Что такое мрт с контрастом головы. Что может показать МРТ головного мозга

Обследование на МРТ – это один из самых точных методов для постановки верного диагноза и отслеживания патологических изменений в организме. Сама процедура безболезненна, и практически не имеет противопоказаний, что позволяет назначать ее даже младенцам. Однако в отдельных случаях необходимо увеличить точность производимых снимков. Для этого используют специальные вещества, называемые контрастами, вводимые в организм пациента в начале обследования. Подробно о том, как делают МРТ головного мозга с контрастом, что показывает данное исследование и в каких случаях оно наиболее эффективно, расскажем именно сейчас.

Контраст позволяет выявить наличие злокачественных опухолей в головном мозге, а также узнать появились ли метастазы, каков размер и структура новообразований. Вещество создает подсветку (на снимках) в органах, пораженных болезнью, что позволяет избежать споров при постановке верного диагноза. Точность обследования колоссальная. Поэтому его часто назначают при подозрении на развитие следующих болезней:

  • рассеянный склероз;
  • опухоли различных органов;
  • тромбоз сосудов;
  • инсульты;
  • патологические изменения в работе кровеносных сосудов (аневризма);
  • осложнения после травм.

Нередко, МРТ головного мозга с контрастом проводится после выполненных операций. Но и остальные части тела могут подвергнуться подобной проверке, ведь она помогает отличить припухлости после хирургического вмешательства от опухолей. Благодаря этому способу отслеживается, не грозит ли больному рецидив, насколько точно и полно было произведено удаление раковых клеток, началась ли обязательная ремиссия.

Сам контраст показывает локализацию и очаг заболевания, дает возможность наблюдать проходимость сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органов.

Распространенные симптомы

Лечащий врач назначает МРТ головного мозга без контраста, если пациент жалуется на частые головные боли. Еще несколько симптомов приведены в следующем списке:

  • участившиеся головокружения;
  • тошнота и рвота, без признаков отравления;
  • ухудшение слуха;
  • частичная потеря зрения;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение памяти и спутанность сознания.

В случаях, когда результаты обследования оказываются спорными, и требуется уточнение или более подробная оценка состояния пациента, процедуру повторно делают с контрастом.

Применение и методы введения контрастных веществ

Поскольку действие аппарата МРТ основано на использовании магнитных полей, то вводимый контраст должен в основе своей содержать металл, хотя в незначительном и безопасном количестве. Такими свойствами обладает гадолиний, растворяющийся в жидкой среде и усиливающий сигнал считывающего магнита. Противопоказания незначительны, и в основном касаются индивидуальной непереносимости.

Существует два способа введения препарата в организм пациента (но и в том и в другом случае только внутривенно):

  • перед началом обследования;
  • во время процедуры, через капельницу.

Необходимое количество гадолиния определяется врачом, исходя из массы тела больного. Не стоит забывать, что подготовка к процедуре начинается за пару дней до ее проведения (если диагностированию подвергаются внутренние органы в животе). МРТ сосудов головного мозга с контрастом предварительной подготовки не требует, но металлические украшения, аксессуары, коронки и зубные протезы снять необходимо. Взрослые пациенты перед процедурой не принимают пищу, и употребляют спазмолитики.

Подробнее о рисках

Абсолютных противопоказаний для данной процедуры существует всего три:

  • беременность, срок которой не превышает 14 недель;
  • индивидуальная непереносимость контраста;
  • наличие имплантов.

МРТ головного мозга с контрастом противопоказания имеет и относительные. В ряде случаев, врач оценивая состояние пациента, может отменить обследование. Например, если у пациента патология почек, бронхиальная астма, тяжелая патология в области сердца или в сосудах, миелома и обезвоживание. При острой необходимости, препятствием указанные факторы, конечно, не станут. Так что их можно отнести к второстепенным показателям. Как уже упоминалось, МРТ с контрастом делают даже младенцам, если специалист посчитает такую процедуру необходимой.

С помощью вводимого вещества диагностируют даже ПНМК, хотя в большинстве случаев симптомы носят кратковременный характер. Однако своевременная диагностика позволяет избежать таких осложнений как инфаркт головного мозга, и сосудистая необратимая патология. ПНМК – часто встречающаяся форма нарушения мозгового кровообращения. Иногда пациенты даже не обращаются к врачу, или просто консультируются в поликлиниках. В то же время обследование на МРТ аппарате позволит вовремя принять меры и избежать нежелательных последствий.

Различия в назначенных процедурах

Чтобы уяснить, в чем разница, между тем, что показывает МРТ головного мозга без контраста и проводимое с контрастным веществом, стоит обратить внимание на расшифровку, которую делают операторы, работающие с аппаратом. Отзывы пациентов редко бывают отрицательными, ведь сама процедура одна из самых безопасных и безболезненных в нынешней медицине. Без контраста не всегда удается рассмотреть очаг заболевания или отследить возникновение рецидива. Показывая текущее состояние головного мозга, а также позволяя проводить сравнительный анализ после проведенных операций, МРТ остается самым информативным и полным обследованием на сегодняшний день.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое МРТ обследование. Разбираетесь, какие противопоказания существуют и что можно диагностировать с его помощью. Только врач решает, проводить процедуру с контрастом или без него. Однако, своевременное обращение к специалисту и точное перечисление симптомов, полностью в ведении самих пациентов. Как показывает врачебная практика, без содействия больных диагностирование и лечение не может быть эффективным на 100 процентов.

Вконтакте

За последние годы произошли значительные изменения в диагностике патологии головного и спинного мозга. Это связано с внедрением магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Диагностические возможности этих методов в разы превышают возможности ранее использовавшихся методов (вентрикулография, церебральная ангиография, спондилография).

С помощью КТ и МРТ возможно определить точную локализацию патологического очага, его отношение к сосудам и костным структурам .

Однако, ни один из методов, включая магнитно-резонансную и компьютерную томографии, не может всецело заменить остальные методы исследования. В связи с этим, необходимо придерживаться определенного алгоритма в обследовании, что бы получить максимальное количество необходимой информации для клинициста.

Возможности МРТ велики, и ограничения ее применения вызваны лишь высокой стоимостью и, в связи с этим, низкой доступностью метода.

В диагностике патологии головного мозга магнитно-резонансная томография занимает особое место. Ведь практически любая органическая патология может быть диагностирована с помощью данного метода.

Показаниями для проведения МРТ являются:

  • Длительные головные боли не уточненной этиологии
  • Объемные образования головного мозга, опухоли, подозрение на их наличие
  • Черепно-мозговые травмы
  • Врожденные аномалии и наследственные заболевания
  • Демиелинезирующие процессы
  • Воспалительные заболевания головного и спинного мозга
  • Контроль лечения (оперативного, медикаментозного)
  • Нарушение мозгового кровоснабжения, сосудистые заболевания и аномалии
  • Патология ликворосодержащей системы
  • Эпилепсия, неэлепсические припадки не уточненного генеза.

Диагностический поиск в каждом случае имеет свою специфику, поэтому врачу лучевой диагностики необходимо ориентироваться в причинах проведения МРТ. От этого зависит техника исследования, использование контрастных веществ.

С помощью МРТ диагностируются:

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли даже на ранних стадиях, определяются их точные размеры, тип кровоснабжения и роста, отношение с окружающими тканями. Эти данные ложатся в основу определения типа опухолевого процесса и выбора тактики лечения.
  • Клинические данные, указывающие на рассеивающий склероз и другие демиелинезирующие процессы, подтверждаются только данными магнитно-резонансной томографии. При этом диагностика возможна после первого эпизода болезни.
  • Для оценки состояния кровоснабжения головного мозга, обнаружения геморрагических и ишемических изменений, а так же сосудистых аномалий оптимальным методом исследования является проведение магнитно-резонансной томографии с контрастированием.
  • Воспалительные процессы головного мозга и его оболочек, отек тканей, нарушение оттока ликвора.
  • Для диагностики черепно-мозговых травм в острый период МРТ остается вспомогательным методом, но в подострый период и для диагностики отдаленных последствий имеет ключевое значение.

Что показывает МРТ головного мозга?

Ангиомы

Кавернозная ангиома на снимке МРТ

На томограммах имеют вид многоузловых образований смешанной интенсивности сигнала, окруженные гипоинтенсивным ободком. При введении контраста картина не специфична: возможно обнаружение аваскулярного очага либо участка с артериовенозным шунтированием.

Артериовенозные мальформация


Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга

Аномалия достаточно частая. Интерес к ней вызван и тем, что она является частой причиной субарахноидальных кровоизлияний. МР-картина характеризуется наличием очага различной формы пониженной интенсивности. При обнаружении артериовенозной мальформации необходимо обнаружить питающий сосуд, что хорошо показывает МРТ головного мозга с контрастированием (магнитно-резонансная ангиография). Важно так же определить количество питающих сосудов, их ход, кровоснабжают ли они прилежащую мозговую ткань.

Аневризмы

При исследовании отличаются отсутствием сигнала от быстрого кровотока. Этот признак не патогномоничен, так как и компактная костная ткань на томограммах может иметь такой вид. Для подтверждения используется исследование с контрастом, при котором наблюдается эффект «дефекта» в центральной части аневризмы. Если имеется пристеночный тромб, он дает яркий сигнал на Т1-взвешенных томограммах.

Инсульты

Визуализируются уже через несколько часов при проведении МРТ. Это делает данный вид исследования приоритетным. На томограммах в ранние сроки определяются исчезновение эффекта «пустоты потока» в артериях пораженной зоны. Паренхиматозное накопление контраста наблюдается уже с 3 - 4-х суток, однако контрастирование при инсультах еще весьма редко используется .


Демиелинезирующие процессы (в том числе рассеивающий склероз)

Эффективно диагностируются с помощью МРТ. В острую фазу демиелинезирующие процессы характеризуются накоплением контрастного вещества по центральному или периферическому типу. На обычных томограммах наблюдается снижение интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивный сигнал на Т2-ВИ.


МРТ при рассеянном склерозе

Хронический демиелинезирующий процесс

Не имеет проявлений на Т1-взвешенных изображениях и при использовании контрастных веществ, а изменения на Т2-ВИ неспецифичны. Для диагностики рассеивающего склероза разработана таблица критериев, исходя из которой по количеству очагов, накапливающих контрастное вещество, и их расположении можно судить о наличии и интенсивности процесса.

Менингит

На обычных томограммах не имеет отличительных признаков, особенно в первые дни заболевания. Для МР-диагностики обязательно используется контраст. На постконтрастных изображениях наблюдается усиление сигнала в очагах воспаления. При развитии осложнений воспалительного процесса, очаг формирования абсцесса визуализируется достаточно четко, что делает МРТ незаменимым методом исследования в данной сфере. Однако, данные МРТ не позволяют определить этиологический агент и, соответственно, не являются решающими при выборе этиотропной терапии.

Опухоли головного мозга

Имеют ряд общих признаков на томограммах. К ним относятся:

  • равномерное или локальное увеличение интенсивности МР-сигнала
  • снижение интенсивности сигнала на томограммах
  • неоднородность структур за счет очагов повышенной и пониженной интенсивности сигнала
  • дислокация структур относительно срединной линии
  • деформация, смещение желудочков мозга
  • окклюзионная гидроцефалия.

Несмотря на ряд общих признаков, каждая опухоль имеет свои отличительные признаки на томограммах.

Астроцитома

Представляет собой опухоль с инфильтративным типом роста и склонностью к образованию участков кистозной дегенерации и кровоизлияний. В связи с этим, она на томограммах выглядит гетерогенной, с сигналом повышенной интенсивности на Т2-ВИ. При этом истинный размер опухоли может превышать очаг на Т2-томограммах. Использование контраста позволяет оценить истинные размеры опухоли, ее структуру, соотношение солидного и кистозного компонента.


Глиобластома

На Т1-ВИ выглядит гипоинтенсивной, а на Т2-ВИ наблюдается неравномерное усиление сигнала с более яркой зоной некроза в центре. На постконтрастных изображениях наблюдается накопление контраста по периферии опухоли, участки некроза контраст не накапливают. Обнаружение питающих сосудов по периферии, артерио-венозных шунтов говорит о злокачественности процесса.

Менингиома

Характерными признаками менингиом являются: наличие широкого основания опухоли, прилежание ее к твердой мозговой оболочке. На Т2-взвешенных изображениях опухоль имеет однородную повышенную интенсивность сигнала, при наличии очагов обызвествления определяются гипоинтенсивные очаги. При введении контраста наблюдается его равномерное накопление, с максимальным уровнем в первые 5 минут после введения.


Аденома


Аденома гипофиза на МРТ

В диагностике аденом МРТ имеет ключевое значение. На Т1-взвешенных изображениях они имеют гипоинтенсивный сигнал, а на Т2-ВИ - умеренно повышенный. При применении контрастирования происходит неравномерное интенсивное накопление контрастного вещества.
МРТ диагностика черепно-мозговых травм с повреждением головного мозга в острый период уступает по информативности КТ, но в диагностике отдаленных последствий занимает лидирующие позиции.

Ушибы головного мозга

Ушиб головного мозга на МРТ

Имеют несколько вариантов МР-картины: одиночные очаги повышенной интенсивности сигнала; множественные мелкоточечные очаги повышенной интенсивности на Е1 и Т2-ВИ; неоднородные округлые или овальные участки повышенной интенсивности сигнала. В процессе разрешения происходит трансформация вариантов между собой.

Эпидуральные гематомы


Эпидуральные гематомы на МРТ

Имеют двояковыпуклую или плосковыпуклую форму, субдуральные гематомы имеют полулунную форму. Оба вида гематом имеют умеренно повышенную интенсивность сигнала на Т2-томограммах в острую стадию с усилением сигнала в подострую стадию на Т1 и Т2-ВИ. Хронические гематомы характеризуются постепенным снижением сигнала по мере ее разрешения.

Диффузные аксональные травмы

На томограммах характеризуются увеличением объема головного мозга, сдавливанием субарахноидального пространства, очаги повреждения имеют повышенную эхогенность. Втечении времени проходит воспаление и интенсивность сигнала уменьшается. В отдаленный период визуализируются гиперинтенсивные очаги кровоизлияния, которые могут сохраняться несколько лет.

Травмы и переломы костей свода и основания черепа

Так же хорошо визуализируются с помощью магнитно-резонансной томографии, однако ввиду высокой стоимости метода используются более дешевые лучевые методы диагностики.

Внедрение магнитно-резонансной томографии в диагностику патологии головного мозга расширила перечень диагностируемой патологии и, соответственно, возможности лечения. Метод используется достаточно недавно, поэтому в настоящее время происходит накопление данных и оценка диагностических возможностей. Но уже в настоящее время нет сомнений в том, что широкое применение метода позволит диагностировать многие заболевания на начальной стадии, не дожидаясь осложнений. То, что показывает мрт головного мозга часто спасает жизни пациентов, поэтому результатами этой диагностики не следует пренебрегать!

9-04-2014, 18:59 25 824


МРТ томография занимает ведущее положение среди множества методов современной диагностики, благодаря высокой информативности, точности и надежности. Плюс ко всему, это безопасный способ исследования, основанный на воздействии электромагнитных волн, никоим образом не влияющих на структуру костной ткани черепа.

Будучи абсолютно неразрушающим методом сканирования, процедура МРТ с контрастом головного мозга проходит совершенно безболезненно для пациента, а полученные томографические снимки позволяют специалисту визуализировать малейшие структурные изменения и отклонения от нормы, неподвластные другим методам диагностики.

Область исследования

МРТ диагностика включает в себя обследование всех структур головного мозга. Процедура томографического сканирования может проводиться с контрастом или без (это зависит от цели и области исследования).

Высокотехнологичное исследование сосудов головного мозга осуществляется при помощи бесконтрастного МРТ или МР ангиографии – метода, диагностируемого вегетососудистую дистонию, инсульты, повышенное внутричерепное давление, а также очаговые поражения стенок артерий (атеросклероз) без использования контрастного усиления.

Обычная МРТ является не инвазивным методом исследования, без использования какого-либо воздействия (иглами, хирургическими инструментами и т.д.) на кожные покровы. Этот способ диагностирования подходит для особо чувствительных пациентов, тяжело переносящих любые болезненные манипуляции (например, укол).

Использование МРТ головного мозга с контрастированием позволяет усилить эффективность и безошибочность диагностического обследования и расширить сферу применения данного метода, способного с высокой точностью выявлять:

  1. очаги заболеваний, охватывающих мозг
  2. патологические процессы, затрагивающие сосуды головного мозга
  3. аномалии различной этиологии
  4. наличие опухолей, природу их образования (доброкачественные или злокачественные), размеры и границы
  5. единичные и множественные метастазы и т.д.
Не зависимо от того, проводиться ли магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом или без оного, данный способ исследования востребован в медицинской диагностике, ведь он позволяет получить максимально точную информацию о состоянии как мягких тканей, так и костей черепа.

Значение контраста в диагностике заболеваний

Не смотря на то, что при МР сканировании исследуемые органы и ткани имеют хорошо выраженную контрастность, бывают определенные ситуации, когда необходима повышенная точность и высокая информативность, добиться которой можно только проведя контрастное МРТ головного мозга и сосудов.

За счет контрастного усиления можно добиться максимального диагностического эффекта при выявлении и дифференциации следующих поражений и заболеваний:
  1. Травмы мозга
  2. Злокачественная опухоль (рак)
  3. Доброкачественная опухоль (менингиома)
  4. Генетические нарушения (нейрофиброматоз)
  5. Заболевания иммунной системы (рассеянный склероз)
  6. Инфекционные заболевания (менингит)
  7. Нейродегенеративные заболевание ЦНС:
  • Болезнь Альцгеймера (происходит постепенная потеря умственных способностей, связанная с нарушениями памяти, речи, пропадает способность к логическому мышлению, пациент испытывает депрессию и беспокойство и т.д.)
Эта болезнь неизлечима, так как связана с гибелью нервных клеток (из-за генетической предрасположенности, травм, опухолевых образований мозга и т.д.). Клетки не восстанавливаются, поэтому лучшее, что можно сделать - это приостановить развитие болезни. Для этого следует провести высокоточную МРТ головного мозга с контрастом, повышающим информативность данного метода.

Проведя МРТ (с внутривенным контрастированием) и выявив нейродегенеративные изменения, больного осмотрят квалифицированные специалисты (невропатолог, геронтолог, психиатр и др.). Они назначат соответствующую терапию с использованием новых лекарственных препаратов, способных замедлить прогрессирование болезни.

  • Болезнь Паркинсона (нарушается координация движения, вплоть до того, что человек перестает контролировать движения собственного тела, он теряет способность ими управлять)
При относительно медленном развитии данное заболевание имеет прогрессирующие клинические проявления (от отсутствия симптомов до полной потери функции движения – обездвиживания).

Своевременная диагностика при помощи МРТ с усилением (контрастом) позволит выявить болезнь, поставить верный диагноз и подобрать правильное лечение, способное облегчить симптомы болезни, сохранив не только бытовую, но и профессиональную активность.

Существует множество других заболеваний и поражений, диагностировать которые можно только, если провести МРТ головного мозга с контрастным веществом, усиливающим точность исследования. Показаниями такого рода обследования могут быть:

  1. Подозрения о наличии стеноза или тромбоза сосудов
  2. Частые головные боли неясной природы образования, мигрень
  3. Опухоль гипофиза (аденома)
Используя контраст при МРТ головы, можно выявить микроскопические новообразования (микроаденомы), то, что другим методам не подвластно диагностировать. Контрастное усиление повышает точность, надежность и информативность процедуры.

Такой метод исследования нашел широкое применение в диагностике заболеваний головного мозга. Томографическое сканирование позволяет визуально оценить состояние всех физиологических структур, выявить различные патологии и аномальные образования, изучить возможные нарушения и т.д.

В качестве контрастного вещества для МРТ головного мозга используется парамагнитный препарат на основе гадолиния. Данный агент улучшает видимость структурных изменений при МРТ сканировании.

Выявить опухоль, патологические нарушения сосудов и нервных окончаний – все это возможно благодаря МРТ мозга с контрастом. При этом картина заболевания будет максимально точной и четкой. На основании результатов исследований врач может делать максимально точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Как делают МРТ головного мозга с контрастом?

В целом процедура занимает около получаса. Во время этого тело пациента находится в полном покое и проходит через сканер, где на него воздействует большое магнитное поле. Перед самой диагностикой в вену вводится специальное контрастное вещество. Это может быть малотоксичное вещество на основе гадолиния. Благодаря контрастному веществу ткани становятся более видимыми, следовательно, видны и различные нарушения и патологии. По результатам снимков врач делает заключение и назначает лечение.

Направить на МРТ мозга с контрастом врач может в случае, если имеют место:

  • ушибы и травмы головного мозга;
  • опухоль головного мозга;
  • заболевания сосудистой системы;
  • склероз;
  • инфекционные заболевания головного мозга;
  • эпилепсия;
  • аневризмы;
  • тромбоз;
  • головная боль;
  • поражения слуха и речи;
  • синусит.

МРТ с контрастом головного мозга также назначают в виде контроля результата после операций.

Противопоказания МРТ головного мозга с контрастом

МРТ мозга с контрастом имеет ряд ограничений и противопоказаний. Если в организме есть кардиостимулятор, электронные и металлические имплантаты, то процедура не проводится. Не рекомендуется проходить данную диагностику людям с сердечной недостаточностью и клаустрофобией.
Безопасность МРТ головного мозга с контрастом

МРТ мозга с контрастом – это абсолютно безопасная и легкая процедура. Это сканирование не оказывает никакого разрушительного действия на черепные кости. При этом не используются зонды и катетеры, а всего лишь контрастное вещество, которое совершенно безвредно для организма.