающее действие яда. К тому же змеиный яд (особенно яд гадюки) содержит ферменты, многократно усиливающие проницаемость тканей, что позволяет токсинам очень быстро распространяться по всему организму. Поэтому отсасывать яд из раны нет смысла. Тем не менее многие источники, ссылаясь на практический опыт змееловов и опираясь на многолетний опыт врачей-токсикологов и инфекционистов, всё же советуют после укуса попытаться отсосать яд из раны. Только делать это необходимо сразу же после укуса, через 10–15 минут процедура совершенно потеряет свой смысл. Рекомендуется отсасывать яд специальным приспособлением - экстрактором, при его отсутствии - ртом (содержимое нужно сплёвывать).
5. Обработать укус любым доступным антисептиком - хлоргексидином, перекисью водорода, слабым раствором марганцовки, медицинским спиртом, зелёнкой, раствором йода. Это необходимо для предупреждения инфицирования раны. Закрыть место укуса - наложить чистую повязку, желательно стерильную. Некоторые источники рекомендуют также туго забинтовать конечность для ограничения лимфотока (так как яд активно распространяется по лимфосистеме).
6. Вызвать бригаду неотложной помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, лучше всего туда, где имеется токсикологическое отделение, в котором есть необходимые медикаменты и противозмеиная сыворотка.
7. Обеспечить укушенного обильным питьём. Много воды нужно пить, чтобы снизить концентрацию яда в организме.

Видео: оказание доврачебной помощи при змеином укусе

Диагностика и лечение в больнице

Диагностические мероприятия при укусе змеи сводятся к опросу пострадавшего или сопровождающих, а также осмотру места укуса.

Клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи проводятся после проведения срочных лечебных мероприятий. В крови, как правило, обнаруживают прогрессирующую анемию, лейкоцитоз, снижение уровня тромбоцитов, нарушение свёртывающей способности крови (низкий уровень фибриногена, что приводит к геморрагическому синдрому - патологическому состоянию, характеризующемуся повышенной кровоточивостью сосудов), азотемию (скопление в крови азотистых соединений из-за нарушения выводящей способности почек). В моче присутствует белок.

По показаниям проводят электрокардиограмму. Тщательное наблюдение за пациентом должно быть не менее 8–12 часов.

Лечение больного начинается с введения препаратов для предупреждения развития анафилактического шока, снятия воспаления и отёка:

• антигистаминных: Димедрола, Супрастина, Пипольфена внутримышечно или Цетиризина, Лоратадина, Супрастина в таблетках;
• кортикостероидов: Дексаметазона, Метилпреднизолона или Преднизолона внутримышечно.

Применяют также анальгетики и седативные средства.

Пострадавшему вводят противоядие в соответствии с видом укусившей змеи - сыворотку Антикобра или Антигюрза (применяют не только при укусе гюрзы, но и при укусе любой гадюки). Использование препарата может вызвать сильную аллергическую реакцию, поэтому его вводят поэтапно: сначала - 0,1 мл средства, через четверть часа - 0,25 мл. Если состояние больного не ухудшилось, вводят всю оставшуюся дозу (от 500 до 1500–3000 МЕ, учитывая степень отравления). Средство обладает максимальной эффективностью в первые часы после укуса, его вводят не позже первых 24 часов. Если есть необходимость, сыворотку вводят повторно. Она связывает токсические составляющие яда и препятствует его разрушающему влиянию на человеческий организм.

Сыворотку против змеиного яда необходимо вводить в течение первых суток после укуса

Для облегчения проявлений интоксикации пациенту рекомендуется как можно больше пить жидкости, желательно щелочной воды без газа. Больному вводят жидкости внутривенно: физраствор с аскорбиновой кислотой (для улучшения обменных процессов и ускорения выведения токсинов), 5%-ный раствор глюкозы, Гемодез, раствор Реополиглюкина, Рефортан. Показаны мочегонные средства: Трифас, Лазикс.

Назначают гепатопротекторы для предупреждения печёночной недостаточности и антибактериальные препараты широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Цефалексин, Сульбацин) для профилактики и лечения гнойных осложнений. Выбор антибиотика основывают на результатах бакпосева из раны.

При нарушении дыхания и работы сердца проводят стимулирующие мероприятия - вводят Кордиамин, Эфедрин, Кофеин, Мезатон, Норадреналин. При остановке сердечно-дыхательной деятельности выполняют реанимационные действия.

Дополнительными средствами для лечения укуса гадюки служат препараты для устранения последствий нарушения периферического кровообращения (Актовегин), витаминные препараты для нормализации обменных процессов (Ангиовит). Местно могут применяться средства с гепарином: Лиотон, Гепариновая мазь.

Перед выпиской из стационара (обычно на вторые сутки) больному вводят Анатоксин столбнячный для профилактики столбняка.

Фотогалерея: препараты для оказания помощи при укусе змеи

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов Ципрофлоксацин применяют для лечения гнойных осложнений после змеиных укусов Кордиамин стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры Супрастин - антигистаминное средство (нейтрализует гистамин - вещество, провоцирующее развитие аллергического воспаления), применяют при укусе змей для снятия аллергической реакции
Актовегин активизирует обмен веществ в тканях, улучшает питание и стимулирует процесс регенерации Лиотон содержит гепарин, являющийся антикоагулянтом (препятствует образованию закупорок в кровотоке), применяется при тромбозе сосудов Преднизолон - кортикостероидный препарат, при укусе змеи его применяют в качестве противошокового средства Гемодез - дезинтоксикационное, плазмозамещающее, антиагрегационное (снижает тромбообразование) средство

Прогноз лечения

При своевременном проведении всех лечебных мероприятий выздоровление после укуса в среднем наступает через 7–10 дней. Отёк после нападения гадюки спадает на вторые сутки, остаются обширные гематомы вдоль крупных сосудов и болезненность. Симптомы интоксикации исчезают на вторые - третьи сутки. Осложнением может быть некроз кожи и мягких тканей в области раны, что требует хирургического вмешательства.

Тяжёлым осложнением змеиного укуса является некроз тканей

При нападении кобры человек страдает от нейротоксического действия яда примерно на протяжении 1–2 дней (при условии своевременного введения сыворотки и дополнительного лечения).

В случае неоказания пострадавшему медицинской помощи прогноз зависит от общего состояния организма, вида укусившей змеи и дозы яда. Яд гадюки способен заставить человека провести в постели до двух недель (без соответствующего лечения), яд крупной змеи из аспидов может повлечь гибель укушенного из-за остановки сердечной и дыхательной деятельности через 6–8 часов после укуса.

Летальным исходом может закончиться укус для маленького ребёнка, поэтому его необходимо как можно быстрее доставить в больницу. Даже если малыш был укушен неядовитой змеёй, его нужно обязательно сразу показать врачу, так как высока вероятность инфицирования раны и аллергической реакции.

Укус змеёй беременной женщины может привести к непредсказуемым последствиям. Яд может воздействовать на плод, вызвать кровотечение и сокращение матки, что влечёт прерывание беременности. Слабый укус и небольшая интоксикация могут пройти без последствий, однако не позднее 11–13 недель необходимо провести пренатальный скрининг, чтобы определить, имеются ли отклонения в развитии плода.

Меры профилактики

Первое правило: змею ни в коем случае нельзя провоцировать.

Чтобы избежать укуса, нужно помнить:

• при встрече со змеёй нельзя кричать, замахиваться на неё, пытаться испугать. Нужно вести себя спокойно и медленно уйти с её территории;
• в походе, особенно в лесной, болотистой или горной местности, нужно быть внимательным: смотреть под ноги, не бродить по валежнику и не пытаться исследовать старые пни, где может быть змеиное гнездо;
• перед тем как посетить местность, где предположительно могут обитать змеи, нужно соответствующе экипироваться: надеть высокие сапоги (ботинки) и плотные брюки;
• прежде чем пройти по высокой густой траве, нужно убедиться в отсутствии змеи: провести по траве длинной палкой, постучать ею о землю - это даст животному возможность уползти и спрятаться;
• ночуя в лесу, необходимо внимательно проверять спальные мешки и палатки, не заползла ли туда змея. Палатки нельзя оставлять открытыми;
• выбирать место ночлега нужно в сухом, возвышенном месте с редкой растительностью, подальше от низинок, кустарника и скал.

Чтобы избежать змеиного укуса, нужно быть внимательным на природе

Любители природы могут столкнуться с такой неприятностью как укус змеи. К счастью, умеренный климат Украины не нравится змеям, поэтому их в нашей стране водится немного. Из 11 видов змей, которые водятся в Украине, ядовитыми являются лишь 3 вида гадюк. И если уж так произошло, что вас укусила , то нужно принять соответствующие меры.

Симптомы укуса змеи

Независимо от того, какая змея вас укусила, клинические проявления при укусе характеризуются некоторыми общими симптомами. Обуславливается это наличием определенных компонентов змеиного яда, которые обладают сходным действием. Основными компонентами яда, которые агрессивно действуют в отношении тканей человека, являются:

• нейротоксин - поражает ткани нервной системы;
• гемолизин - разрушительно действует на красные кровяные тельца и другие форменные элементы крови;
• кардиотоксин - поражает ткани сердца и сосудов;
• холинэстераза - энзим, который разрушительно действует на нервно-мышечную передачу.

Симптомы при укусе змеи делятся на общие, местные, неврологические и кардиологические.

Среди общих изменений при укусе змеи выделяют следующие:

• появление кровоизлияний на коже;
• боли в мышцах;
• рвота кровью;
• понос;
• почечная и печеночная недостаточность.

Местные проявления при укусе змеи состоят из следующих симптомов:

• следы от укуса. Как правило, это две ранки размером 2-3 мм, имеющие треугольную форму. Располагаются они на одном уровне;
• жжение в месте укуса;
• выраженное покраснение и отечность окружающих тканей;
• пятна синего цвета и волдыри на месте укуса;
• выделение крови из мест укуса.

Неврологические нарушения при укусе змеи выглядят следующим образом:

• слабость мышц;
• помутнение сознания;
• двоение в глазах;
• головная боль;
• снижение зрения;
• нарушение глотательного рефлекса;
• онемение некоторых частей тела (в частности, в области укуса).

К кардиологическим симптомам укуса ядовитой змеи относятся:

• снижение артериального давления;
• учащенное дыхание;
• боли в груди.

Укус змеи: что делать

Первая помощь при укусе змеи состоит в проведении следующих мероприятий:

• Вызвать скорую помощь (если это возможно).
• Обеспечить пострадавшему покой . Человек, которого укусила змея, не должен двигаться. В противном случае яд будет распространяться по телу значительно быстрее.
• Иммобилизация укушенной области . Чаще всего змеи кусают за конечности (ноги, руки). на конечность, чтобы ее обездвижить.
• Извлечение яда из раны . Прекрасно, если вы предварительно взяли с собой на природу отсос или резиновую грушу. Если же таких приспособлений под рукой нет, то отсасывать яд придется ртом (в том случае, если в ротовой полости нет ран и язв). Яд нужно быстро сплевывать. Приступать к отсасыванию яда нужно незамедлительно, поскольку спустя 3-5 минут после укуса будет уже поздно.
• Наложение сдавливающей повязки выше укушенной области . В данном случае перекрывается лимфатический и частично венозный отток. А вот артерии должны функционировать во избежание развития тяжелых расстройств микроциркуляции.
• Обеспечить пострадавшего обильным питьем - для уменьшения концентрации токсических веществ в крови.
• Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение .

Представляю Вашему вниманию информацию о первой помощи при укусе змеи , а также: в чем состоит опасность укуса змеи? Какие симптомы укуса ядовитых змей. Как выглядят самые ядовитые змеи , и что нужно сделать если Вас укусила змея? Итак…

Самые ядовитые змеи

Количество яда, которое выделяет во время укуса ядовитая змея несоизмеримо больше чем количество яда, которое может выделить во время укуса ядовитое насекомое и потому змеи гораздо опаснее пауков, скорпионов и других ядовитых животных.

Для человека наиболее опасны такие змеи:

Кобра. Кобрами называют некоторых ядовитых змей из семейства аспидов (лат. Elapidae). Кобра, нападая, способна сделать бросок, равный третьей части длины ее тела. Перед совершением нападения, она поднимает вертикально треть части своего тела, раздувает капюшон, и издавая шипение, медленно покачивается в разные стороны.

Тайпаны (лат. Oxyuranus) - очень ядовитые австралийские змеи из семейства аспидов, к которым относится всего два вида: жестокая змея (лат. Oxyuranus microlepidotus) и тайпан (лат. Oxyuranus scutellatus). Это довольно крупные змеи. Их укус считается очень опасным, даже самым опасных среди всех современных змей, живущих на Земле.

Гадюка. Обыкновенная гадюка (лат. Vipera berus) – ядовитая змея из рода настоящих гадюк, — самая распространённая ядовитая змея в Евразии, в частности, в средней полосе России. Она обладает различной в деталях окраской – серой, черной, но в основном коричневых тонов с характерным зигзагообразным рисунком на спине. Укус гадюки очень болезненный, но к смерти приводит редко.

После зимовки гадюки появляются на поверхности земли обычно в апреле - мае. Летом убежищами для гадюк служат норы различных животных, пустоты в гнилых пнях и между камнями, кусты, слежавшаяся прошлогодняя трава, сено. Можно столкнуться с гадюкой и у кромки воды, так как эти змеи неплохо плавают. Гадюки могут поселиться в заброшенных строениях, под грудой старых стройматериалов.

Черная мамба (лат. Dendroaspis polylepis) - ядовитейшая змея Африканского континента. Ее можно встретить в саваннах и редколесьях Анголы, Уганды, Замбии, Южной Африки, Ботсваны, Кении, Зимбабве и др. Кроме того, у этой змеи очень плохая репутация. Она считается самой быстрой (развивает скорость до 20 км/час) и агрессивной змей Африки.

Гюрза. У гюрзы крупное толстое тело, окрашенное в серовато-песчаный и красновато-коричневый цвет, вдоль спины – поперечно-вытянутые пятна. Гюрза в угрозе броска зигзагообразно выгибает переднюю часть тела.

Малайский крайт (лат. Bungarus candidus) – очень опасная змея из семейства аспидов. Отличается крайней недружелюбностью. Обитает в Австралии, Южной Азии и на островах Малайского архипелага. Ее яд – смертелен и в первую очередь поражает головной мозг человека. Смерть может наступить быстро и даже без паралитических симптомов.

Песчаная эфа. Эфа золотисто-песчаного цвета, по всему ее телу вырисовываются крупные белые пятна, с боку начерчен светлый зигзаг, а на голове можно увидеть своеобразный рисунок, напоминающий летящую птицу или крест.

Арлекиновый, или восточный аспид (лат. Micrurus fulvius) – ядовитая змея, обитающая на северо-востоке Мексики и юго-восточной части США. Обладательница яркой окраски с характерными красными, черными и узкими желтыми кольцами. Укус этой змеи очень опасен для человеческой жизни. Если вовремя не оказать помощь, то человек может умереть за 20-24 часа.

Укус не ядовитой змеи оставляет на теле 2 полоски тонких мелких царапин. Укус ядовитой змеи также оставляет 2 полоски царапин, но на конце каждой полоски имеется прокол от клыков. В месте укуса ядовитой змеей обычно наблюдается местная реакция организма — возникает геморрагический отек и некроз.

Следует принимать во внимание, что ослабленные люди, аллергики, дети и женщины демонстрируют более высокую чувствительность к яду. Кроме того, чем ближе место укуса к голове, тем он опаснее.

При укусе ядовитой змеей, кроме следов укуса и отека, организм человека может иметь следующие симптомы:

• Сначала небольшое жжение, которое переходит в нарастающую боль на месте укуса;
• Кожа в области укуса приобретает красновато-синюшный оттенок.
• Появляется онемение укушенного участка. Боль может распространяется по всей конечности, иногда переходит на туловище;
• Появляется мышечная и нарушается координация движений (шатающаяся походка, трудно стоять на ногах);
• Дыхание угнетенное, становится все более редким, поверхностным и затрудненным.
• Пульс частый и слабый. Понижается .
• Кожа становится ;
• Наступает расстройство речи и глотания;
• Возможны сильное слюноотделение, непреодолимая сонливость;
• Начинается . Появляются , ;
• Нарушается зрение (в глазах «двоится»);
• Возможна периодическая потеря сознания. Иногда возбуждение и судороги.

Опасность при укусе ядовитой змеи

В зависимости от силы и количества яда, а также при не оказании правильной первой помощи, от укуса ядовитой змеей человек может погибнуть в сроки: от 30 минут до 7 часов. Иногда через сутки и более.

1. Сохраняйте спокойствие! На горячую голову можно навредить пострадавшему больше, нежели змея нанесла урон.

2. При укусе ядовитой змеи, первым действием должно быть энергичное отсасывание яда из ранки.

Проколы, сделанные ядовитыми зубами, быстро затягиваются, поэтому, перед отсасыванием яда их надо «открыть». Для этого захватите складку кожи на месте укуса и помните ее пальцами, только не очень сильно. Проколы обычно открываются и на их месте выступают маленькие капельки жидкости. Теперь можно приступать к отсасыванию.

Делать это необходимо в первые же секунды. Для этого надо сжать зубами ткань, окружающую ранку, выдавливая и одновременно высасывая ее. Извлеченную жидкость быстро сплевывайте. Продолжать эту процедуру следует в течение 15-20 минут.

Такая процедура позволит удалить из организма пострадавшего 20-50% яда. Если после укуса прошло 3-5 минут, то эта процедура становится совершенно бесполезной, т.к. за это время яд успевает разойтись по кровяному руслу и лимфатическим протокам.

Если пострадавший один, он должен самостоятельно отсосать яд.

Не бойтесь оказывать помощь укушенному змеей, это неопасно, даже если у Вас имеются больные зубы или ссадины во рту. Во первых, вы сразу сплевываете яд, а во вторых, количество яда, которое может попасть через рот в ваш организм, настолько мало, что не окажет токсического действия. Все опытные змееловы отсасывают яд и себе, и товарищам, и не было ни одного случая, чтобы отсасывающий отравился. Тем не менее, следует помнить об опасности передачи различных инфекций через кровь или слюну, поэтому, после отсасывания яда, рот стоит прополоскать водой или слабым раствором марганцовки.

3. Продезинфицируйте ранку, чтобы предотвратить попадание в организм дополнительной инфекции. Для этого можно использовать йод или зеленку.

4. Наложите на продезинфицированную ранку стерильную повязку.

5. Далее необходимо обеспечить пострадавшему от укуса ядовитой змеи человеку абсолютный покой и неподвижность. Особенно, ни в коем случае нельзя двигать пораженной конечностью. Для этого можно даже наложить шину, или примотать ее к здоровой ноге. Если укушена рука, тогда зафиксируйте ее в согнутом положении.

Самостоятельное движение пострадавшего недопустимо! Чем больше человек двигается, тем быстрее яд разносится по всему организму.

6. Очень важно давать больному обильное питье, т.к. оно способствует выводу яда из организма. Для этого лучше всего подойдет теплый, некрепкий сладкий чай или вода.

7. Для предотвращения, или в крайнем случае ослабления , рекомендуется прием антигистаминных препаратов, например: , «Тавегил».

8. Необходимо побыстрее доставить укушенного в больницу, чтобы врач ввел антизмеиную сыворотку. Стоит отметить, что если есть возможность, т.е. например, кроме пострадавшего от укуса и человека, который будет оказывать первую медицинскую помощь, рядом есть еще кто-то, попросите его вызвать скорую на место данного происшествия. Это ускорит введение противоядия, и сократит риски серьезного вреда здоровью укушенного змеей.

9. В случае крайней необходимости, до прибытия в медицинское учреждение, проведите и .

Что нельзя делать при оказании первой помощи укушенному змеей?

— Разрезать место укуса крестообразно или вырезать пораженный участок. Порезы случайными предметами (ножами, осколками стекла) приводят к инфекциям, к повреждению вен, сухожилий.

— Прижигать ранку раскаленными на огне предметами, угольями от костра, порохом, т.к. ядовитые зубы змей достигают сантиметра в длину и яд вводится глубоко в мышечную ткань. В то же время, на месте прижигания образуется струп, под которым начинается нагноение.

— Опасно и бесполезно прижигать место укуса едким калием, азотной, серной и карболовой кислотами.

— Нельзя накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления (особенно при укусах гюрзы, гадюк), повышает возможность летального исхода.

— Принимать алкоголь. Помните, что алкоголь не является противоядием, а наоборот, затрудняет выведение яда из организма, усиливая его действие.

Противоядия от укуса ядовитой змеи

Для спасения укушенных широко используются противозмеиные сыворотки, которые изготавливают с использованием яда змей. Сыворотки бывают моновалентные - помогающие при отравлении ядом определенного вида змей, и поливалентные, используемые против укусов различных видов. Антизмеиную сыворотку необходимо вводить только стерильным инструментом в точном соответствии с прилагаемой к сыворотке инструкцией.

Если есть сыворотка, но нет инструкции, то вводите ее внутримышечно (лучше в область спины), но не позже чем через 30 мин после укуса.

Некоторые особенности поведения ядовитых змей

В средней полосе, большинство ядовитых змей активны круглосуточно. Они любят греться на солнце, в том числе могут это делать и прямо на тропе, на пнях, кочках и каменных плитах, а ночью приползти к костру.

При встрече с человеком змея, как правило, пытается уползти. Приближающиеся шаги змеи (лишённые слуха) воспринимают через колебания почвы. По мягкой торфяной подстилке или вскопанной почве колебания почти не распространяются, и гадюка иногда не успевает заранее скрыться.

Змеи никогда не нападают без предупреждения! Поза угрозы кобры — поднятая вертикально передняя треть тела, раздутый капюшон, покачивание из стороны в сторону, шипение, напоминающее , броски в сторону врага. Кобра способна совершить бросок, равный третьей части длины ее тела. Раздраженный щитомордник мелко трясет кончиком хвоста. В позе угрозы эфа сворачивается двумя плотными полукольцами, в середине которых слегка приподнимает голову. Гадюки и гюрза, угрожая броском, свертываются тарелочкой, зигзагообразно выгибают переднюю часть тела, сильно шипят. Шипение гюрзы напоминает звук вырывающегося из отверстия ручного насоса воздуха.

Отправляясь в места, где возможна встреча со змеями, необходимо иметь соответствующую одежду и обувь.

От укусов змей предохраняют:

— высокие сапоги;
— толстые шерстяные носки;
— плотные, не обтягивающие тело брюки, заправленные с напуском в обувь.

При сборе грибов и ягод лучше раздвигать траву длинной палкой, а если вы намерены уделить заросшей кочке особое внимание - пошуруйте в ней палкой перед тем, как запустить туда руки.

Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи — можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах. Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет.

Следует соблюдать осторожность в обращении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время. Случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление.

Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.

Как лечили от укусов змеи в средневековье?

Люди очень давно, с глубокой древности, пытались найти средство от змеиных укусов. Но только около пятидесяти лет назад медики поняли, как действует змеиный яд и что нужно делать, чтобы ослабить его действие. Необходимо запомнить, что никакая народная медицина не знала и не знает способов лечения змеиных укусов. Все, без исключения, «народные» средства в лучшем случае бесполезны, но гораздо чаще - вредны. Да и научная медицина до недавнего времени не знала, как лечить укусы ядовитых змей. И от безысходности заимствовала средства из древней ритуальной медицины. В России, где змеиные укусы редкость, многие врачи и до сих очень плохо знают, что нужно делать в таких случаях.

Средневековые медики одним из самых надежных средств первой помощи считали отсечение укушенной конечности. Понятно, что делать это надо было сразу после укуса, иначе яд распространяется по телу и рубить руки-ноги уже бесполезно. И до сих пор находятся люди, которые так пугаются при укусе змеи, что кладут руку на ближайший пень и рубят топором, хорошо если только палец.
В старину в Англии имелось примечательное противоядие. Считалось, что, если укушенный успеет перепрыгнуть через воду, даже водосточную канаву, прежде чем змея скроется из виду, он избавится от яда и не умрет.

Отравления змеиным ядом считаются не таким уж и редким явлением. Достаточно часто укусы змей случаются на природе – например, в походе или на полевых работах, поэтому основы клинической токсикологии, правила поведения при укусах змей и симптомы должны знать абсолютно все.

На земле существует достаточно много видов змей, но человек чаще всего страдает от укусов пресмыкающихся только трех видов – гадюковых, ужеподобных и аспидовых.

Оглавление:

Виды ядовитых змей и характеристики их укусов

Семейство ужеподобных

чаще всего встречаются уж обыкновенный и медянка. Укусы этих змей не представляют опасности для жизни человека, да и здоровье кардинально пошатнуть не смогут. Но непосредственно укус сопровождается мощными болезненными ощущениями, может развиться нагноение ранки.

Семейство гадюковых

Самый яркий представитель этого вида – гадюка обыкновенная. Эта змея миролюбива, кусает человека только в случае прямого беспокойства – например, если человек хватает гадюку руками, наступает на нее. А вообще, увидев человека, гадюка обыкновенная старается уползти в сторону, спрятаться или продолжает спокойно лежать, наблюдая за потенциальным врагом.

Смертность после укуса данного вида ядовитых змей составляет всего 1% от общей массы. Связан такой низкий показатель с тем, что змея впрыскивает в тело человека малое количество яда, она его экономит – создание и накопление следующей порции слишком утомительное для пресмыкающегося.

Яд гадюки обыкновенной при укусе может попасть в мышечную ткань, под кожу или в просвет сосуда. Последний вариант самый сложный – распространение яда мгновенное, симптомы слишком тяжелые.

Семейство аспидовых

Яркий представитель этого вида – кобра среднеазиатская. Часто кобра сначала предупреждает противника о нападении, даже может сымитировать укус – она встает в характерную стойку, расширяет шею, издает громкое шипение и делает резкий бросок к нижним конечностям человека, ударяясь о них головой с закрытой пастью.

Основным компонентом яда среднеазиатской кобры является нейротоксин – он блокирует чувствительность кожи, ухудшает проведение нервного импульса, провоцирует развитие параличей и парезов.

Симптомы укусов ядовитых змей

Может произойти так, что человек не замечает укуса змеи, поэтому нужно знать основные симптомы отравления змеиным ядом, чтобы иметь возможность оказать медицинскую помощь.

Симптомы укуса гадюки обыкновенной:

Если развивается интоксикация тяжелой степени, то вышеуказанные симптомы будут сопровождаться следующими признаками:

• сильная слабость;
• четко определяющаяся бледность кожных покровов;
• конечности становятся холодными;
• отмечается спутанность сознания;
• могут развиться жар и одышка, потеря сознания и почечная недостаточность.

Симптомы укуса кобры среднеазиатской:

• в месте укуса присутствует острая, жгучая боль, которая стихает только через несколько часов;
• цвет кожи в месте укуса практически не меняется;
• присутствует отечность в районе ранок, но не такая выраженная, как при укусе гадюки обыкновенной;
• из ранки может сочиться кровяная прозрачная жидкость;
• функции пораженной конечности нарушаются, развивается паралич по восходящему направлению;
• страдают мышцы лица – непроизвольно опускаются веки и нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

При укусе кобры среднеазиатской быстро развиваются и симптомы общей интоксикации:

Обратите внимание: если человеку после укуса среднеазиатской кобры не оказывается медицинская помощь, то его смерть наступает в течение 2-7 часов от остановки дыхания.

От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:

1. Возраст укушенного человека . Наиболее интенсивно симптомы отравления змеиным ядом проявляются у детей и пожилых людей. Также играет роль и наличие внутренних заболеваний, уровень иммунитета и общее состояние здоровья.
2. Вид змеи, ее размер и возраст . Считается, что гадюка обыкновенная менее опасна, чем кобра среднеазиатская, хотя в любом случае укус этих представителей пресмыкающихся вызывает серьезные нарушения здоровья. Менее опасны укусы молодых змеек, маленьких по размеру.
3. Состояние зубов змеи . Если они инфицированы, то проникновение в ранку патогенных микроорганизмов будет обязательным моментом – это усугубляет развитие симптомов.
4. Место укуса . Чаще всего поражаются нижние конечности, и тогда симптомы будут развиваться медленно. Но случаются укусы змей и в шею, и в лицо, и в место расположения крупных кровеносных сосудов – симптомы будут развиваться стремительно.
5. Поведение человека после укуса . Если укушенный будет активно двигаться и бегать, то распространение змеиного яда по организму будет проходить быстрее – интенсивность симптомов будет мощной.

Первая помощь при укусе ядовитой змеи

Итак, все уже случилось – человека укусила ядовитая змея. Что в таком случае делать, как помочь пострадавшему и предотвратить развитие тяжелых осложнений?

Во-первых, необходимо уложить укушенного в горизонтальное положение и попытаться успокоить – беспокойство, истерики и паника точно не помогут. Если змея зафиксировалась на коже в месте укуса (такое, кстати, случается часто), ее нужно снять и уничтожить, но не выкидывать никуда – пресмыкающееся может понадобиться для осмотра специалистом.

Во-вторых, нужно при возможности сразу же вызвать скорую помощь, связаться со спасателями или базой отдыха, гостиницей. Пока проделываете все эти действия, внимательно наблюдайте за пострадавшим – отсутствие жжения, отека и боли в месте укуса, скорее всего, свидетельствуют о неядовитости змеи.

В-третьих, пораженная часть должна быть освобождена от одежды и украшений – они могут оказывать давление на место укуса и провоцировать усиление отека.

Обратите внимание : если симптомы указывают на то, что человека укусила именно ядовитая змея, то оказывать медицинскую помощь нужно немедленно, не дожидаясь приезда бригады «Скорой помощи»!

Неотложная помощь:

1. Если ядовитая змея укусила за конечность, то ее нужно обездвижить – на ногу или руку можно наложить повязку или лонгету из подручных материалов (доска, ветка).
2. Отсасывание яда из ранки целесообразно проводить в течение максимум 10 минут после происшествия. Если имеется с собой резиновая груша, то работаем ею, если нет – используем рот. Сначала нужно зажать ранки от укуса между пальцами и слегка их размять – это поможет «раскрыть» их, затем обхватываем зубами место укуса и начинаем активно отсасывать яд, помогая при этом пальцами (как бы «отжимая»). Яд со слюной сразу же выплевываем, длительность этой процедуры не должна превышать 20 минут – за это время можно убрать из организма 50% от всего количества попавшего яда.
3. Обрабатываем место укуса дезинфицирующим средством – подойдут перекись водорода, хлоргексидин, зеленка. Нельзя обрабатывать ранку спиртом.
4. На рану накладывают повязку из бинта или любого отрезка чистой ткани. Она ни в коем случае не должна быть тугой – проверяется этот факт просовыванием пальца под повязку (он должен свободно проходить).
5. К месту укуса прикладывают холод – оптимальным вариантом будет лед. Если используется именно этот вид охлаждения, то каждые 5-7 минут нужно делать перерыв в процедуре на 5 минут – это предотвратит обморожение тканей.
6. Пострадавшему дают антигистаминные лекарственные препараты – Тавегил, Димедрол, Лоратадин. Если есть возможность, то такие средства вводят внутримышечно.
7. Укушенный должен употреблять много жидкости – до 5 литров воды в день. Это поможет снизить проявления интоксикации организма. Нужно дать больному витамины К и С, а при возможности – поставить капельницу с глюкозой (5% раствор в количестве 400 мл).
8. Пострадавшему дают глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), можно их ввести внутримышечно.
9. Если человека укусила среднеазиатская кобра, то у него может нарушиться дыхание. Чтобы облегчить его состояние, нужно периодически прикладывать к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
10. Если стремительно развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, то укушенному вводят Кофеин, Эфедрин или Кордиамин.
11. В случае полной остановки дыхания и сердцебиения больному проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Что нельзя делать при укусе ядовитой змеи

Проблема заключается в том, что люди при укусе ядовитой змеи начинают совершать действия, способные привести к развитию тяжелых осложнений. Нужно четко запомнить, что ни в коем случае нельзя делать при рассматриваемом состоянии:

• прижигать место укуса;
• прикладывать тепло к месту поражения;
• накладывать жгут на пораженную конечность – это приводит к стремительному и глубокому распространению яда в ткани;
• разрезать место укуса для оттока яда;
• принимать любые алкогольные напитки;
• обкладывать льдом конечность на длительное время;

Противоядия

Отравления змеиным ядом подразумевает введение специфических сывороток (противоядий) – это целесообразно делать в первые сутки после укуса. В дальнейшем, при необходимости, можно будет ввести еще одну дозу сыворотки.

Сыворотка «Антигюрза»

Если человека укусила змея вида гадюковых, то ему нужно ввести в первые часы после поражения рассматриваемый тип противоядия. Это средство поможет предотвратить развитие анафилактического шока. Причем, вводить его нужно по определенной схеме и только в подлопаточную область подкожно:

• вводят 0,1 мл средства;
• через 15 минут вводят еще 0, 25 мл;
• если признаки анафилактического шока отсутствуют, то больному вводят всю оставшуюся сыворотку (она выпускается в ампулах по 500 МЕ).

Если степень отравления легкая, то человеку вводят максимум 1000 МЕ сыворотки, при средней степени – 2000 МЕ, при тяжелой степени – 3000 МЕ.

Сыворотка «Атикобра»

Такую сыворотку вводят при укусах змеи из семейства аспидовых и среднеазиатской кобры. Вводится данное противоядие в количестве 300 мл с одновременным внутривенным вливанием раствора Прозерина и раствора Атропина сульфат по 0, 5 мг каждые полчаса.

Обратите внимание: лечение при укусе ядовитой змеи проводится только в лечебном учреждении под контролем медицинских работников. Назначения делают в строго индивидуальном порядке, с учетом общего самочувствия пострадавшего, его возраста и интенсивности симптомов отравления.

Каких-либо специфических профилактических мер по предотвращению укусов ядовитых змей нет. Но есть перечень правил поведения при встрече с подобными пресмыкающимися:

Укус ядовитой змеи – это неприятно и даже опасно. Но если предпринять меры по предотвращению распространения яда в организме, грамотно провести первую медицинскую помощь, то последствия будут не страшными для здоровья и жизни человека.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории