Узлы и узловые образования на щитовидной железе. Профилактика узловых новообразований. Особые симптомы узлов в щитовидке.

– это различного размера новообразования в тканях органа, имеющие объем от 0,1 до 10 и более см.

Содержимое может быть заключено в капсулу, изолирующую узел от здоровой ткани.

В некоторых случаях внутри капсулы находится жидкость, а в некоторых – плотный гель, коллоид.

Наличие узла –

это еще не диагноз, а только симптом заболевания.

Лечение, однажды подтвердившее диагноз путем физического обследования и дополнительных исследований, таких как ультразвук, является полным удалением кисты. Чтобы не появляться снова, остатки тиреоглощающего протока должны быть удалены с основания языка и части подъязычной кости. Эта процедура проводится под общей анестезией. Восстановление быстро и эстетично.

Киста жабры также является врожденным дефектом, хотя и менее частым, чем тироглиссальная киста. Это связано с эмбриональным дефектом из-за отсутствия слияния второй и третьей жаберной дуги. Плод на ранней стадии эмбрионального развития имеет жабры, такие как рыба и амфибии.

Саму патологию определит дальнейшая диагностика.

Какие трудности могут возникнуть из-за узлов щитовидной железы? Стоит ли беспокоиться? В чем их опасность? Какое лечение обычно назначают?

Вот как много вопросов возникает у пациентов, столкнувшихся с этой проблемой.

Доброкачественные образования

Доброкачественными считаются разрастания ткани, которые не перерождаются в раковую опухоль.

Это может показаться фистулой или кистой. Как тироглиссальная киста, она чаще встречается у молодых людей, но также может развиваться у взрослых. Киста расположена на боковой стороне шеи, за передней границей стерноклеидомастоидной мышцы. Эти кисты могут заразиться. Для подтверждения диагноза могут быть проведены такие тесты, как прокол, ультразвук и т.д.

Лечение является хирургическим и состоит из полного удаления его. Прокол и опорожнение кисты служат для диагностики, но когда капсула кисты сохраняется, она пополняется и повторяющиеся проколы облегчают инфекцию, что, в свою очередь, затрудняет хирургическое лечение. Это вмешательство с низким риском и быстрое восстановление.

В этой группе наиболее распространены коллоидные узлы. При обнаружении множественных образований ставится диагноз «многоузловой нетоксический зоб».

Если нет признаков малигнизации (приобретение свойств злокачественности) и гормональной активности, узелки от 1 см до 1,5 см не лечат.

Даже если узлы не являются токсичными, пациенты жалуются на следующие симптомы:

Определение случайной болезни щитовидной железы. Это термин, используемый в различных областях эндокринологии, который относится к не пальпируемым узелкам, обнаруженным в исследованиях головы и шеи, выполненным по определенной причине, которая не является специально поиском этой проблемы.

Выводы сделаны при ультразвуковом обследовании шейки матки по нескольким причинам, в том числе по поиску заболеваний сонной артерии, что приносит нам значительное число пациентов, поскольку техника была довольно популярна; Изучение лимфаденопатии, оценка осязаемого щитовидной железы, оценка патологии паращитовидной железы и в последний раз что-то, что может быть подвергнуто обсуждению, скринингу или скринингу. Во многих случаях врачи, не являющиеся специалистами в области оценки щитовидной железы, требуют базового ультразвукового исследования щитовидной железы.

  • охриплость голоса ;
  • затрудненное глотание ;
  • ощущение сдавливания горла ;
  • затруднение дыхания ;
  • косметический дефект .

Биопсию назначают при размере узла больше 10 мм.

В 76% случаев у пациента диагностируют коллоидный узловой зоб, который не может перейти в рак ни при каких обстоятельствах.

Частота первично осязаемых узлов щитовидной железы составляет 0, 1% в год в Соединенных Штатах и, вероятно, аналогична в латиноамериканских странах, что соответствует распространенности от 4 до 7% среди населения в целом. Много раз это случается, потому что есть некоторые технические трудности, чтобы почувствовать шею. Когда мы пытаемся сузить проблему и выяснить, о чем мы говорим в плане важности, мы должны упомянуть одну из первых работ, которые были сделаны, чтобы попытаться ответить на этот вопрос.

Было проведено 100 бессимптомных добровольцев и проведено ультразвуковое исследование с высоким разрешением; 67% из этих здоровых добровольцев имели один или несколько узелов на УЗИ, а 72% этих случаев были для женщин. Поэтому это более общий вывод в женском полу.

Опасность в том, что у 32% пациентов такие образования начинают увеличиваться и причинять неудобства.

Для отслеживания неблагоприятных изменений необходим контроль УЗИ.

В 6% случаев со временем узлы начинают вмешиваться в гормональный фон.

При коллоидных узелках

в качестве лечения могут назначать йодсодержащие препараты.

Распространенность по меньшей мере одного случайного узла в щитовидной железе с использованием этих ультразвуков высокого разрешения в разных сериях составляет от 40% до 67%, так что это будет очень распространенной проблемой. Клиническая значимость Важность этого связана с риском злокачественности, которую представляют эти узелки. До сих пор нет наблюдательного и проспективного исследования, которое позволяет нам точно знать, что такое прогноз небольших узловых мест, случайно обнаруженных на УЗИ.

Существуют, например, кросс-секционные исследования при вскрытии, при которых злокачественность этих случайных конкреций слишком высока, чтобы быть полезными в качестве чисел, поскольку существуют серии, которые показывают, что от 0, 4% до 12, 5% злокачественных новообразований в Этот тип патологии.

Нередко доброкачественные уплотнения возникают на фоне тиреоидита – воспаления железы.

Помимо других симптомов, при этом заболевании пациент может ощущать болезненность в области шеи.


Возможные неудобства и жалобы

Дискомфорт, который может вызвать патология, зависит от размера узлов.

Если мы продолжим пытаться ограничить этот риск злокачественности, распространенность оккультного рака при аутопсиях рака меньше одного сантиметра в разных сериях соответствует примерно 4% скрытых карциномов позвоночника. Этот антецедент был судимо специально ограничить узлы, которые мы обнаружили в ультразвуковых исследованиях. В классическом исследовании, в котором было обнаружено 109 небольших узелок для злокачественных опухолей, было обнаружено 4, 2% раковых заболеваний по сравнению с 31%, о чем сообщалось одной и той же группой в узлах ощутима.

Новообразование величиной 3 см не влияет на жизненно важные функции.

Наиболее распространенный размер узла – 18-30 мм.

По расположению узел может находиться:

  • на правой доле ;
  • на перешейке щитовидки ;
  • на левой доле .

Если очаг патологии находится на одной доле, например, на правой, состояние будет не таким тяжелым, как при диффузном процессе, когда нарушается структура ткани по всему объему железы.

Следует отметить, что это особенно высокая заболеваемость; Это может указывать на то, что заболеваемость карциномой в пальпируемых узелках негабарит, что увеличивает разницу с таковой, обнаруженной в непальпируемых узлах. В группе, которая ограничивала анализ непереносимыми конкрециями, но превышала один сантиметр, распространенность злокачественности увеличилась с 4, 2% до 7, 2%.

В этой группе было 20 видов рака, из которых 8 были меньше 1 сантиметра и 12 больше или равны 1 сантиметру. Из этих двадцати видов рака 16 были диагностированы с помощью пункционной биопсии, а также были обнаружены три прокола и один ложный негатив. Выводы этой группы заключаются в следующем: поддержать критерии ультразвука в решении операции, как дискриминирующий элемент. Избегайте проколов в узлах менее одного сантиметра из-за высокой скорости недостаточности образцов.

Щитовидная железа может выпирать вперед, не вызывая сдавливания, или быть ограниченной в росте костными структурами: грудиной, ребрами.

Такое явление называют загрудинным зобом .

Он не так заметен, но может вызвать сдавливание верхней полой вены в грудной полости.

Узлы, увеличиваясь, давят на органы грудной клетки.

Эти данные установили закономерность и были повторены во многих последующих публикациях. В опыте группы католического университета было найдено 452 небольших или сложных пальпаторных узла. В нашей серии процент недостаточных образцов составлял 6, 6%, и мы обнаружили в этой группе 7, 7% от рака. Эти различия по размеру не являются статистически значимыми.

По опыту команды больницы Сан-Борха-Арриаран, несмотря на то, что она была небольшим образцом, когда они сравнивали осязаемые и не пальпируемые узелки, составляя в среднем 9 мм, цифры были необычайно совпадающими с группой из Католического университета. Частота рака составляет приблизительно 7% между ощутимым, равным количеству непальпируемых.

При компрессии органов шеи происходит сдавливание трахеи и пищевода, а также сосудов грудины и шеи.

Наиболее информативную картину смещения внутренних органов даст диагностика с помощью УЗИ.

Ощущение кома в горле чаще всего связано с неврозом или наличием воспалительного процесса в щитовидной железе.

Из 200 пациентов,

Ультразвуковыми критериями, которые могут считаться подозрительными при анализе изображения узелок щитовидной железы, являются: гипоэхогенность, микрокальцификации, которые могут отражать тела Самомы, но которые обсуждались во многих радиологических обзорах, нерегулярные края узелок, которые могут Чтобы отразить нарушения капсулы узла, грубый или нерегулярный периферический ореол, отсутствие ореола, наличие региональной лимфаденопатии и наличие высокого интранодулярного потока на допплеровском УЗИ, что также является спорным.

Поэтому невозможно отличить ультрасонографически между доброкачественными и злокачественными поражениями, с уверенностью, что позволяет использовать его как единственный инструмент дискриминации. Факторы риска зависят не только от узелок, но и от факторов риска человека. Среди них классические древние примеры - это недостаток йода и присутствие других веществ, которые могут быть натуральными, например, кедровыми орехами или такими веществами, как литий, но были весьма спорными. Внешнее излучение - это то, что важно, поскольку в нескольких обзорах видно, что предыдущие обработки йодом 131, например, указывали на гипертиреоз, не являются фактором риска.

жалующихся на сдавливание шеи, узлы выявляют только у 20, а у 10 они имеют размер, неспособный влиять на самочувствие.

Реальное сдавливание трахеи возможно при размере узла 40–50 мм.

В случае достаточно большого размера узла назначают операцию.


В исследовании, проведенном Фернандо Мунизагой, обнаружение и увеличение размера ранее существовавшего узловатого щитовидной железы во время беременности может иметь повышенный риск развития рака. Выводы некоторых крупных и важных обзоров предполагают, что узелки у беременной женщины должны быть изучены, но что рак щитовидной железы у беременных женщин имеет тот же прогноз, даже если операция отложена до конца беременности. Однако в небольших конкрециях у пациентов с болезнью Грейвса более высокая распространенность рака была обнаружена в узлах менее одного сантиметра, что составляет эту группу из 62 неуловимых узелок.

Косметический дефект

Когда узелок достигает больших размеров, возникает деформация передней поверхности шеи.

Это отражается на внешнем виде и может беспокоить пациента.

Следует помнить,

что операции часто приводят к осложнениям: гипотиреозу и возникновению новых образований.

При выборе лечения важно выяснить, сдавливает ли узел трахею или пищевод, вырабатывает ли он гормоны в неконтролируемых количествах.

Другими факторами риска являются наследственные формы рака щитовидной железы. Если есть история семейных карциномов спинного мозга или папиллярных карцином, связанных с семейной патологией, известных, но довольно редких синдромов или семейного представления папиллярных и фолликулярных карцином, относительный риск рака щитовидной железы у другого члена семьи. Семья увеличивается восемь раз. Это было бы очевидным фактором риска в конкрециях любого размера.

Одиночные и множественные узелки не имеют разницы в риске развития злокачественных новообразований. Ниже приведен краткий обзор затрат на управление патологией этого типа в нашей среде. Все это без учета медицинских расходов и многих других вещей, которые происходят параллельно.

Степень зоба классифицируется по размерам щитовидной железы и определяется по внешним признакам:

  1. При I степени узлы не пальпируются и не видны визуально, щитовидка не увеличена.

Образования не превышают размера 8 мм –1 см.

  1. При II степени железа немного увеличена, что заметно при глотании.

Увеличение может быть за счет узлов или воспаления. Размеры узловых образований обычно больше 10 мм – 5 см.

Согласно этим антецедентам, наша группа предложила некоторые рекомендации в качестве метода работы: обычные ультразвуки не должны выполняться у пациентов, которые ищут патологию щитовидной железы, поэтому мы советуем против щитовидной железы проводить ультразвуковые исследования.

Это важно, потому что мы должны исключить случайный гипотиреоз. Если есть гипотиреоз параллельно с этим нахождением, его следует лечить, и пациент должен быть переоценен ультразвуком после периода нормализации функции щитовидной железы. Было замечено, что в период гипотиреоза паренхима может быть изменена, и много раз изображения исчезают после нормализации функции щитовидной железы.

  1. Для III степени характерно изменение контура шеи.

Щитовидка увеличена в объеме. Узлы можно пропальпировать самостоятельно. Размеры их более 2 см.

  1. IV степень – визуально видно увеличенную щитовидную железу.

Размер образований около 3 см.

  1. V степень – железа увеличена настолько, что сдавливает органы шеи.

Объем щитовидки максимально увеличен. Если это произошло из-за узлов, то их размер от 4 см. Активная компрессия ощутима при размере 5 см.

Важно не просить о дополнительных испытаниях: антитиреоидные антитела не следует заказывать, потому что пациенты с хроническим тиреоидитом имеют одинаковую частоту рака щитовидной железы, но имеют более наводящие изображения на УЗИ. Они не приводят нас с диагностической точки зрения, и мы не должны запрашивать мелкомасштабные сцинтиграммы, потому что небольшие дефекты не видны в сцинтиграммах.

Наша позиция такова: простые кисты не следует изучать; Перед конкрециями менее 5 мм мы рекомендуем следить; Следует также следить за узелами от 5 до 10 мм, но есть пациенты с такими узлами, которые должны быть изучены: дети, пациенты с установленными факторами риска, такими как предыдущее облучение, семейный и беременный рак щитовидной железы, или если есть Очень подозрительный ультразвуковой признак, который можно обсудить. Мы считаем, что любой узел, размером более 10 мм, должен быть изучен с проколом и биопсией под ультразвуковым зрением.

Косметический дефект заметен на III–IV степени увеличения железы.

При V степени в обязательном порядке показано оперативное удаление всего органа или его доли.

При воспалении размер железы может значительно увеличиваться и при узлообразованиях менее 10 мм.

Эндокринолог определит точную степень и поставит окончательный диагноз.

Узлы, производящие гормоны

Если по результатам УЗИ и анализов выявлен активный узел, продуцирующий гормон, показано его оперативное удаление.

После чего проводят лечение тиреостатиками.

Такие виды новообразований нередко возникают из коллоидных узелков и приводят к тиреотоксикозу.

Тиреотоксикоз – это отравление гормонами щитовидной железы.

Лечение данного состояния обязательно, в противном случае нарушения в работе органов становятся настолько значительными, что может наступить летальный исход.

Чаще причиной становится гипертонический криз и сердечный приступ.

Такое состояние представляет большую опасность.

По каким признакам можно выявить тиреотоксикоз?

  • нервозность ;
  • резкое похудение ;
  • тахикардия ;
  • одышка ;
  • быстрая утомляемость ;
  • нарушения стула ;
  • плохой сон ;
  • повышение давления ;
  • повышенная потливость ;
  • экзофтальм .

Уплотнения, производящие гормоны, могут не только сдавливать органы шеи, но и приводить к гормональным сбоям и болезням внутренних органов.

Если это случается, назначают операцию.

После оперативного удаления

в 100% случаев возникает гипотиреоз.

Лечение проводится с помощью пожизненной гормонотерапии в необходимых дозах.


Злокачественные опухоли

При злокачественном процессе на УЗИ наблюдаются размытые края образования, прорастание опухоли в капсулу и соседние ткани.

Насторожить врача может и быстрый рост узла.

Проведение биопсии целесообразно, если по результатам УЗИ новообразование достигает размеров 10 мм.

Почти в 80% случаев при диагностике формы онкопатологии ставят диагноз «папиллярный рак ».

Развивается он достаточно медленно. Пациенты часто обращаются за врачебной помощью, когда присутствуют явные симптомы:

Тем не менее, рак щитовидной железы хорошо поддается лечению, а рецидивы могут случаться только спустя долгие годы.

При подтвержденной онкологии проводят резекцию доли или всей железы с последующей терапией.

Кроме папиллярного рака, диагностируется фолликулярный рак . На него приходится 14% онкопатологий.

Частичное удаление щитовидной железы проводится при наличии следующих признаков:

  • узелки хорошо ограничены ;
  • размеры узлов менее 10 мм ;
  • отсутствует прорастание в соседние сосуды и ткани .

В остальных случаях необходимо полное удаление железы.

Пациенту, перенесшему операцию, показано регулярное УЗИ и контроль уровня гормонов.

При недифференцированном, а также анапластическом раке выживаемость пациентов снижается.

Опухоль быстро растет и метастазирует в соседние органы, направление и локализацию метастаз показывает УЗИ.

Лечение щитовидной железы состоит из нескольких процедур:

  • удаление опухоли ;
  • химиотерапия ;
  • облучение .

Если заболевание дошло до тяжелой стадии, показано только симптоматическое лечение.

Медуллярный рак диагностируется с помощью УЗИ и анализа на кальцитонин.

Прогноз выживаемости при этом виде злокачественного процесса напрямую зависит от своевременности диагностики.

Все виды рака щитовидной железы приводят к разнообразным последствиям: от сдавливания органов до их разрушения.

О диагностике

Если на УЗИ обнаружены узлообразования, не стоит паниковать!

Узелок размером 15 мм

можно заметить самостоятельно, если регулярно проводить осмотр.

Для точной диагностики узла размером больше 10 мм в диаметре используют тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ.

После гистологического исследования можно точно говорить о природе образования и начать соответствующее лечение.

Узлы щитовидной железы – округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы. Эти образования могут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, или быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни.

Преимущественно узлы никак себя не проявляют и не вызывают изменений в самочувствии. В некоторых случаях они могут продуцировать гормоны щитовидной железы, вызывая симптомы тиреотоксикоза: выпячивание глазного яблока, утомляемость, нервозность. Изредка крупные узлы вызывают сдавливание органов шеи, что проявляется ощущением комка в горле, затруднением при глотании.

Статистика . Узлы щитовидной железы довольно распространенное явление, к тому же частота их выявления увеличивается с возрастом. Так среди молодых людей единичные образования в щитовидной железе выявляют у 2-3%, а в возрасте старше 60 лет у 70% людей. У мужчин узлы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Эту закономерность связывают с гормональным фоном и образом жизни: пристрастием к алкоголю и курению.

Чаще всего узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы. Благодаря этой особенности, они легко прощупываются, а у худых людей их можно даже заметить невооруженным глазом.

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа – важнейший эндокринный орган, который регулирует обмен веществ. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках.

Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод.

Железа состоит из правой и левой доли и перешейка. У 30-40% людей есть дополнительная пирамидальная доля, которая направлена кверху от перешейка.

Паренхима (функционирующая ткань) железы состоит из особых эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стенки небольших пузырьков – фолликулов, которые продуцируют тироксин и трийодтиронин. Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, внутри которого содержится коллоид.

Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Большую часть его составляет белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. Когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к развитию узлового коллоидного зоба.

Щитовидная железа нуждается в большом количестве крови для получения йода. Поэтому этот орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки.

Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов или соединительной ткани.

Причины возникновения узлов щитовидной железы.

  • Скопления коллоида в фолликулах становится причиной появления 90% узлов. Оно может развиться вследствие нарушения кровообращения в одной из долек железы.
  • Кисты . Причиной их появления может стать:
    • врожденная аномалия
    • кровоизлияние в фолликул при травмировании железы
    • нарушение оттока коллоида.
Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.
  • Нервные и приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный . На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.
  • Плохая экология становится причиной поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Этот процесс может стать началом доброкачественной или злокачественной опухоли.
  • Дефицит йода в окружающей среде и пище приводит к компенсаторному увеличению отдельных участков щитовидной железы. Увеличивая свой объем, железа пытается уловить больше йода из крови.
  • Повышенный уровень радиации . Наиболее опасны местности, прилегающие к району ядерных испытаний, территории, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, профессии, связанные с ионизирующим облучением, а также лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей.
  • Воспалительные процессы (туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать причиной отека отдельных долек железы. Таким образом, образуются псевлоузлы, которые внешне напоминают опухоли.
  • Аутоиммунные заболевания. Атака антител иммунитета на щитовидную железу приводит к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков.
  • Аденома гипофиза . Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать причиной появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб.
  • Наследственная предрасположенность . Узлы в щитовидной железе являются особенностью ее развития, передающейся по наследству.

Виды узлов

По количеству узловых образований разделяют:
  • Единичный узел – в щитовидной железе образовался один узел
  • Множественные узлы – обнаружено 2 и более узлов
Виды узлов щитовой железы по строению
  • Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический). Обычно это единичный узел, состоящий из злокачественных клеток. Раковая опухоль отличается быстрым ростом, отсутствием оболочки и четких границ. Она очень плотная на ощупь и обычно безболезненная. может сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов. Это свидетельствует о появлении в них метастазов.
  • – доброкачественная опухоль округлой формы, окруженная фиброзной капсулой. Опухоль развивается относительно медленно и не распространяется на другие органы. Она состоит из нормальных клеток тироцитов, продуцирующих гормоны, что часто сопровождается снижением функции остальной ткани железы. Доброкачественная опухоль появляется у людей старше 40 лет. У женщин ее выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
  • Коллоидные узлы представляют собой фолликулы с большим количеством тироцитов и значительным объемом коллоида. Такие узлы могут быть как единичными, так и множественными. Они отличаются медленным ростом. Чаще всего не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно. Коллоидные узлы редко перерождаются в рак и в 90% случаев не требуют лечения.
  • Киста . Полость, окруженная капсулой и заполненная жидким содержимым. Чаще встречается у женщин. Может обнаружиться в любом возрасте, но с годами вероятность ее появления значительно увеличивается. Кисты отличаются медленным ростом. Небольшие кисты плотные на ощупь. Когда они увеличиваются в размере, оболочка становится тоньше и при прощупывании заметно колебание жидкого содержимого.

Симптомы узлов щитовидной железы

Симптомы, возникающие при сдавливании крупным узлом окружающих тканей
  • Изменения голоса вызывает крупный узел свыше 2-3 см, особенно расположенный в пирамидальной доле щитовидной железы. Крупный узел сдавливает гортань. Осиплость голоса часто возникает при злокачественных узлах щитовидной железы, когда опухоль прорастает в голосовые связки.
  • Нарушение глотания при сдавливании пищевода и ощущение кома в горле при сдавливании пищевода и трахеи крупным узлом.
Симптомы, связанные с повышенным уровнем йодсодержащих гормонов

Симптомы узлов щитовидной железы зависят от размера узла и от количества синтезируемых им гормонов. Небольшие узлы, не выделяющие гормонов, никак себя не проявляют и случайно обнаруживаются при прохождении УЗИ. Они выглядят как участки, отличающиеся по цвету от остальной ткани железы. С помощью УЗИ-диагностики удается обнаружить узлы размером более 5 мм.

Диагностика узлов щитовидной железы

Лечение узлов щитовидной железы

Лечение медикаментами

Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
Гормоны щитовидной железы Применяются для лечения узлового коллоидного зоба.
С помощью препарата вводят в состояние тиреотоксикоза. В таких условиях снижается производство тиреотропного гормона и прекращается деление клеток щитовидной железы, из которых состоит узел.
L-тироксин Принимают Утром натощак за 30 минут до еды. Доза около 150 мкг/сут.
Разрешен пациентам, у которых узлы не синтезируют гормоны при дефиците йода. Противопоказано такое лечение при токсической аденоме и многоузловом токсическом зобе.
Тиреостатические препараты Применяют для лечения аденомы и узлового токсического зоба.
Нарушают присоединение йода к гормонам щитовидной железы. Препараты угнетают синтез йодсодержащих гормонов (Т4 и Т3) и снимают проявления тиреотоксикоза, но не влияют на размер узла.
Еспа-карб
Начальная доза 20–60 мг
Поддерживающая терапия 20–60 мг
Препарат принимают 1 раз в день на протяжении 6-18 месяцев.
Тиамазол
Начальная доза 0,02-0,04 г 3-6 недель
Поддерживающая доза 2,5-10 мг в день на протяжении 1,5-2 лет.
Пропицил Начальная доза по 75-100 мг/сут за 4 приема.
Поддерживающая доза 25-150 мг/сут.
Препараты йода Лечение узлового эутироидного зоба, возникшего в результате дефицита йода.
Препараты обеспечивают нормальное поступление йода и останавливают рост клеток в узле.
Йодид 200
Принимают по 50-200 мг в сутки после еды, запивая достаточным количеством воды.
Калия йодид 200 По 200-500 мкг в сутки за 2-3 приема.
Препарат принимают после еды.

При узлах щитовидной железы самолечение недопустимо. Препараты может назначить только опытный эндокринолог после обследования. Неправильно подобранное лечение может спровоцировать рост новообразования.

Когда нужна операция по удалению узла щитовидной железы?

Операция по удалению узлов щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Объем хирургического вмешательства зависит от размера узла и результатов биопсии.

Показания к проведению операции по удалению узлов щитовидной железы

  • узел размером 3 см и более
  • злокачественные клетки, выявленные при биопсии
  • «холодные» узлы, не синтезирующие гормонов по результатам сцинтиграфии
  • быстрый рост узлов в сочетании с сомнительными результатами биопсии
Противопоказания
  • тяжелая и декомпенсированные пороки сердца
  • нарушения свертываемости крови
  • возраст старше 75 лет
Методика проведения операции по удалению узлов щитовидной железы

Операция проходит под общим наркозом. Хирург делает надрез на нижней трети шеи. Щитовидную железу отделяют от кровеносных сосудов, гортанного нерва и удаляют поврежденную часть.

Кисту удаляют вместе с оболочкой. Крупный узел удаляют вместе с одной долей щитовидной железы, чтобы оставшаяся часть продолжала вырабатывать гормоны. При обнаружении раковых клеток щитовидную железу удаляют полностью, иногда вместе с окружающей тканью и лимфоузлами. Иначе клетки, вышедшие за пределы опухоли, могут спровоцировать появление метастазов.

После восстановления кровоснабжения на кожу накладывают косметические швы. Если операция прошла успешно, и не возникло осложнений, то через 3-4 дня пациент может вернуться домой.

Питание при узлах щитовидной железы (диета)

Правильное питание при узлах щитовидной железы может остановить рост новообразований и предотвратить появление новых элементов. необходимо, чтобы в организм поступало достаточно йода, цинка, меди и кобальта.
  • морская рыба – тунец, палтус, треска, сельдь
  • морепродукты – креветки, кальмары, мидии, крабы
  • морские водоросли – цитозера, фукус, ламинария
  • фрукты и ягоды – черноплодная рябина, земляника, малина, черника, крыжовник
  • овощи употребляют в сыром и вареном виде. Особенно полезны цукини, тыква, зеленый горошек, баклажаны, свекла, лук порей, цветная и брюссельская капуста, черная редька, пастернак. Картофель не более 1-2 штук в день.
  • сухофрукты, кроме подкопченных
  • любые крупы в виде каш сваренных на воде, мюсли
  • хлеб из муки грубого помола до 100 г в день
  • яйца 1-2 в неделю
  • пророщенные злаки – овес, пшеница, ячмень
  • масла – оливковое, кукурузное, кунжутное, подсолнечное. Топленое сливочное до 20 г в день
  • травяные чаи из полыни, тысячелистника, хмеля, женьшеня, радиолы розовой, элеутерокока
  • мед 1-2 столовых ложки в сутки
При аденоме щитовидной железы и токсическом узловом зобе ограничивают рыбу, водоросли, и морепродукты в которых содержится много йода. Эти продукты повышают уровень Т3 и Т4.

Ограничить или полностью исключить

  • мясо и колбасы
  • копченые продукты
  • маргарин и комбинированные жиры
  • жареные блюда, разрешены тушеные в собственном соку и печеные
  • консервы – мясные, рыбные, овощные
  • молочные продукты кроме однодневного кефира
  • приправы кетчуп, горчица, майонез, аджика
  • квашеные овощи с большим количеством соли
  • сахар и любые кондитерские изделия
Данные продукты нарушают работу желез внутренней секреции и способствуют появлению злокачественных клеток в узлах щитовидной железы.

Физиопроцедуры для лечения узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы являются противопоказанием для большинства физиопроцедур, как и любые другие доброкачественные и злокачественные новообразования. Физиотерапевтические методы лечения ускоряют обмен веществ и процессы клеточного роста. Поэтому физиопроцедуры могут спровоцировать размножение злокачественных клеток в узлах. Разрешена только лазерная терапия, которая используется для разрушения узлов.

Разрушения узла лазером или интерстициальная лазерная фотокоагуляция. Лазерный луч нагревает локальные участки ткани и испаряет влагу из клеток. Таким образом, ткань узла «высыхает».

Показания

  • доброкачественные узлы щитовидной железы
  • узловой и многоузловой эутиреоидный зоб
  • узловой токсический зоб
  • рак щитовидной железы
  • отказ больного от операции или наличие противопоказаний к ее проведению
Противопоказания
  • тяжелые психические заболевания
  • болезни системы крови
  • острые воспаления дыхательных путей
  • обострение хронических заболеваний.

Народные методы лечения узлов щитовидной

Масляный раствор прополиса. Одну чайную ложку измельченного прополиса смешать со 100 г рафинированного растительного масла. Смесь прогреть на водяной бане 10 минут и процедить. Масляный раствор втирают в область щитовидной железы каждый вечер. Это средство восстанавливает запас микроэлементов, улучшает кровообращение в железе и способствует уменьшению узла.

Настой омелы белой , снятой с березы. 1 чайную ложку измельченной омелы с вечера заливают 250 мл холодной воды. С утра настой процеживают, Его пьют в течение дня и используют для примочек. Данное средство борется со злокачественными клетками и препятствует злокачественному перерождению узлов. Растение токсично, поэтому важно не превышать дозу и не употреблять внутрь дольше 2-х недель.

Настойка солодки голой содержит вещества схожие со стероидными гормонами. Они оказывают противовоспалительное действие и стабилизируют синтез гормонов щитовидной железы. Настой также обладает успокаивающим действием, что важно для пациентов с гипертиреозом. 1 чайную ложку корня солодки заливают стаканом водки и оставляют на 10-14 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день в столовой ложке воды. Курс лечения 20 дней.

Народные методы лечения позволяют улучшить общее состояние и нормализовать работу щитовидной железы. Однако лечение народными методами не сможет заменить операцию по удалению узла щитовидной железы. При выявлении патологии, необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить перерождение узла в злокачественную опухоль.