Можно ли массажировать послеоперационный шов на щитовидке. После операции на ЩЖ - Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

После рождения ребёнка у меня начала увеличиваться одна доля щитовидной железы.

Времени наблюдаться у меня не было, да и вообще отнеслась к этому безответственно.

Когда уже был узел 2 см в правой доле, тогда я стала что то делать.

Но уже ничего сделать нельзя было.

Что я только не пила из народных средств, чем только не мазала - результата ноль.

Гормоны мне не прописывали - у меня был нормальный гормональный фон.

Но самое ужасное это страхи, которые так мучали меня..

А мучала меня неизвестность..Что там, не та ли там ужасная болезнь.

Это мешало жить, я безконца прикасалась рукой к шее, как бы проверяя - не хуже? Не лучше.?

Все мои мысли были о этом узле. Хотя самочувствие было не плохое.

Но он был виден, как то он был так --наружу.

И вот я попала в Кишинёвский онкоцентр с операцией по женски. Ничего такого, просто были опасения и меня направили туда.

Как обычно перед операцией меня спросили

Что ещё вас беспокоит?

Да вот, узел.

Ну сходите на консультацию у хирургу в отделение "голова - шея"

И вот там было принято как можно скорее сделать операцию после женской, как только немного восстановлюсь.

Когда в онкоцентре такое говорят - тут уже не до раздумий.

Спустя 2 месяца мне сделали операцию на щитовидке.

Убрали правую долю и перешеек.

Наверное операция была не простая, но опытные хирурги сделали всё как надо.

Через 3 дня я была уже дома.

Место разреза мне наметили стоя в естественной складке на шее.

Сейчас вообще ничего не видно)

Сначала не хотела показывать фото шва.Но покажу, что бы понимали из какого ужаса, стала нормальная шея.

Итак - первая неделя после операции - это уже дома

Вот в первый год была красная полоска, я её прятала украшениями

А сейчас вообще не видно. прошло 6 лет

.

Пью небольшую дозу тироксина через день.

Состою на учёте у эндокринолога.

Нормально себя чувствую, а главное ушёл СТРАХ и я забыла думать уже про ту проблему)))

Ничего не бойтесь))))) будьте здоровы)

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Операция на щитовидной железе является радикальным методом лечения ряда ее заболеваний, когда консервативная терапия не дает эффекта. После операции на щитовидке, во избежание осложнений, важно соблюдать определенный режим, придерживаться диеты и аккуратно выполнять все назначения врача.

У 20% пациентов с заболеваниями щитовидной железы ведущим методом их лечения является хирургический. Когда нужна операция на щитовидной железе? Существует ряд показаний, при которых необходимо хирургическое вмешательство. К ним относятся:

1. Рак щитовидной железы.
2. Узлы, которые вызывают подозрение на рак или имеют высокую вероятность озлокачествления.
3. Крупные узлы в железе — более 3 см.
4. Быстро растущие узлы — увеличивающиеся за 6 месяцев в 2 раза.
5. Тиреотоксическая аденома железы — зоб с повышенной секрецией гормонов.
6. Сдавление увеличенной железой гортани и пищевода
7. Загрудинный зоб, сдавливающий органы средостения.
8. Тиреотоксикоз, не поддающийся консервативному лечению.
9. Аутоиммунный тиреоидит (воспаление) с наличием узлов.

Особенности расположения щитовидки — вблизи крупных сосудов, нервов, средостения — требуют высокой квалификации хирурга

Важно! Вопрос о том, нужна ли операция на щитовидной железе, решает врач-эндокринолог после проведения комплексного обследования.

Виды операций

В зависимости от вида патологии операции на щитовидной железе различаются по объему, то есть возможно удаление всего органа или лишь части его:

• энуклеация — удаление, «вылущивание» отдельных узлов без резекции здоровой ткани;
• резекция железы — удаление ее части вместе с патологическим образованием, если оно небольших размеров;
• удаление одной доли — гемитиреоидэктомия, выполняется при наличии крупного образования в доле;
• полное удаление железы — тотальная тиреоидэктомия, выполняется при раке, токсическом зобе, множественных узлах.

Современные технологии операций позволяют применять малоинвазивный метод — удаление с помощью зонда, введенного через небольшой надрез под мышкой . Такая операция не причиняет существенной травмы, не сопровождается обильным кровотечением и не оставляет рубцов на коже шеи. Это так называемая минимально инвазивная видео-ассистированная тиреоидэктомия (Minimally Invazive Video Assisted Thyroidectomy) — технология MIVAT, выполняемая в современных клиниках с помощью робота Да Винчи.

Подготовка к операции на щитовидке

Что нужно для операции на щитовидной железе? В первую очередь, пройти полное обследование, назначенное врачом. Важно найти специалиста, имеющего квалификацию и опыт в области эндокринной хирургии. Щитовидка — очень деликатный орган, она расположена вблизи крупных сосудов и нервов шеи, дыхательных путей. Это требует от хирурга больших знаний и опыта.

От пациента требуется:

• пройти все назначенные исследования;
• избегать переохлаждения, простуды;
• на коже не должно быть воспалительных явлений, сыпи, аллергии;
• за 3 дня до операции не употреблять алкоголь, отказаться от курения;
• накануне операции ужин должен быть легким: творог, сок, чай.

Важно! Если имеются хронические заболевания — органов дыхания, кровообращения, иммунной системы, аллергия и так далее, нужно заранее предупредить врача и пройти специальное обследование.

Послеоперационный период

Лечение после операции на щитовидной железе назначает врач, в зависимости от характера заболевания . Это могут быть противовоспалительные средства, нормализующие иммунную систему, седативные препараты и заместительная гормональная терапия, когда железа была удалена полностью. Если операция проводилась по поводу рака, назначают курс химиотерапии, лучевой терапии для профилактики рецидива опухоли.

Что делать пациенту после операции щитовидной железы? Во-первых, соблюдать все предписания врача: не мочить рану, придерживаться диеты, принимать назначенные препараты, избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, наклонов в течение, как минимум, месяца.

Швы после операции на щитовидной железе применяются специальные косметические, которые не приводят к образованию кожного рубца, и спустя несколько недель место разреза становится малозаметным. А если выполнена операция по технологии MIVAT, косметического дефекта вообще не остается.

Следует иметь в виду, что голос после операции на щитовидной железе может измениться. Он становится дребезжащим или осиплым, в редких случаях и вовсе исчезает. Причина тому — повреждение гортанных мышц и нервных веточек, идущих к голосовым связкам, или послеоперационный отек связок. Как правило, у большинства пациентов изменения голоса постепенно проходят самостоятельно, за исключением тех случаев, когда причиной является повреждение гортанного нерва, и необходимо специальное лечение.

Важно! Нельзя греть послеоперационный рубец или накладывать компрессы для его скорейшего рассасывания. Это может привести к возникновению кровотечения и другим осложнениям.

Особенности диеты после операции

Правильное питание играет большую роль в процессе восстановления после операции. Что можно есть после операции щитовидной железы? В первые несколько суток глотание будет очень болезненным, поэтому в течение 10-12 часов после операции рекомендуется голод, затем жидкая пища в виде киселя, некислого фруктового сока, молока, ряженки. Температура блюд должна быть комнатной.

На 2-3 сутки разрешается принятие густой пищи: медленно, маленькими порциями. Это может быть разваренный суп, жидкая каша, отварная рыба без костей, картофельное и мясное пюре, фруктовое и овощное суфле. Пища не должна быть соленой и острой, с приправами. Одноразовый объем пищи не должен превышать 100-150 мл, количество приемов — 5-6 раз в сутки.

После тиреоидэктомии — операции на щитовидной железе, большинство врачей рекомендуют оставаться в постели в первый день. Однако ваш врач, скорее всего, порекомендует, чтобы вы, после этого, начали двигаться при первой же возможности.

Если Вы в больнице, вы можете находиться на внутривенном капельном питании, так как глотание и приемы пищи в первый день могут быть проблемой. Если вы находитесь дома, пытайтесь пить жидкость или есть очень мягкую пищу до тех пор, пока глотание и жевание разных продуктов перестанет беспокоить.

Осложнения после тиреоидэктомии
В то время как осложнения встречаются не часто после хирургии щитовидной железы, есть несколько, которые могут произойти. К ним относятся гипопаратиреоз, гипокальциемия и повреждение гортанного нерва. Признаки могут включать в себя онемение и покалывание вокруг губ, рук и ног, мышечные судороги и спазмы, головные боли, беспокойство, депрессию, охриплость голоса, проблематичность говорить громко.

После операции вы можете столкнуться с некоторыми кратковременными, менее серьезными побочными явлениями. Они могут включать: боль при глотании, или в области шеи — боль может исходить от дыхательной трубки после операции или при самой операции. Это в течение нескольких дней должно пройти; нестероидные обезболивающее, такие как ибупрофен, могут облегчить дискомфорт.

Напряжение и болезненность шеи
Вашим стремлением после операции может быть удержание головы неподвижно в одном положении, и это может вызвать напряжение шеи и мышц. Хорошо делать небольшую растяжку и амплитудные упражнения, чтобы предотвратить ригидность мышц в области шеи. Просто наклоняя голову вправо, затем вперед, и плавно поворачивая налево, поможет ослабить мышечное напряжение.

Раздражение трахеи
Если используется дыхательная трубка во время общей анестезии, она может вызвать раздражение трахеи и может заставить вас чувствовать себя так, как будто у вас что-то застряло в горле. Это чувство обычно проходит в течение пяти дней.

Время выздоровления
Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам взять от одной до двух недель, чтобы восстановиться, прежде чем вернуться к работе и другой повседневной деятельности. Вы сможете вернуться к вождению и участию в другой занятости, а также к бесконтактным видам спорта, как только вы сможете поворачивать голову нормально, без боли или проблем. Как бы то ни было, избавьтесь от ошибок, и поговорите вначале с вашим хирургом.

Уход за вашим послеоперационным хирургическим швом
Для зашивания операционной раны, в специализированных клиниках, используются рассасывающие хирургические нити. Эти нити полностью исчезают через 1-3 месяца. Но чаще всего используются полипропиленовые нити, которые нужно удалять. В ряде случаев используется специальный клей или наклейка.

В то время как наклейка, наложенная на послеоперационный шов, даст вам возможность принять душ после операции, вы не должны погружаться в воду, мочить или мыть свой шов. После душа, вы можете использовать фен для волос, чтобы высушить рану.
Наклейка над швом, как правило, белеет и «отшелушивается» в течение недели. После того, как наклейка отпадет, вы можете начать использовать алоэ, гель от рубцов, витамин Е или масло какао, чтобы помочь исцелению и свести к минимуму зуд.

Вы можете заметить, припухлость или синяки вокруг рубца. Если вы заметили какие-либо значительные отеки, вам следует сразу связаться с вашим хирургом, так как это может быть признаком инфекции.

Со временем, шрам порозовеет, и будет чувствоваться твердым. Затвердевание обычно достигает максимума примерно через три недели после операции, а затем спадает в течение ближайших двух-трех месяцев.

Послеоперационная ЗАМЕНА гормонов щитовидной железы
Пациенты, прошедшие полную тиреоидэктомию — и большинство пациентов, после субтотальной тиреоидэктомии (частичного удаления железы) — обнаруживают, что у них гипотиреоз. Когда у вас будет гипотиреоз, вам будут необходимы препараты замещающие щитовидную железу — заместительная терапия. Ваш врач может не обсудить это с вами, так что поговорите сами со своим врачом о том, когда вы начнете лечение, какие лекарства и в какой дозировке — до выписки.

Если вам не сразу назначены лекарства — гормон щитовидной железы, внимательно следите за симптомами гипотиреоза, и настаивайте на полном обследовании, как только появятся какие-либо симптомы. Симптомы гипотиреоза включают: усталость, вялость, депрессию, проблемы с памятью, проблемы с концентрацией внимания, необъяснимое или чрезмерное увеличение веса, сухость кожи, грубую и / или зудящаюся кожу, сухость волос, выпадение волос, ощущение холода (особенно в конечностях), запор, мышечные судороги, боли в суставах, синдром запястного канала, увеличение менструального цикла, низкое половое влечение, и более частые периоды, среди прочих.

Здравствуйте!

Именно этим словом хотелось бы начать этот отзыв. Как известно здоровье не купишь ни за какие деньги! К сожалению я по своей глупости и беспечной молодости (как бабка старая пишу, хотя мне 29 лет))) об этом не задумывалась. И привело меня это в 27 лет в хирургическое отделение. И когда я не могла найти информации об этой операции, я решила, что обязательно напишу такой отзыв после тиреоэдектомии.

Предыстория.

До 19 лет я и не задумывалась о здоровье щитовидной железы. Жила полноценной жизнью студентки: мало спала, много гуляла, радовалась жизни, ела много и оставалась худой)))) эх, где мои 19 лет…. Но в 19 лет я попала в аварию и месяц пролежала в больнице с переломами костей таза. После выписки я довольно быстро восстановилась. Но тут я заметила первые изменения в моей внешности. Первое: я стала набирать вес. До этого я ела что хотела и сколько хотела и оставалась худой (размер 42-44 при росте 178 см). Второе: у меня начал расти зоб. Шея становилась все толще. Через 3 года в 22 года я съездила на обследование к эндокринологу, сдала анализы, сделала узи и биопсию. Врач поставила диагноз Зоб 2-3 ст., лечение йодомарин и операция. Я на операцию не согласилась. Пропила месяц йод и забросила его. Как потом оказалось, правильно сделала, т.к. для меня йод лишь усугублял ситуацию.

Так я и жила дальше. Растила шею и не принимала никаких лекарств. Вышла замуж, в 26 лет родила дочку. Потом наш педиатр увидев мою шею в очень категоричной форме рекомендовала мне ехать обследоваться. Я ее хорошо знаю, доверяю ей и через год после этого разговора я все-таки поехала в больницу.

Сдав огромное количество анализов, сделав узи и сканирование щитовидной железы радиоизотопами, я узнала свой диагноз. Диффузно-токсический зоб 4 степени, АИТ (аутоиммунный тиреоидит), смещение трахеи (увеличенная ЩЖ давила на трахею), тиреотоксикоз. Самочувствие у меня было не ахти: тахикардия (пульс в спокойном состоянии 85-90 ударов), головные боли, иногда повышенное давление, чрезмерная эмоциональность, меня все раздражало, особенно мой 2-х летний ребенок (да, это ужасно, когда твой ребенок своими мелкими шалостями доводит тебя до истерики). Стало тяжело дышать, когда лежу на правом боку, из-за смещения трахеи. Ну и конечно внешний вид огромного зоба очень привлекает внимание (ох как достали меня с вопросами и советами!), последние 1-2 года я старалась ходить только в водолазках.

И вот во время моего планового приема у эндокринолога я сдала анализы на ТТГ. Врач посмотрела результаты и велела срочно ложиться на операцию, т.к. анализы стали еще хуже. Я долго ее уговаривала отложить операцию, но она была непреклонна и почти силой забрала мои документы и даже не пустила домой за вещами.

Итак, мне сделали всякие анализы, назначили день операции. Накануне вечером не стоит много кушать, утром в день операции не пить и не есть. Операция моя длилась 1 ч 40 мин. Из наркоза я вышла довольно хорошо, вечером уже вставала, хоть и со скрипом)))) шов конечно большой, но не нитками шили, а ставили какие-то скобы. Так что шовчик аккуратный.

Выписали меня через неделю. И назначили заместительную терапию препаратами левотироксина (синтетический гормон): Л-тироксин или Эутирокс. Дозировку врач подбирает строго индивидуально по результатам анализов и самочувствию.

После операции у меня прошла тахикардия, реже болит голова и повышается давление. Стало легче дышать. Я стала спокойнее и уравновешеннее. Но нужно следить за питанием, ибо от гормонов не худеют. Мое мнение и мнение моего врача такое, что от этого гормона тироксина не поправляются и не худеют. Да, избыток тироксина приводит к снижению веса и ухудшению самочувствия и это плохо. Недостаток тироксина приводит к увеличению веса и это тоже плохо. А при нормальном уровне тироксина и ТТГ вес может увеличиваться, только если есть все подряд и в больших количествах!

Сейчас прошел год после операции. Я чувствую себя хорошо. И, пожалуй, жалею только о том, что долго сопротивлялась операции. Я рада, что избавилась от «мины замедленного действия». Ведь большой зоб, кисты щитовидной железы могут стать злокачественной опухолью!

Не стоит бояться операции! Если врач настаивает на операции, то подумайте, нужна ли вам щитовидка, которая может «рвануть» в любой момент. Надеюсь этот отзыв кому-нибудь поможет и поддержит в предоперационный период. Если есть вопросы – задавайте! Отвечу на любые вопросы по этой теме!

Отзыв на гель «Дерматикс» для улучшения формирования послеоперационного рубца.

Гормон щитовидной железы L-тироксин , Эутирокс.

Елена Юрьевна

12.08.2004, 11:55

Здравствуйте!
Я уже писала,что 27.07.04 (т.е. 17 дней назад) мне была проведена операция по поводу узлового зоба (удалена левая доля с перешейком).Вопрос у меня такой.У меня никак не восстановится голос.Он такой же был и в первый день после операции: тихий и низкий,и говорить тяжело (говорю как бы с надрывом).Окружающие говорят,что не замечают,что голос изменился (просто,как будто я простужена),а я испытываю дискомфорт,т.к. высокие тона отсутствуют и говорить приходится тихо.Скажите,пожалуйста,есть ли повод обратиться к ЛОРу и является ли изменение голоса пожизненным осложнением (т.е. пройдёт ли "это") и что можно предпринять для восстановления голоса?
Спасибо.

12.08.2004, 12:19

Осмотр ЛОР специалиста нужен, лучше, чтобы это был доктор, знакомый с подобными проблемами, нарушение смыкания голосовых связок оможет отмечаться, в будущем помогут в этой ситуации занятия с фониатором. мы уже не раз отвечали на этот вопрос - посмотрите, пожалуйста, более раннюю переписку.

Елена Юрьевна

13.08.2004, 20:04

Здравствуйте,Галина Афанасьевна!
Сегодня я была у ЛОР-врача.Он посмотрел и сказал,что "того,чего я опасался,нет",обьяснил так,что у меня на месте разреза,там,где идёт рубцевание - отёк,и видимо, он оказывает влияние на возвратный нерв (кажется,так он назвал).Сказал,что нужно обратиться к своему эндокринологу (а он в отпуске до 26-го).Может быть,есть какие-то препараты или методы,которые способствуют хорошему рубцеванию и снятию отёка.
И ещё,я сдала,как Вы советовали,анализы на cв.T4 и ТТГ. Т4 - 24 (норма 5.4-155),ТТГ - 3.6 (норма 0.3-3.9).Говорит ли это о том,что у меня компенсированный тиреоидит (после операции 27.07 - этот диагноз был в гист.заключении)? Для меня это важно,т.к. я собираюсь попытаться забеременеть.Я сейчас пью L-тироксин 50.
Заранее благодарна за ответ.

14.08.2004, 19:35

Тироидит НЕ может быть компенсированным или декомпенсированным, компенсированным может быть гипотироз или тиротоксикоз.Препаратов для снятия отека в месте рубца или ускорения рубцевания в природе нет, вопрос к лор - специалисту формулировался слежующим образом - 1\есть или нет нарушение смыкания голосовых связок
2\нет ли сопутствующих лор -нарушений
В настоящее время уровень св. Т4 нормален. Срок после операции недавний, поэтому определение ТТГ не имело смысла - ТТГ отражает ситуацию за 2 мес
В настоящее время, если планируете беременность в ближайшее время, разумнее увеличить дозу до 75 мкг, и через два мес. проверить по ТТГ (цель - ТТГ 0, 5- 1, 5) , достаточна ли она. Если достаточна, то с момента беременности увеличиваете до 100 мкг с контролем на 8-12 неделе.Попробуйте почитать Тиронет для больных - там в деталях рассказано о беременности и гипотирозе

Елена Юрьевна

21.08.2004, 19:08

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Сегодня у меня 26 день после операции.Хожу на работу,чувствую себя хорошо,за исключением дискомфорта от нарушенной фонации голоса.Была у своего хирурга.Он сказал,что на месте рубца - сильная отёчность,что я должна не жалея себя,энергично массажировать эту область.Он сам мне сделал массаж,да так больно,что я еле терпела.Cамочувствие у меня,как я уже написала,нормальное,только вот,что не пойму.Уже третий день (как раз с момента посещения врача) в послеобеденное время (где-то с 16 до 19) у меня подымается температура тела до 37,3.Явлений интоксикации нет,а тело горячее,я как бы чувствую жар.Может ли эта температура быть как-то связана с прошедшей операцией?
Спасибо за ответ.

21.08.2004, 22:30

Сейчас ещё рано говорить об окончательном формировании рубца (и вовлечении в него нервов). Массаж, тем более "через боль", не считаю оправданным, поскольку происходит травматизация несформировавшегося рубца, что может осложнить ситуацию.
Лучше воспользуйтесь копрессом из "Димексида" (развести 1:5) на ночь (или 2 раза в день, если запах не будет мешать коллегам по работе:-)

Елена Юрьевна

23.08.2004, 12:33

Здравствуйте!
Благодарю Вас за совет,сегодня попробую.
Мне ещё один доктор посоветовал пропить детролех.
Второй сказал,что не надо детролех,а надо проколоть прозерин 10 дней и попить дибазол по1 т/3р в день.
Пока растерялась,не знаю,на чём остановиться.И принимать ли всё это.
Честно говоря,сразу после операции так всё было гладко,не ожидала,что потом будут такие проблемы...

23.08.2004, 12:39

Елена Юрьевна

23.08.2004, 13:07

Елена Юрьевна, мы в сложном положении - мы не видим Ваш рубец, мы так и не получили данные от лор- есть или нет нарушения фонации.
Если прозерин еще смутно можно связать с фонацией и голосовыми связками, то с чем связывать дибазол (разве что с блаженными идеями об иммунитетет), мы вообще не знаем.
Локальные проблемы со швом - проблемы оперировавшего хирурга, в конце - концов, он может дать заключение, а Вы можете его прислать нам.
Галина Афанасьевна!
ЛОР сказал,что нарушение есть (да я и сама это чувствую),но это связано с процессом рубцевания и надо обратиться к своему эндокринологу.А прозерин и дибазол как раз назначил тот врач,который проводил операцию.Он же сказал,что под швом большая шишка,надо каждый день делать массаж,показал,как (достаточно больно).Сказал,что "будем надеяться,что,всё пройдёт".А я всё же волнуюсь,думаю,может,что-то предпринять ещё...Я читала,что обращение к фониатору может ускорить восстановление голоса (мне это очень нужно по роду моей деятельности).
Пытаюсь в нашем городе отыскать такого специалиста.Многие вообще не знают,что это за специалист.Вчера мне подсказали,что,есть вроде бы фонопед в одной из больниц.Занимается ли фонопед такими проблемами?

23.08.2004, 13:21

Большая шишка подо швом не требует никаких массажей. Доктор abersoy, НАДЕЮСЬ,ПОМОЖЕТ мне с ответом.Надеюсь также на помощь В. Ванушко.

23.08.2004, 16:55

Надеюсь также на помощь В. Ванушко.Он в отпуске.

24.08.2004, 22:13

25.08.2004, 01:27

Оп-ля! Володя, ты разве не в отпуске?

Елена Юрьевна

25.08.2004, 12:40

Послеоперационный отек на шее держится до 2 – 3 месяцев. Это зависит от травматичности выполненной операции, перевязки подкожных вен и т.д. и т.п.
Медикаментозно ускорить этот процесс практически невозможно. Наберитесь терпения.
ЛОР должен дать заключение о подвижности голосовых складок.
Если какая-то связка неподвижна, необходим фониатр.

Как Вы пили воду после операции? Не отмечали поперхивания?

Нет,ничего такого не было.После операции всё было хорошо.Вместе со мной в один день было прооперировано ещё 5 человек.На перевязки все ходили вместе.У меня настолько всё было хорошо,что мне первой сняли швы (на 3-й день).А на четвёртый меня одну отпустили домой.Сейчас с голосом стало немного хуже,поэтому я и заволновалось.Хотя,может,это связано с тем,что я больше стала разговаривать в связи с выходом на работу?До этой операции пять лет назад у меня была операция на молочной железе (фиброаденома).Остался келлоидный некрасивый рубец.Это,наверное,особенность моего организма - так "воспринимать" рубцевание...
У меня ещё такой вопрос: скажите,пожалуйста,у нас в аптеках продаётся гель "Контрактубес".Целесообразно ли в моём случае его приминение,и если да,то когда можно начинать им пользоваться?

26.08.2004, 13:24

У меня ещё такой вопрос: скажите,пожалуйста,у нас в аптеках продаётся гель "Контрактубес".Целесообразно ли в моём случае его приминение,и если да,то когда можно начинать им пользоваться?

Пож-та, если есть желание, применяйте. Хуже не будет.

Елена Юрьевна

28.08.2004, 14:26

Хотела бы поблагодарить докторов Мельниченко,abersoj и Ванушко за разъяснения и советы.
Вчера я встретила женщину,с которой оперировалась в один день."Шишки" у нас с ней одинаковые,а вот по поводу голоса она сразу заметила,что голос у меня сильно изменился (после операции был не такой низкий и глухой).Мне сейчас удалось найти координаты фониатора в нашем городе.В понедельник собираюсь к нему на консультацию...
Ещё раз спасибо всем за то,что уделили внимание моей проблеме:o

Елена Юрьевна

20.10.2005, 15:57

Здравствуйте,дорогие доктора на этом форуме!
Наступила осень,плюс в семье произошли неприятности (у отца две недели назад - инсульт),и я стала плохо себя чувствовать.Появилась брадикардия (обычный пульс по утрам - 52-54),днём - 58-62.Пару дней очень сильно мёрзла,ухудшилось зрение.Я решила сдать анализы,результаты такие:
1) ТТГ 2.08 (норма 0.35-5.5)
2)АТ к ТПО 77,8 (норма до 30)
3)св.Т4 2.01 (5.5-10.8)

Как я уже писала,больше года назад прооперирована,мне удалили левую долю (по гистологии был макро-микрофолликулярный зоб -узел,аутоимунный тиреоидит).Принимаю L-тироксин 50.Вес 83,рост 164.Всегда все показатели,кроме АТ к ТПО были в норме.
Что делать? Я так понимаю,что надо увеличить дозу L-тироксина? Если да,то как это грамотно сделать? Нужно ли что-то ещё добавить из лекарственных препаратов?
Спасибо за ответ.

20.10.2005, 16:19

Оптимальной считается компенсация гиоптироза, если ТТГ в диапазоне 2 мЕд\д - т.е еще + 25 мкг.Никакой необходимости исслдеовать антитела в дальнейшем нет. Контроль ТТГ через 2 мес.

Елена Юрьевна

20.10.2005, 16:26

Галина Афанасьевна! Большое спасибо за очень быстрый ответ.Скажите,пожалуйста,можно сразу добавлять 25,или понемногу? И ещё,я никак не могу понять,можно и нужно ли мне при аутоимунном тиреоидите пить "Йодомарин" (здесь на форуме мне рекомендовали,а местный врач сказала,что ни в коем случае мне нельзя принимать этот препарат,так как он содержит йод)?

20.10.2005, 16:31

Елена Юрьевна

20.10.2005, 16:39

Я даже не представляю себе, как можно постепенно добаывить 25 мкг тироксина, разве что вместо зубов- лазерный режущий инструмент с электронными весами..
Иодомарин содержит ФИЗИОЛОГИЧЕСКИУ дозы иода - а вот нужен он вам или нет... Вам ПОЛНОСТЬЮ удалена железа щитовидная по поводу узлового зоба (простите, но нет сил искать)...?
1)У нас продаётся в аптеках L-тироксин 25,вот я и подумала,что можно вначале к 50 добавить полтаблетки 25.
2)У меня удалена левая доля и перешеек (по гистологии - макро-микрофолликулярный зоб,тиреоидит).

20.10.2005, 16:51

Елена Юрьевна

20.10.2005, 17:28

При наличии узлового зоба предпочтительнее(буде уж принято решение об операции) удалять всю железу - поскольку оставшаяся часть железы не уехала в Японию. где иода много, а осталась жить в иододефицитной Украине, где с большей степенью веротяности могут формироваться узлы- из-за нехватки иода. Поэтому рекомендация по ведению нерадикально оперированного узлового зоба содержит совет на использвоание тироксина, иодидов в физиологических дозах (иодид калия 200 мкг - полгода-год), исподльзвание в питании иодировнаной соли.
То обстоятельство, что в иодомарине есть иод, очевидно из его наименования.. Дело за малым- доказть,что сделает хуже Вам иодомарин - как доктор считает?
Cмысл приема - снижегние (кстати, тоже не 100 %) вероятности формирования узлов в будущем.
А чем грозит иодомарин тироидиту у человека, получающего тироксин?
Галина Афанасьевна! Прибавили настроения,написав про неуехавшую в Японию правую долю,спасибо:)
На последний вопрос я-дилетант не отвечу.Мне достаточно Вашей рекомендации.
Ещё маленький вопросик: как Вы относитесь к лечению гипотиреоза (в качестве вспомогательной терапии) препаратами Heel,например,"Тиреоидеа композитум","Траумель S"?
Есть ли какие-нибудь данные по результам использования?

20.10.2005, 17:41

Я присутствовала при регистрации этих средств(или одного из них) в фармкомитете России. Было стыдно за уровень людей, излагавших результаты своих исследований. В протоколе. надеюсь. созхранился текст моего выступления (замечания были на уровне тестов для студентов 4 курса)

В медициен существует единстввенный способ замещения нехватки горомноывв щитовидиной железы - испльзование Т4(возможно, что, при получении новых пролонгированых форм Т3 будет некая комбинация у некоторыъх людей).
Впрочем, вам ничто не мешает поддержать фирму - производителя - здесь полностью Ваш выбор-

Елена Юрьевна

20.10.2005, 18:57

"...При гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита при гипотиреозе легкой и средней степени тяжести, как выяснилось, хорошие результаты дает сочетанное применение L-тироксина и антигомотоксического препарата Тиреоидеа - композитум.
В сравнении с монотерапией L-тироксином при комплексном лечении с использованием Тиреоидеа - композитум гораздо быстрее и гораздо существеннее уменьшаются субъективные и объективные проявления гипотиреоза, активизируются гормонобразовательные функции щитовидной железы, тормозится аутоиммунный процесс и уменьшаются размеры щитовидной железы (Е. Фонтанкина «Применение антигомотоксического препарата Тиреоидеа - композитум в комплексном лечении аутоиммунного тиреоидита»)."